乳腺增生是一種婦科常見的疾病。好發(fā)于29~39歲左右的中年婦女,因?yàn)檫@段時(shí)間是女性性機(jī)能最旺盛的時(shí)期。表現(xiàn)為*的不同部位單發(fā)或多發(fā)地生長一些腫塊,質(zhì)地柔軟,邊界不清,可活動(dòng),常伴有不同程度的疼痛。尤其在月經(jīng)前、勞累后或是生氣(中醫(yī)稱氣郁)等情緒波動(dòng)時(shí),腫塊增大,疼痛加重,而在月經(jīng)后腫塊明顯縮小,疼痛減輕。疼痛一般是脹痛,很少有刺痛感。而乳腺癌的腫塊質(zhì)地較硬,邊界不清,皮膚常變成桔皮一樣,而且與月經(jīng)沒有關(guān)系,腫塊一般只增大不縮小。做B超及x光片,近紅外線掃描等可以早期有效地診斷。應(yīng)該提醒的是,乳腺增生有轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄偻吹目赡?,所以如果患乳腺有增生時(shí)間較長者則應(yīng)去醫(yī)院檢查,以便及時(shí)診斷和治療。 一般來說,婦女多愁善感,一不順心則心肝之火勃然而起,而肝經(jīng)又通乳循行兩脅,導(dǎo)致氣郁痰凝于乳。所以,中醫(yī)一般采用舒肝解郁、行氣化痰的方法治療,另外,還可以配合應(yīng)用一些“補(bǔ)氣藥”,可行血中之氣,因而治乳疾效果。
五、臨床表現(xiàn)
(1)*疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)*,以一側(cè)偏重多見,疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以*腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為*疼痛或癢。*疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
(2)*腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)*內(nèi),單個(gè)或多個(gè),好發(fā)于*外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動(dòng)好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。*腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。
(3)*溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)*溢液,為自發(fā)溢液,也有少者擠壓*可見有血性溢液或者乳白色溢體溢出、草黃色或棕色漿液性溢液。
(4)月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。
(5)情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
六、程度分期
1、乳腺增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多發(fā)生在25~35歲,癥狀表現(xiàn)較輕,屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上,往往不被引起重視,不積極治療任其發(fā)展。其表現(xiàn)的癥狀可能就只是月經(jīng)前一個(gè)星期左右*出現(xiàn)疼痛感,而在月經(jīng)來之后此癥狀就消失。疼痛時(shí)間比較短(可能只有三四天的時(shí)間)。這個(gè)時(shí)期的治療也是最容易的,時(shí)間上也會(huì)比較短一些。
2、乳腺小葉增生(乳腺小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張癥,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)展,從增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,在檢查中常表現(xiàn)為小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張的信息。癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重,屬于乳腺增生Ⅱ期?;颊叩某R姲Y狀不僅僅是*疼痛,較Ⅰ期的疼痛癥狀,小葉增生期的*疼痛周期性不是那么強(qiáng),很多*疼痛則會(huì)于情緒變化有關(guān)系,生氣和勞累時(shí)都能明顯的感覺到*刺痛。另外疼痛還會(huì)輻射到肩部、背部等處,致使女性患者在做家務(wù)時(shí)間長或者是電腦工作者長時(shí)間工作會(huì)都會(huì)感到上肢酸痛。
3、囊性增生(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展,多發(fā)生在40~55歲,癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重,屬于乳腺增生Ⅲ期。囊性增生的惡變率在70%以上,也就是說比良性的纖維瘤的癌變機(jī)率都要高些,處于這個(gè)增生期的女性更應(yīng)該引起重視,積極治療和定期檢查是非常必要的。檢查時(shí)的表現(xiàn)可能會(huì)乳管有一些囊性擴(kuò)張,常見的也都伴隨有*溢液,顏色多為黃綠色、棕色或血性,也有一些為無色的液體。
4、乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾喝橄賹?dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。
5、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來,乳腺癌的腫塊大多數(shù)為無痛性的,并且患者自我檢查時(shí)都能發(fā)現(xiàn)腫塊的形態(tài)跟其他的腫塊不一樣。乳腺癌腫塊大多數(shù)為孤立性的單個(gè)腫塊,質(zhì)地屬于堅(jiān)硬,與周圍的組織界限不清。乳腺癌的治療方法大多數(shù)都是選擇手術(shù)切除,這又分為保乳治療、放射治療、全切手術(shù)治療等等。目前來說增生類的癌變機(jī)率總體上來說還是比較小的。有些家族性的乳腺癌患者容易患,另外就是有乳腺增生并且一直沒有進(jìn)行治療和改善致使病情發(fā)生惡化的多些。基本上在增生階段就進(jìn)行治療的患乳腺癌的少一些。
