這篇關(guān)于公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔資料：導(dǎo)學(xué)校健康教育和健康促進，是特地為大家整理的，希望對大家有所幫助
第九單元 學(xué)校健康教育和健康促進 一、學(xué)校健康教育基本概念
（一）學(xué)校健康教育的目標(biāo)
學(xué)校健康教育的根本目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生自覺培養(yǎng)良好行為，改變不良行為；這一目標(biāo)通過下列過程來逐步實現(xiàn)：
1.提高認(rèn)知
許多不良行為的形成，源自科學(xué)知識缺乏。因此，通過多種形式傳授科學(xué)知識，是健康教育的主要形式。通過學(xué)習(xí)知識，消除無知和愚昧，確立珍惜生命、熱愛生活的觀念，抵御各種不良誘惑，以正確方法維護自身健康。
2.轉(zhuǎn)變態(tài)度
態(tài)度指對各種事物和人所持的行為傾向，對行為起直接干預(yù)作用。
有正確態(tài)度，也就有了建立健康行為的動力。但是，學(xué)生一方面接受學(xué)校教育，另一方面又可在周圍不良因素誘導(dǎo)下形成不良行為；不良行為一旦鞏固，改變將很困難。
所以，應(yīng)抓緊本階段的有利時機，使學(xué)生盡快將掌握的知識轉(zhuǎn)化為建立健康行為的動力。
在評價過程中了解學(xué)生對健康的態(tài)度，也是衡量某教育活動是否取得良好效益的重要依據(jù)。
3.提高自我保健意識，建立健康行為
目前醫(yī)療衛(wèi)生觀念正從“依賴型”向“自助型”轉(zhuǎn)變；
現(xiàn)代學(xué)校健康教育特別注重于引導(dǎo)學(xué)生懂得，保持健康不能依賴醫(yī)生和家長，好的辦法是依靠自己努力，學(xué)會自己去利用各種保健服務(wù)。
在自我保健意識提高的基礎(chǔ)上，學(xué)生消除不良行為，建立各種健康行為的積極性將得以充分激發(fā)，如做到合理營養(yǎng)、體育鍛煉、防范傷害，對各種不良誘惑學(xué)會說“不”等，從而真正實現(xiàn)“……從現(xiàn)在起就學(xué)會能應(yīng)對各種不期而遇的健康挑戰(zhàn)所必備的認(rèn)知和行為”（美國健康教育專家格林語）。
（二）學(xué)校健康教育的原則
學(xué)校健康教育的原則可簡要歸納如下，主要目的是提高教育的針對性、有效性，取得實際效益。
1.明確目標(biāo) 主要貫穿于知識、態(tài)度、技能、行為等四個核心要素。應(yīng)注意，真正的行為改變需要通過長期的教育活動才能實現(xiàn)。
2.突出重點 每項健康教育活動都應(yīng)突出重點，切忌包羅萬象，面面俱到。
3.切合實際 設(shè)計初就應(yīng)通過周密調(diào)查，了解當(dāng)?shù)貙W(xué)生的緊迫需求；同時深入了解當(dāng)?shù)氐纳鐣尘?、人們的思想、?xí)俗、觀念、興趣和知識水平等。
4.富有彈性 充分預(yù)計教育實施過程中可能遇到的障礙，包括出現(xiàn)一些不可預(yù)見的事件，留有余地，預(yù)先制定應(yīng)變對策，確?；顒舆_到預(yù)期效果。
5.充分動員 健康教育不僅應(yīng)納入學(xué)校的整體教育。還應(yīng)與社區(qū)乃至整個地區(qū)的衛(wèi)生、教育、社會活動相呼應(yīng)，使活動得到政府的充分支持，社會的廣泛參與，大眾媒體的積極呼應(yīng)，為活動的順利實施提供保障。
二、學(xué)校健康教育的內(nèi)容和方法
（一）中小學(xué)學(xué)校健康教育基本內(nèi)容
對小學(xué)生，可從以下8個方面選擇基本內(nèi)容：
①人體解剖生理知識；
②個人衛(wèi)生習(xí)慣；
③飲食營養(yǎng)衛(wèi)生；
④環(huán)境衛(wèi)生；
