2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：腫瘤體積測(cè)定
    腫瘤體積測(cè)定是通過(guò)術(shù)中超聲或CT來(lái)測(cè)量。
    既往腫瘤體積測(cè)定是利用卡尺術(shù)中測(cè)量其平均尺寸。這種方法由于在術(shù)中進(jìn)行，由于直覺(jué)上的困難，缺乏理想的視野和空間。通過(guò)術(shù)中超聲或CT來(lái)測(cè)量腫瘤靶體積。
    （1）經(jīng)直腸超聲測(cè)定前列腺體積：所有患者都需要從前列腺底部到頂部以5mm間隔進(jìn)行橫斷面掃描。之后勾畫(huà)前列腺輪廓，根據(jù)步進(jìn)裝置和連續(xù)的體積平均輪廓測(cè)定技術(shù)測(cè)定前列腺體積。
    （2）CT：也可以通過(guò)CT測(cè)定腫瘤體積。以3～5mm間隔掃描，獲得所有的腫瘤的圖像，體位要求與治療計(jì)劃時(shí)的位置一致。
    超聲的優(yōu)勢(shì)是腫瘤邊界銳利，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉和可以保證獲得圖像時(shí)的體位與手術(shù)時(shí)基本一致。但是有時(shí)超聲探頭可引起圖像扭曲，甚至非常明顯，這和探頭的位置和導(dǎo)管內(nèi)水的多少有關(guān)。CT掃描圖像提供了一個(gè)清晰的骨解剖結(jié)構(gòu)，根據(jù)其與模板的關(guān)系，可以對(duì)進(jìn)針的角度進(jìn)行調(diào)整。TRUS與CT測(cè)定的前列腺體積有區(qū)別，CT往往過(guò)高估計(jì)前列腺體積，而TRUS測(cè)的體積與前列腺手術(shù)獲得的體積接近。但是，獲得理想的體積測(cè)定結(jié)果主要依靠操作者的技術(shù)和嚴(yán)格遵循近距離治療原則。兩種技術(shù)均可獲得了理想的治療療效。
    （3）新的影像技術(shù)
    直腸內(nèi)螺旋MRI（endorectalcoilMRI）：直腸內(nèi)螺旋MRI能夠清晰的顯示前列腺輪廓，是一種非常有前途的掃描技術(shù)。以MRI為基礎(chǔ)的外放療計(jì)劃仍處于研究開(kāi)發(fā)階段。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)利用MRI做近距離治療計(jì)劃治療前列腺癌的報(bào)道。理論上講，直腸內(nèi)螺旋MRI可以模擬直腸內(nèi)超聲探頭的優(yōu)勢(shì)，清晰顯示神經(jīng)血管束、精囊腺和包囊外區(qū)域。人們希望直腸內(nèi)螺旋MRI能夠?qū)⒁訡T為基礎(chǔ)的、顯示前列腺和會(huì)陰關(guān)系的計(jì)劃優(yōu)勢(shì)，和術(shù)中隨時(shí)提供計(jì)劃、前列腺圖像清晰銳利的超聲優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)。