乳腺癌在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),必須要把體內(nèi)的癌細(xì)胞完全切除干凈,這樣手術(shù)的成功率才大一些。一旦發(fā)現(xiàn)在X檢查時(shí),鈣化已經(jīng)遍布整個(gè)*的話,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行保乳手術(shù)恐怕就清除的不太干凈了。
五、臨床表現(xiàn)
(1)*疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)*,以一側(cè)偏重多見,疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以*腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為*疼痛或癢。*疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
(2)*腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)*內(nèi),單個(gè)或多個(gè),好發(fā)于*外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動(dòng)好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。*腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。
(3)*溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)*溢液,為自發(fā)溢液,也有少者擠壓*可見有血性溢液或者乳白色溢體溢出、草黃色或棕色漿液性溢液。
(4)月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。
(5)情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
六、程度分期
1、乳腺增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多發(fā)生在25~35歲,癥狀表現(xiàn)較輕,屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上,往往不被引起重視,不積極治療任其發(fā)展。其表現(xiàn)的癥狀可能就只是月經(jīng)前一個(gè)星期左右*出現(xiàn)疼痛感,而在月經(jīng)來之后此癥狀就消失。疼痛時(shí)間比較短(可能只有三四天的時(shí)間)。這個(gè)時(shí)期的治療也是最容易的,時(shí)間上也會(huì)比較短一些。
2、乳腺小葉增生(乳腺小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張癥,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進(jìn)一步發(fā)展,從增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,在檢查中常表現(xiàn)為小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張的信息。癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重,屬于乳腺增生Ⅱ期?;颊叩某R姲Y狀不僅僅是*疼痛,較Ⅰ期的疼痛癥狀,小葉增生期的*疼痛周期性不是那么強(qiáng),很多*疼痛則會(huì)于情緒變化有關(guān)系,生氣和勞累時(shí)都能明顯的感覺到*刺痛。另外疼痛還會(huì)輻射到肩部、背部等處,致使女性患者在做家務(wù)時(shí)間長或者是電腦工作者長時(shí)間工作會(huì)都會(huì)感到上肢酸痛。
3、囊性增生(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的進(jìn)一步發(fā)展,多發(fā)生在40~55歲,癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重,屬于乳腺增生Ⅲ期。囊性增生的惡變率在70%以上,也就是說比良性的纖維瘤的癌變機(jī)率都要高些,處于這個(gè)增生期的女性更應(yīng)該引起重視,積極治療和定期檢查是非常必要的。檢查時(shí)的表現(xiàn)可能會(huì)乳管有一些囊性擴(kuò)張,常見的也都伴隨有*溢液,顏色多為黃綠色、棕色或血性,也有一些為無色的液體。
4、乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾喝橄賹?dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。
5、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來,乳腺癌的腫塊大多數(shù)為無痛性的,并且患者自我檢查時(shí)都能發(fā)現(xiàn)腫塊的形態(tài)跟其他的腫塊不一樣。乳腺癌腫塊大多數(shù)為孤立性的單個(gè)腫塊,質(zhì)地屬于堅(jiān)硬,與周圍的組織界限不清。乳腺癌的治療方法大多數(shù)都是選擇手術(shù)切除,這又分為保乳治療、放射治療、全切手術(shù)治療等等。目前來說增生類的癌變機(jī)率總體上來說還是比較小的。有些家族性的乳腺癌患者容易患,另外就是有乳腺增生并且一直沒有進(jìn)行治療和改善致使病情發(fā)生惡化的多些。基本上在增生階段就進(jìn)行治療的患乳腺癌的少一些。
乳腺癌在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),必須要把體內(nèi)的癌細(xì)胞完全切除干凈,這樣手術(shù)的成功率才大一些。一旦發(fā)現(xiàn)在X檢查時(shí),鈣化已經(jīng)遍布整個(gè)*的話,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行保乳手術(shù)恐怕就清除的不太干凈了。