⑤體育鍛煉；
⑥預(yù)防常見?。?BR> ⑦安全與傷害預(yù)防；
⑧心理衛(wèi)生。
對中學(xué)生，應(yīng)注意加強以下3個方面：
（1）在小學(xué)教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，全面加強知識技能培訓(xùn)。
行為的轉(zhuǎn)變在更自覺基礎(chǔ)上進行。例如，營養(yǎng)教育時不能僅滿足于介紹各種營養(yǎng)素的作用，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會平衡膳食。
防治肥胖，應(yīng)掌握從膳食、鍛煉、生活制度和心理情緒等方面采取的綜合措施。
體育鍛煉方面，不僅要培養(yǎng)鍛煉習(xí)慣，還應(yīng)掌握正確的技巧，預(yù)防運動損傷。
（2）根據(jù)中學(xué)生正處于青春發(fā)育高峰階段的特點，重點開展性教育。
教育內(nèi)容不僅限于傳授生理知識和保健技能，內(nèi)容應(yīng)適時、適量和適度，且應(yīng)將生理心理方面的技能傳授和道德法律方面的知識教育同步進行。
（3）加強心理衛(wèi)生輔導(dǎo)。
按照學(xué)生的認(rèn)知水平，系統(tǒng)傳授心理保健知識，培養(yǎng)健全的人格、積極向上的情緒、頑強的適應(yīng)能力；正確對待青春期心理變化，建立良好人際關(guān)系；配合青春期心理咨詢，減少心理衛(wèi)生問題的發(fā)生。
（二）學(xué)校健康教育的方法
學(xué)校健康教育的方法學(xué)特征是教育和傳播并重。
因此，學(xué)校健康教育的方法可從傳播學(xué)角度分為直接式、間接式兩種。前者又分傳統(tǒng)式和參與式兩類。
1.傳統(tǒng)式健康教育方法 至今仍是國內(nèi)普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法，主要包括課堂教學(xué)、講座、示教、游戲等形式。
2.參與式健康教育方法，應(yīng)重點掌握，盡量選用，通過實踐不斷提高技能：
（1）頭腦風(fēng)暴（Brain storm）或稱快速反應(yīng)：
請學(xué)生在短時間內(nèi)就某個問題進行迅速思考并立即回答。
適合青少年活潑、好勝、思維敏捷的特點，有利于創(chuàng)造參與氣氛，激發(fā)興趣，集思廣益，提高學(xué)習(xí)效率。
步驟包括：
①教師提出問題；讓學(xué)生在短時間內(nèi)對該問題說出盡量多的答案；
②鼓勵那些平時不愛發(fā)言者也積極參與；
③在黑板上記錄不同回答并歸類；
④按同樣步驟開始新的問題。
教師準(zhǔn)備問題應(yīng)充分，使問題有助引發(fā)學(xué)生即時思考，事后回味；記錄應(yīng)認(rèn)真，通過歸類和小結(jié)，讓每人都分享他人觀點，取得實際收益。
（2）小組討論：
讓學(xué)生圍繞一個或幾個問題進行小組討論。
可穿插于課堂授課中，也可單獨進行，用以激發(fā)各種觀點自由交流，分享信息與經(jīng)驗。步驟是：
①確定討論主題，進行分組，確定小組主持人和記錄員，都由學(xué)生擔(dān)任；
②規(guī)定討論時間，積極引導(dǎo)，保持良好討論氣氛，鼓勵人人坦誠發(fā)表意見，注意傾聽別人觀點；
③小組推舉代表向全班匯報。
教師進行總結(jié)時，應(yīng)鼓勵學(xué)生講真話，允許保留不同觀點；即使對明顯錯誤的觀點也絕不強制壓服，而是啟發(fā)、誘導(dǎo)，逐步澄清。
（3）角色扮演：
按事先準(zhǔn)備的腳本設(shè)置場景，邀請2～3名學(xué)生分別扮演其中的角色。通過扮演該角色再現(xiàn)生活情景，使自己和觀眾受到感悟和啟發(fā)。
該方法比傳統(tǒng)式的游戲／活動更重視即興發(fā)揮和表達真實感受，便于調(diào)動學(xué)生興趣，促進其態(tài)度、信念及價值觀轉(zhuǎn)變，同時培養(yǎng)彼此間的交流、合作精神。
