2011年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性胃炎概述
    急性胃炎概述如下：
    （一）病因
    急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①感染；②藥物；③應(yīng)激；④乙醇；⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物；⑥腐蝕性物質(zhì)；⑦堿性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩機(jī)械創(chuàng)傷等。
    臨床表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振是急性胃炎的常見癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛。
    （二）診斷
    根據(jù)病因（或誘因）、臨床表現(xiàn)，一般可作出臨床診斷，確診則有賴于急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽儯ㄒ妶D4-4-1）。黏膜活檢組織學(xué)改變?yōu)榧毙匝装Y。腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查，靜止期可見瘢痕形成和胃變形。
    （三）治療
    1.對(duì)癥治療、去除病因。解痙止痛藥物對(duì)癥處理，可緩解疼痛，避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物等。若為細(xì)菌感染所致，應(yīng)給予抗感染治療。
    2.應(yīng)常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，降低胃內(nèi)酸度。
    3.可用硫糖鋁等具有黏膜保護(hù)作用的藥物，加強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)制。
    4.合理飲食，減少食物對(duì)胃黏膜刺激，減輕胃負(fù)擔(dān)。
    5.對(duì)出血明顯者應(yīng)補(bǔ)充血容量、糾正休克，可采用冰生理鹽水100～200ml加去甲腎上腺素8～16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。