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        2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法

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        對(duì)于無(wú)移位的骨折,僅用夾板固定2周~3周即可。
             對(duì)于有移位的骨折,則須手法整復(fù)。
             1.整復(fù)方法
             伸直型骨折:患者取坐位或平臥位,肩外展,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,前臂中立位,一助手握住肘部,術(shù)者兩拇指并列置于骨折遠(yuǎn)端背側(cè),其他四指置于腕部,扣緊大小魚(yú)際,先順勢(shì)拔伸2分鐘~3分鐘,待重疊移位完全矯正后,迅速尺偏并掌屈,使之復(fù)位,這時(shí),可檢查到橈骨莖突比尺骨莖突長(zhǎng),但比尺骨莖突低。
             骨折復(fù)位后,術(shù)者一手托住腕部,另一手拇指沿伸、屈肌腱由遠(yuǎn)端向近端推按,疏理肌腱,使之恢復(fù)到正常位置。
             屈曲型骨折:手法整復(fù)方法與伸直型相反。
             2. 固定器材
             小夾板四塊,布帶四根,紙壓墊二塊。
             3. 固定方法
             伸直型骨折先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)分別置一平墊,然后放上夾板,夾板上端達(dá)前臂中、上1/3,橈背側(cè)夾板下端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié),以限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng);屈曲型骨折則在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊,橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié),限制橈偏和掌屈活動(dòng),扎上三條布帶,最后將前臂懸掛胸前,保持固定4周~5周。并定期作X線復(fù)查。
             4. 練功活動(dòng)
             固定開(kāi)始后就可作指間關(guān)節(jié)活動(dòng),即完全的握拳伸指活動(dòng),及肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。解除外固定后開(kāi)始作腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
             5. 藥物治療
             按三期用藥原則辨證用藥。