教師應(yīng)注意：
角色表演內(nèi)容要與教育目標(biāo)相符合；
課堂氣氛既要生動活潑，又要嚴(yán)肅認(rèn)真；
表演結(jié)束后組織討論，評述以正面鼓勵為主，多了解觀眾感受。
（4）案例分析：
選用真實素材作案例。鼓勵學(xué)生根據(jù)現(xiàn)有知識和經(jīng)驗，共同思考，充分發(fā)表意見；也可先小組討論，然后以小組為單位辯論，使大家通過案例學(xué)習(xí)，鞏固知識，掌握解決問題的正確方法。
應(yīng)注意案例的代表性，能激發(fā)學(xué)生興趣，但不能指名道姓，泄露個人隱私。
小結(jié)時要突出本案例對解決問題能力的實際教益；又應(yīng)以啟發(fā)方式指出存在問題，并對各種積極建議表示充分肯定。
（5）同伴教育：
利用青少年的團伙傾向，從群體中挑選出一些有影響、號召力者進行培訓(xùn)，使其掌握一定的知識和技巧。鼓勵他們向周圍青少年傳播這些知識和技能，達到共同受教育目的。
同伴教育巧妙利用青少年同伴壓力的正向作用，有實效性。
活動形式多種多樣，可以是集體式的，如參加信息傳播活動，或小組討論、演講比賽，或共同編制表演節(jié)目等。也可在同伴間一對一進行，幫助解決特殊問題。
同伴教育內(nèi)容多是敏感問題，如性行為、吸毒、抽煙、易導(dǎo)致意外傷害的危險行為等。
3.間接傳播方法
伴隨現(xiàn)代媒介技術(shù)發(fā)展，以間接方式傳播健康知識、信息和技能的方法在學(xué)校健康教育中得到日益廣泛的應(yīng)用。
主要方法有大眾媒介、視聽手段和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等三類。
三、學(xué)校健康教育的評價
（一）學(xué)校健康教育評價的類型
學(xué)校健康教育實踐中，常用以下幾種評價方法。
它們有不同的目的、方法、特點和指標(biāo)，針對健康教育活動的不同方面提出不同要求。
1.需求評價
在教育活動開展前進行，通過收集信息，了解基本情況，為確定教育的目標(biāo)、步驟和方法提供科學(xué)依據(jù)。
2.過程評價
在活動過程中進行，目的是保證該活動能否按計劃順利進行并達到預(yù)期目標(biāo)，而不是現(xiàn)在就匆忙去下結(jié)論。
評價的主要方式是觀察、檢查和分析，掌握動向，了解是哪些因素在阻礙計劃的進展，幫助實施者分析原因，及時修改計劃，保障活動質(zhì)量。所以，過程評價又稱“項目的質(zhì)量控制審查”。
作為評價的接受方，實施者應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的報告內(nèi)容，所涉及的有關(guān)本活動的組織管理、內(nèi)容、方法、人力和物力資源等；要回答的問題通常有：
本活動究竟完成到什么程度？回答這個問題，還需對本活動的一些外部特征進行評估，如教材的質(zhì)量怎樣？課程設(shè)置合理嗎？課時是否還應(yīng)增加？有關(guān)活動的記錄是否真實可靠？是否合乎科學(xué)性等。
若活動的規(guī)模較大，或跨地區(qū)進行，應(yīng)有相應(yīng)的反饋、追蹤機制支持。
3.效應(yīng)評價
在教育活動的近期、中期進行，分別稱為“近期效應(yīng)評價”和“中期效應(yīng)評價”，
主要針對健康教育活動（可細(xì)化到課程）對學(xué)生知識、態(tài)度和行為的影響作用進行，如：學(xué)生中的健康促進因素是否增加；健康危害因素是否得到控制；暴露于危險環(huán)境的幾率是否降低等。
通常，近期效應(yīng)評價側(cè)重于學(xué)生知識、態(tài)度的轉(zhuǎn)變程度，發(fā)生轉(zhuǎn)變者的比例等。譬如，教育后對艾滋病傳播途徑的了解（知識）是否提高?對其流行趨勢和危害程度是否引起注意（態(tài)度）?
