查加斯病的檢查化驗(yàn)
1.直接檢查法 急性期可用新鮮血液檢查活動(dòng)的病原蟲，或用吉姆薩染色檢查厚血涂片，或?qū)⒀弘x心后檢查浮于血凝塊的上清液，查找錐蟲鞭毛體。也可用組織活檢，查找假孢囊內(nèi)的無鞭毛體。
2.動(dòng)物接種 確診“金指標(biāo)”。讓實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的獵蝽蟲吮吸疑為克魯斯錐蟲感染者的血液4～6周后檢查獵蝽蟲的直腸，可發(fā)現(xiàn)錐蟲。此法很特異，只要外周血存在極少量的錐蟲即可確診。
3.聚合酶鏈反應(yīng) 測(cè)血液和組織中克魯斯錐蟲特異的DNA片段。應(yīng)用此法，要10ml血液中有1個(gè)錐蟲就能發(fā)現(xiàn)。與動(dòng)物接種一樣，該法的特異性高達(dá)100%，敏感性也很高，甚至可以替代動(dòng)物接種，但對(duì)晚期、慢性Chagas病患者的敏感性尚不理想。
4.血清實(shí)驗(yàn) 是目前臨床上主要的診斷方法，可發(fā)現(xiàn)感染者體內(nèi)存在的抗克魯斯錐蟲抗原的IgG抗體。此種抗體在感染后4～6周出現(xiàn)，并終生存在。盡管此法在診斷上有較高價(jià)值，但其滴度與疾病的嚴(yán)重程度并無關(guān)系，亦無證據(jù)表明抗體對(duì)疾病的病程有何影響。常用的方法有：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體測(cè)定以及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。
查加斯病的并發(fā)癥
1.充血性心力衰竭 慢性錐蟲病多表現(xiàn)為心臟增大、心肌損傷廣泛，同時(shí)心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，加之長(zhǎng)期的心律失?；蚴冶诹龅拇嬖?，在疾病的晚期可出現(xiàn)充血性心力衰竭。
2.心律失常 本病極易并發(fā)惡性室性心律失常，尤其多見室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、室顫等；2/3的患者有心臟傳導(dǎo)阻滯，常為右束支傳導(dǎo)阻滯等。
3.室壁瘤 在該病患者的心肌內(nèi)可見心肌纖維化、心臟肥大、房室腔擴(kuò)張、心尖部偶呈動(dòng)脈瘤樣突出與血栓形成。
4.栓塞 心尖部和心房?jī)?nèi)脫落的血栓可引起腦或肺栓塞，嚴(yán)重者發(fā)生猝死。
查加斯病的鑒別診斷
應(yīng)與冠心病、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、酒精性心肌病等鑒別。
1.冠心病 本病與錐蟲性心肌炎一樣可累及心肌，造成心臟擴(kuò)大，均可有心律不齊、心力衰竭等。冠心病多見于45歲以上的男人和絕經(jīng)期后的女性，年齡大者更多見。冠心病往往有多種患病因素，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖少動(dòng)、家族史等。而錐蟲性心肌病多有曾在克魯斯錐蟲流行地區(qū)居住過史，克魯斯錐蟲的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性，往往有Chagas心臟病的臨床表現(xiàn)等可與該病進(jìn)行鑒別。
2.擴(kuò)張型心肌病 可有家族史，病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，擴(kuò)張型心肌病心臟常明顯擴(kuò)大，可有動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象，病毒分離陰性，血清病毒中和抗體效價(jià)無短期內(nèi)增高，心電圖常有各種心律失常，有時(shí)可見病理性Q波。晚期可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭的癥狀。錐蟲性心肌炎有曾在克魯斯錐蟲流行地區(qū)居住過史，克魯斯錐蟲的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性和典型的臨床癥狀和體征。
3.酒精性心肌病 該病患者有大量飲酒、長(zhǎng)期飲酒史（多持續(xù)10年以上，每天純乙醇量125ml）；出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常、胸痛、血壓偏高等改變，晚期可出現(xiàn)充血性心力衰竭。雖與本病的部分癥狀、體征相近似，但要從流行病史、克魯斯錐蟲的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性及常并發(fā)多器官擴(kuò)張等表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。
查加斯病的預(yù)防
1.消滅疫區(qū)內(nèi)錐蝽蟲棲息與孽生場(chǎng)所，減少其數(shù)量，并適時(shí)噴灑殺錐蝽蟲的藥物以便控制傳播媒介。改善居民生活條件，不住茅房，掛蚊帳，減少發(fā)病機(jī)會(huì)。
2.在流行區(qū)加強(qiáng)對(duì)供血員和孕婦血液錐蟲的檢查與血清抗錐蟲抗體檢查，減少輸血后美洲錐蟲病和先天性美洲錐蟲病的發(fā)生。
3.在發(fā)生錐蟲病后10～20年期間密切觀察心肌病的表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療。
