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        2012年臨床助理醫(yī)師:手術病人的臥位和活動

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        手術病人的術后臥位和術后活動
            1.臥位
            (1)全麻未清醒,平臥、頭偏向一側(cè);
            (2)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后,平臥或頭低位12小時;
            (3)硬膜外麻醉及局麻病人,可根據(jù)需要安置臥位。
            ①頭顱手術后,如無昏迷,可取15°~30°頭高腳低斜坡位;防止腦水腫
            ②頸胸手術后多采取高坡臥位;膈肌下移使呼吸通暢
            ③腹部手術后多取低半坐位;降低刀口處張力
            ④脊柱或臀部手術后,可采取俯臥或仰臥位。
            ⑤休克病人,應取平臥位或下肢(床腳)抬高20°,頭部和軀干同時抬高5°左右的體位。有利于血液回流到重要器官
            2.活動和起床
            (1)原則上應早期活動(休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱者和特殊固定、制動要求的病人除外)。
            (2)早期活動的優(yōu)點:增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥;改善全身血循環(huán)、促進切口愈合;減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成;有利于腸道和膀胱功能的恢復、減少腹脹及尿潴留的發(fā)生;有利于調(diào)整病人的心理狀態(tài)。
            (3)一般在手術后即可開始活動,鼓勵病人做深呼吸運動、手指、手腕及足趾、踝關節(jié)伸屈活動、下肢肌肉的活動等,手術后第2~3天開始可試行離床活動,逐漸增加活動范圍及時間。