中期效應(yīng)評價主要涉及行為，如學(xué)生中是否有更多的人開始采取預(yù)防艾滋病的保護措施？這些措施集中體現(xiàn)在哪些方面?等。
學(xué)校健康教育的終效果建立在知（識）、信（念）和行（為）的轉(zhuǎn)變上。尤其行為轉(zhuǎn)變，通常要經(jīng)過幾年甚至更長時間的努力才能表現(xiàn)出來。
所以，就一個具體的學(xué)校健康教育活動而言，效應(yīng)評價是真正的重點。為使評價結(jié)果具有科學(xué)性和說服力，對它的評價設(shè)計應(yīng)比過程評價周密，常需采用隨機、對照的方法。
4.結(jié)局評價
在健康教育活動全部結(jié)束后進行。
它著眼于目標(biāo)人群的健康狀況和生命質(zhì)量是否得到改變。
體現(xiàn)在兩個方面：
一是效果，譬如本項目執(zhí)行一兩年后，某種（或某些）相關(guān)疾病的流行率是否出現(xiàn)下降趨勢?
二是效益，譬如本項目導(dǎo)致的人群健康狀況變化帶來哪些遠(yuǎn)期的社會、經(jīng)濟效益，如生活質(zhì)量是否提高，疾病負(fù)擔(dān)是否下降等。
（二）學(xué)校健康教育評價的方法
可根據(jù)評價的目的和性質(zhì)，從以下方法中選擇使用：
1.問卷調(diào)查 根據(jù)事先設(shè)計好的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一系列與本教育活動相關(guān)的問題，由受試學(xué)生選擇答案。根據(jù)答案的準(zhǔn)確與否，判斷受試者的知、信、行水平。問題盡量簡單明了，內(nèi)容不宜過多，時間不宜過長；答案應(yīng)盡量具體化、數(shù)化；評分方法應(yīng)統(tǒng)一。
2.行為觀察 通過現(xiàn)場直接觀察，記錄學(xué)生的態(tài)度反映和行為表現(xiàn)，并以量化方式和時間順序記錄結(jié)果，以了解本教育活動在促進學(xué)生態(tài)度、行為轉(zhuǎn)變方面產(chǎn)生的作用。
3.自我評估 譬如學(xué)生以日記方式向教師報告自己對本活動的參與過程和體會；通過認(rèn)知、興趣和信念，對自身行為改變的滿意程度進行自我評價。
4.訪談 師生通過面對面交談，了解對方的態(tài)度及其心理狀態(tài)，掌握學(xué)生的知、信、行典型表現(xiàn)，從另一角度了解教育活動的實施狀況。
5.小組討論 可根據(jù)具體要求分組討論。鼓勵學(xué)生發(fā)表看法時不要有顧慮；使討論在無拘無束氣氛中進行，從而獲得更多、更直接的信息
（三）學(xué)校健康教育評價的指標(biāo)
指標(biāo)應(yīng)盡量從不同類中分別選擇有代表性者，組成相對完整的指標(biāo)體系，使評價全面、客觀。
1.健康知識 指標(biāo)主要來自問卷調(diào)查，以量化方式表現(xiàn)。
對低年齡、不具備用文字確切表達能力的小學(xué)生可以個別談話方式進行。群體評價主要通過“知曉率”、“及格率”、“平均得分”等衡量；個體可用自身教育前后的得分來衡量。
2.健康信念 內(nèi)容概括自學(xué)生對健康知識、保健設(shè)施、保健行為等所持的認(rèn)識、觀點和態(tài)度。信念表現(xiàn)形式多樣，可從中選擇具代表性者作指標(biāo)。以控?zé)熃逃秊槔?，可選擇對涉及吸煙有害提問的“正確應(yīng)答率”，對吸煙有害報章雜志的“閱讀率”，對拒絕吸第一支煙的“肯定率”，對影視作品中大量吸煙鏡頭的“否定率”等。
3.健康行為變化
可分別從“形成率”和“參與率”角度選擇指標(biāo)。
例如評價口腔健康教育，可用早晚刷牙率，有效刷牙率，牙刷、牙膏的正確挑選率等“形成率”指標(biāo)，也可用主動參加愛牙日活動、世界艾滋病日的“參與率”等指標(biāo)。
