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        2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):脂肪的合成代謝

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             (一)合成的部位
             肝、脂肪組織和小腸是合成甘油三酯的主要場(chǎng)所。在這些組織細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的胞液側(cè)含有合成甘油三酯的酶。肝細(xì)胞能合成脂肪,但不能儲(chǔ)存脂肪,其合成的甘油三酯主要與載脂蛋白、磷脂、膽固醇等結(jié)合形成脂蛋白,經(jīng)血液運(yùn)輸至肝外組織利用。如果因營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、缺乏膽堿等原因致使肝細(xì)胞合成的甘油三酯聚集在肝細(xì)胞液中,就會(huì)逐步形成脂肪肝。此外,肥胖、活動(dòng)過(guò)少時(shí),能量消耗減少,糖轉(zhuǎn)變成脂肪增多,以及糖代謝障礙導(dǎo)致脂肪動(dòng)員增強(qiáng),進(jìn)入肝內(nèi)的脂肪酸增多也是引起脂肪肝的原因。
             脂肪細(xì)胞不但可以合成甘油三酯,還能將食物中消化吸收的外源性甘油三酯一并貯存起來(lái),作為能量“倉(cāng)庫(kù)”供機(jī)體禁食或饑餓時(shí)所需。小腸黏膜細(xì)胞則主要利用食物中脂肪消化產(chǎn)物再合成甘油三酯,以乳糜微粒形式經(jīng)淋巴進(jìn)入血液循環(huán)。
             (二)合成的原料
             合成甘油三酯所需的脂肪酸及3H磷酸甘油主要由葡萄糖代謝提供。人和動(dòng)物即使完全不攝人脂肪,亦可由糖大量轉(zhuǎn)變而來(lái)。
             (三)合成的基本途徑
             1.甘油一酯途徑小腸黏膜細(xì)胞利用消化吸收的甘油酯及脂肪酸再合成甘油三酯,合成反應(yīng)由脂酰轉(zhuǎn)移酶催化。
             2.甘油二酯途徑肝細(xì)胞及脂肪細(xì)胞主要按此途徑合成甘油三酯。合成中脂肪酸需先活化為酯酰CoA,合成反應(yīng)由酯酰CoA合成酶催化。該途徑的特點(diǎn)是利用糖代謝生成的3-磷酸甘油,在脂酰轉(zhuǎn)移酶催化下,依次加上2分子脂肪酰生成磷H旨肪鮫。后者在磷脂肪酸磷酸酶的作用下,水解脫去磷酸生成1,2一甘油二酯,然后在脂酰轉(zhuǎn)移酶的催化下,再加上1分子脂酰CoA即生成甘油三酯。