1.直接檢查法 急性期可用新鮮血液檢查活動(dòng)的病原蟲，或用吉姆薩染色檢查厚血涂片，或?qū)⒀弘x心后檢查浮于血凝塊的上清液，查找錐蟲鞭毛體。也可用組織活檢，查找假孢囊內(nèi)的無鞭毛體。
2.動(dòng)物接種 確診“金指標(biāo)”。讓實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的獵蝽蟲吮吸疑為克魯斯錐蟲感染者的血液4～6周后檢查獵蝽蟲的直腸，可發(fā)現(xiàn)錐蟲。此法很特異，只要外周血存在極少量的錐蟲即可確診。
3.聚合酶鏈反應(yīng) 測(cè)血液和組織中克魯斯錐蟲特異的DNA片段。應(yīng)用此法，要10ml血液中有1個(gè)錐蟲就能發(fā)現(xiàn)。與動(dòng)物接種一樣，該法的特異性高達(dá)100%，敏感性也很高，甚至可以替代動(dòng)物接種，但對(duì)晚期、慢性Chagas病患者的敏感性尚不理想。
4.血清實(shí)驗(yàn) 是目前臨床上主要的診斷方法，可發(fā)現(xiàn)感染者體內(nèi)存在的抗克魯斯錐蟲抗原的IgG抗體。此種抗體在感染后4～6周出現(xiàn)，并終生存在。盡管此法在診斷上有較高價(jià)值，但其滴度與疾病的嚴(yán)重程度并無關(guān)系，亦無證據(jù)表明抗體對(duì)疾病的病程有何影響。常用的方法有：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接免疫熒光抗體測(cè)定以及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。
查加斯病的并發(fā)癥
1.充血性心力衰竭 慢性錐蟲病多表現(xiàn)為心臟增大、心肌損傷廣泛，同時(shí)心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，加之長(zhǎng)期的心律失?；蚴冶诹龅拇嬖?，在疾病的晚期可出現(xiàn)充血性心力衰竭。
2.心律失常 本病極易并發(fā)惡性室性心律失常，尤其多見室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、室顫等；2/3的患者有心臟傳導(dǎo)阻滯，常為右束支傳導(dǎo)阻滯等。
3.室壁瘤 在該病患者的心肌內(nèi)可見心肌纖維化、心臟肥大、房室腔擴(kuò)張、心尖部偶呈動(dòng)脈瘤樣突出與血栓形成。
4.栓塞 心尖部和心房?jī)?nèi)脫落的血栓可引起腦或肺栓塞，嚴(yán)重者發(fā)生猝死。
查加斯病的鑒別診斷
應(yīng)與冠心病、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、酒精性心肌病等鑒別。
1.冠心病 本病與錐蟲性心肌炎一樣可累及心肌，造成心臟擴(kuò)大，均可有心律不齊、心力衰竭等。冠心病多見于45歲以上的男人和絕經(jīng)期后的女性，年齡大者更多見。冠心病往往有多種患病因素，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖少動(dòng)、家族史等。而錐蟲性心肌病多有曾在克魯斯錐蟲流行地區(qū)居住過史，克魯斯錐蟲的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性，往往有Chagas心臟病的臨床表現(xiàn)等可與該病進(jìn)行鑒別。
2.擴(kuò)張型心肌病 可有家族史，病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，擴(kuò)張型心肌病心臟常明顯擴(kuò)大，可有動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象，病毒分離陰性，血清病毒中和抗體效價(jià)無短期內(nèi)增高，心電圖常有各種心律失常，有時(shí)可見病理性Q波。晚期可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭的癥狀。錐蟲性心肌炎有曾在克魯斯錐蟲流行地區(qū)居住過史，克魯斯錐蟲的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性和典型的臨床癥狀和體征。
3.酒精性心肌病 該病患者有大量飲酒、長(zhǎng)期飲酒史（多持續(xù)10年以上，每天純乙醇量125ml）；出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心律失常、胸痛、血壓偏高等改變，晚期可出現(xiàn)充血性心力衰竭。雖與本病的部分癥狀、體征相近似，但要從流行病史、克魯斯錐蟲的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性及常并發(fā)多器官擴(kuò)張等表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。
查加斯病的預(yù)防
1.消滅疫區(qū)內(nèi)錐蝽蟲棲息與孽生場(chǎng)所，減少其數(shù)量，并適時(shí)噴灑殺錐蝽蟲的藥物以便控制傳播媒介。改善居民生活條件，不住茅房，掛蚊帳，減少發(fā)病機(jī)會(huì)。
2.在流行區(qū)加強(qiáng)對(duì)供血員和孕婦血液錐蟲的檢查與血清抗錐蟲抗體檢查，減少輸血后美洲錐蟲病和先天性美洲錐蟲病的發(fā)生。
3.在發(fā)生錐蟲病后10～20年期間密切觀察心肌病的表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療。