通過學(xué)生的行為改變來反映學(xué)生對健康促進活動的參與度和精神面貌變化。
4.生長發(fā)育和常見病患病率比較
用于中、長期效應(yīng)評價，而且需要設(shè)立對照組。
如：某校持續(xù)開展“合理營養(yǎng)、自覺鍛煉“健康教育活動若干年后，可結(jié)合體檢結(jié)果，在教育、對照組間進行下列指標(biāo)的群體比較：
①身高、體重、胸圍等體格發(fā)育水平的差異。肺活量等生理功能指標(biāo)對環(huán)境變化的敏感性較高，可使結(jié)果更清晰顯現(xiàn)。
②因病缺課率的變化。
③營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等的檢出率等。
四、學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育
（一）學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的內(nèi)容
1.艾滋病基本概念
如什么是艾滋??？什么是HIV？HIV病毒的生物特性等。
2.艾滋病流行狀況
重點介紹HIV在世界和中國的蔓延狀況和青少年是易感人群等兩個方面。讓學(xué)生懂得艾滋病就在自己身邊；預(yù)防艾滋病工作已迫不及待，現(xiàn)在就應(yīng)行動起來。
3.艾滋病的嚴(yán)重危害側(cè)重于以下內(nèi)容：
①迄今為止還沒找到可根治的藥物，也沒有能預(yù)防其發(fā)生的疫苗。
②人一旦感染HIV，遲早將發(fā)病、死亡。
③艾滋病造成的損失不僅局限于個人，且牽連到家庭、子女和親友。
④艾滋病不是單純的疾病問題，而是可危及人類生存發(fā)展的重大社會問題。
艾滋病流行導(dǎo)致社會發(fā)展遲滯、勞動力損失、醫(yī)療費用劇增，社會福利水平下降等災(zāi)難性影響，波及整個社會。
4.艾滋病的傳播方式
要清晰介紹HIV病毒明確的三大傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。
其次，應(yīng)明確告訴學(xué)生，一般日常生活接觸不傳播艾滋病。
內(nèi)容則應(yīng)量具體，如：咳嗽、打噴嚏、握手、禮節(jié)性接吻；同在一個教室上課，一起吃飯，一起玩；共用電話、茶杯、馬桶墊、游泳池、毛巾等；蚊子等昆蟲叮咬；都不會傳播艾滋病。
懂得這些知識，將使青少年明確艾滋病的傳播途徑 ，從而增強預(yù)防信念；消除恐懼，主動向患者提供關(guān)愛和幫助。
5.艾滋病的癥狀
除臨床表現(xiàn)外，還應(yīng)重點講清兩個概念：
①人感染HIV后，一般經(jīng)歷多年后才出現(xiàn)癥狀。他表面上可是完全健康的，但血液、精液和陰道分泌液中存有大量HIV病毒，傳染性很強。
②HIV傳入人體初期的3個月內(nèi)有個“窗口期”。此時即使沒有陽性檢出結(jié)果，但只要有過危險行為，就應(yīng)按時復(fù)查，直到完全排除為止。
6.艾滋病的診斷
重點介紹只有通過HIV血清檢測，才能確診是否感染艾滋病。
7.預(yù)防措施包括：
①遵守性道德，潔身自愛，不發(fā)生婚前、婚外性行為；
②萬一有性伴侶，又不知對方是否感染HⅣ，可使用安全套保護自己免受感染；
③不輸用未經(jīng)檢測的血液／血制品；
④堅決拒絕吸毒；
⑤接受任何注射或驗血時使用性器具；
⑥不到未經(jīng)許可的醫(yī)療單位注射、拔牙、針灸和手術(shù)；
⑦不用未經(jīng)消毒的器具扎耳朵眼、紋身、美容，不與他人共用牙刷、剃須刀。
8.反對歧視，提供關(guān)愛是現(xiàn)今全民動員預(yù)防艾滋病的重點，
措施包括：
①不隨意泄露患者、感染者的姓名和個人隱私；
②不隨意渲染其病情，使他們及其家屬的心身健康受傷害；
③不以不正當(dāng)理由拒絕為他們提供服務(wù)。
