2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：光化性角化病
    （一）發(fā)病原因
    日光、紫外線、放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發(fā)本病，患者的易感性起決定作用。
    （二）發(fā)病機(jī)制
    組織病理可分為3型：肥厚型、萎縮型、原位癌樣型。
    肥厚型：中表皮角化過(guò)度明顯，可見(jiàn)角化不全，棘層肥厚與萎縮相間存在，棘層細(xì)胞排列紊亂出現(xiàn)空泡變性。核分裂象較多見(jiàn)，但不典型，有異形細(xì)胞。
    表皮萎縮型：基底層可見(jiàn)不典型細(xì)胞及棘突松懈的角化不良細(xì)胞。
    原位癌樣型：中表皮增厚，表皮細(xì)胞排列紊亂并有不典型細(xì)胞，表皮和真皮界限清楚。
    三型真皮淺層均有明顯的彈力變性，有以淋巴細(xì)胞為主的中等密度浸潤(rùn)。
    1.易感者與好發(fā)部位病損多見(jiàn)于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮損可發(fā)生于禿發(fā)處、耳廓和下唇，女性多見(jiàn)于前臂伸側(cè)。
    2.臨床癥狀損害為局限性，呈棕紅色或黃色斑點(diǎn)或斑塊，邊界鮮明，自針尖大至直徑2cm以上，多數(shù)為數(shù)毫米，數(shù)目不定?？陕愿叱銎っ?，但無(wú)明顯高起邊緣。表面粗糙，可見(jiàn)角化性鱗屑。強(qiáng)行揭去鱗屑，可見(jiàn)下方的基面紅潤(rùn)，凹凸不平，呈*狀。有時(shí)皮損可呈角樣突起，形成皮角。病變發(fā)展緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀。皮損周圍可有毛細(xì)血管擴(kuò)張。