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        2018考研西綜沖刺要點:神經源性膀胱手術治療的原則

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        ①泌尿系有機械性梗阻者(如前列腺增生),應先去除機械性梗阻。
            ②逼尿肌無反射患者,首先考慮經尿道膀胱頸部切開。
            ③逼尿肌反射亢進患者,或逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調者,如陰部神經阻滯僅有短暫效果,可作經尿道外括約肌切開或切除術。
            ④逼尿肌反射亢進患者,如選擇性骶神經阻滯有短暫效果,可行相應的骶神經無水酒精注射或相應的骶神經根切斷術。
            ⑤劇烈的尿頻尿急癥狀(急迫性排尿綜合征),無殘余尿或殘余尿量很少,經藥物治療、封閉療法、膀胱訓練和擴張均無效果者可考慮行膀胱神經剝脫術或經膀胱鏡用無水酒精或6%石炭酸注射膀胱底部兩旁的盆神經。
            ⑥逼尿肌反射亢線患者,如各種封閉療法均無效果,作膀胱頸部切開術。
            ⑦后尿道全長切開術:此術只適用于男性,使患者的尿道內括約肌均失去控制膀胱內尿液外流的功能,造成無阻力性尿失禁,尿液引流暢通?;颊咝杞K生用陰莖套及集尿袋收集尿液。采用這種手術后,尿路感染等并發(fā)癥降至1%以下。其缺點為病人在生活上較不方便。