④不對他們及其家屬使用侮辱性的語言和行為，
包括破壞其財產(chǎn)和生活用具，強迫搬遷，無理限制行動自由等。
（二）學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的原則
1.科學(xué)性和思想性結(jié)合
既要充分傳授知識，如傳播途徑、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，更要注重培養(yǎng)正確人生觀、價值觀和公德意識，讓學(xué)生學(xué)會怎樣做人，怎樣關(guān)心幫助他人。
高尚的精神面貌是抵御艾滋病侵襲的第一道防線。
2.科學(xué)性和適宜性結(jié)合
教育內(nèi)容要科學(xué)，引用數(shù)據(jù)、信息要準(zhǔn)確。宣傳艾滋病危害時，不能任意夸大事實，加劇恐懼心理，更不能將小道消息隨意渲染，使謬誤流傳。
充分注意學(xué)生的心身發(fā)育特點和接受程度，教育內(nèi)容和教材應(yīng)有針對性；充分考慮不同地區(qū)實際需求，以及當(dāng)?shù)氐奈幕?xí)俗和民族宗教信仰等。
3.提高參與程度
教育方法靈活多樣，盡量采用參與式教學(xué)。
使學(xué)生通過主動參與，對傳播和不傳播途徑都有深刻理解。
師生應(yīng)坦誠相見，鼓勵多提問題和意見。即使提的問題偏激或觀點錯誤，也應(yīng)耐心解釋，允許暫時保留不同意見；切忌簡單粗暴，諷刺挖苦，更不應(yīng)窮追不舍，小題大做。
4.爭取支持
將艾滋病健康教育整合到學(xué)校其他課程（如德育課、常識課、生理衛(wèi)生課），可顯著提高教學(xué)效果。
還可以家長會等方式，告知開展本教育的目的和意義，解除家長們對學(xué)校開展性教育／預(yù)防艾滋病教育會導(dǎo)致學(xué)生過早嘗試性行為等不必要的擔(dān)憂，爭取其支持和配合，為順利開展預(yù)防艾滋病健康教育創(chuàng)造良好的周邊環(huán)境。
五、學(xué)校生活技能教育
（一）生活技能教育的內(nèi)容
生活技能（Life skills），具體表現(xiàn)為以下10種能力：
1.自我認(rèn)識能力 能客觀評價自己的個性、特長和缺點，在正確認(rèn)識自我的基礎(chǔ)上建立自信，并與周圍人保持和發(fā)展良好的人際關(guān)系。
2.同理能力 能從他人角度考慮問題，與人交往過程中能設(shè)身處地為別人著想，不僅表現(xiàn)出充分的理解和同情，而且能主動幫助別人，通過協(xié)商來解決問題。
3.有效交流能力 能恰當(dāng)運用口頭或身體語言（手勢、姿勢、表情、動作等），準(zhǔn)確表達自己的心情和觀點，并能在需要時尋求他人的幫助和建議。
4.人際關(guān)系能力 能以積極的方式與他人交往，建立和保持友誼，與家人相互溝通，使自己經(jīng)常保持良好的心理狀態(tài)并獲得社會支持。必要時，能采用恰當(dāng)?shù)?、使自己和對方都不受?yán)重傷害的方式，巧妙斷絕和他人的關(guān)系。
5.調(diào)節(jié)情緒的能力 能認(rèn)識自己和他人的情緒，運用適當(dāng)方法盡量把消極情緒逐漸調(diào)整為積極情緒，使之不對自己和他人的心身健康造成有害影響。
6.緩解壓力的能力 能正確認(rèn)識自己面臨的壓力，通過改變環(huán)境或生活方式來減少壓力；學(xué)會放松，使壓力減輕到不對自身的健康造成危害的程度。
7.創(chuàng)造性思維能力 思考問題時能拋開經(jīng)驗束縛，不因循守舊；積極探索其他可能的途徑和方式，找到更多、更好地解決問題的方法。
8.批判性思維能力 開拓思路，用批判的眼光來分析信息和以往經(jīng)驗。和創(chuàng)造性思維結(jié)合，使自己多角度、全面、靈活地考慮各種問題，做出合理決定。
9.決策能力 能通過權(quán)衡不同選擇并考慮其不同后果，做出正確的決定。
10.解決問題能力 能正確認(rèn)識自己面臨的主要問題，尋找解決該問題的方法及其利弊得失。從中選擇適合的解決方式并付諸實施。
（二）生活技能教育的方法和原則
采用全參與式的教育方法
生活技能教育的教學(xué)方法和傳統(tǒng)式教學(xué)有較大區(qū)別。
傳統(tǒng)式教學(xué)以教師為核心，教師上課，學(xué)生聽課、記筆記、背誦和考試。這種方式對掌握系統(tǒng)知識有利，但無益于掌握技能。
技能學(xué)習(xí)以實踐為基礎(chǔ)，學(xué)生是教育的主體，教師則起協(xié)調(diào)、組織作用。生活技能教育活動多種多樣，形式活潑，易激發(fā)學(xué)生興趣。強調(diào)生活中的具體應(yīng)用，通過實踐提高自身心理一社會能力。
開展生活技能教育時，應(yīng)注意以下原則：
1.盡早開展，重視實踐
掌握生活技能的關(guān)鍵是實際應(yīng)用。
好從小學(xué)開始，針對學(xué)生認(rèn)知特點和健康需求，開展系統(tǒng)的生活技能教育。
它有助于讓兒童在不良行為形成前就通過對正向技能的引導(dǎo)、練習(xí)和強化，達到預(yù)防目的。
2.堅持學(xué)生為主體
無論設(shè)置教學(xué)內(nèi)容、方法或提供指導(dǎo)，都應(yīng)從學(xué)生是主體的角度考慮。
活動應(yīng)體現(xiàn)動態(tài)和活躍的特點，教師應(yīng)做到千方百計調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，鼓勵參與；理解和尊重學(xué)生，承認(rèn)并接納其個體差異；體現(xiàn)以人為本精神，讓學(xué)生感受到自己和同伴、老師有完全平等的人格；創(chuàng)造條件，使每個人的個性特點和聰明才智都得到充分發(fā)揮。學(xué)會自尊、自重和自信，建立良好的自我意識。
3.注重培訓(xùn)教師
教師既是指導(dǎo)者，又是活動組織和協(xié)調(diào)者。
良好的師資是提高生活技能教育水平的關(guān)鍵。
教師應(yīng)具備良好的個人素質(zhì)，能全身心投入教學(xué)；不僅表達能力要好，還應(yīng)做到既能充分調(diào)動學(xué)生積極性，又能控制局面，不使混亂產(chǎn)生；既能按時完成教學(xué)任務(wù)，又能隨機應(yīng)變，因勢利導(dǎo)，提高教育實效。
4.與家庭、社區(qū)密切結(jié)合
家長的輔佐和課后指導(dǎo)，社區(qū)活動的支持配合，可為學(xué)校教育創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。同樣，學(xué)生在課堂上學(xué)到的技能需要在社區(qū)、家庭日?；顒又胁粩鄬嵺`，才能得到鞏固、提高和強化。
六、健康促進學(xué)校
（一）健康促進學(xué)校的概念
健康促進學(xué)校（Health Promoting Sch001）是近十年來全球興起的健康促進活動的組成部分，也是健康促進理念在兒少衛(wèi)生領(lǐng)域的體現(xiàn)。
其完整定義是：“學(xué)校所有成員為保護和促進學(xué)生健康而共同努力。為學(xué)生提供完整、有益的經(jīng)驗和知識體系，包括設(shè)置正式的和非正式的健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，動員家庭和更廣泛的社區(qū)參與，促進學(xué)生健康”（WHO，1995年）。
健康促進學(xué)校的目標(biāo)人群以學(xué)生為主，也包括所有與學(xué)生生活、學(xué)習(xí)密切相關(guān)的人們，如學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教職員工、家長、社區(qū)和媒體工作者。
WHO為該工作確立了基本的政策和工作范疇，就其主要措施向各國政府提出建議。
目的有兩個：
①希望各國能以法制形式（而不依賴個別學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的熱情和許諾）建立健康促進學(xué)校；
②建立統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn)，使不同學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)能通過增加投入，提高參與力度。
因此，盡管世界各國都有自己的“健康促進學(xué)校”行動規(guī)劃，支持本國學(xué)校采取有針對性的健康促進行動，但整體步調(diào)基本保持一致。
（二）健康促進學(xué)校的內(nèi)容
1.學(xué)校衛(wèi)生政策
用于指導(dǎo)本國、本地區(qū)各級學(xué)校制定衛(wèi)生工作規(guī)劃，保障其順利實施，實現(xiàn)資源合理分配。
政策重點是健康體檢，改善學(xué)生營養(yǎng)，預(yù)防、控制常見病，艾滋病／性病預(yù)防教育，控制吸煙、酗酒和吸毒，防止暴力傷害事故，確保男女學(xué)生平等，正確處理學(xué)校突發(fā)事件等。
政策還應(yīng)明確規(guī)定，對那些衛(wèi)生工作規(guī)劃不完善的學(xué)校，要采取措施盡快促其整改和完善。
2.學(xué)校物質(zhì)環(huán)境
確保學(xué)校建筑設(shè)備、場所及周圍環(huán)境的安全衛(wèi)生，重視改善飲用水、廁所等生活必需設(shè)施，保障學(xué)生獲得良好的生活、學(xué)習(xí)條件。
3.學(xué)校社會環(huán)境
創(chuàng)造一個教師、學(xué)生、教職員工間相互關(guān)懷、信任和友好的環(huán)境，使每個學(xué)生的個人優(yōu)勢或特長都得到發(fā)揮。
鼓勵學(xué)生積極參與和維護該環(huán)境，對有特殊問題（如殘疾）學(xué)生提供幫助支持。
為學(xué)生營造良好環(huán)境的同時，應(yīng)充分考慮教職員工的需求。注意提高學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)，因為他們在學(xué)校日常生活中，通過其行為、態(tài)度和價值觀對學(xué)生產(chǎn)生很大影響。
4.社區(qū)關(guān)系
學(xué)校與家庭、社區(qū)團體保持密切的協(xié)作關(guān)系，充分考慮家長對學(xué)生教育和健康的需求，鼓勵社區(qū)組織積極、主動參與學(xué)校健康促進活動。
5.個人健康技能
學(xué)生和教職員工通過課堂內(nèi)外各種健康促進活動，獲得健康知識、態(tài)度和技能，提高自我保健意識，以更強的責(zé)任感、更積極主動的態(tài)度參與對健康促進學(xué)校的建立和維護工作。
6.衛(wèi)生服務(wù)
充分發(fā)揮醫(yī)院、疾病控制中心、中小學(xué)保健所等當(dāng)?shù)匦l(wèi)生教育服務(wù)機構(gòu)的作用，鼓勵他們向?qū)W生、教工提供各項基本的衛(wèi)生服務(wù)，參與學(xué)校的健康促進活動，幫助校醫(yī)和保健教師提高業(yè)務(wù)水平。
習(xí)題集與參考答案
1.目前醫(yī)療衛(wèi)生觀念正在從“______”向“自助型”轉(zhuǎn)變
A.服務(wù)型
B.依賴性
C.利用型
D.服從型 [答疑編號501114090101] 『正確答案』B
2.下列哪項不屬于參與式健康教育方法? ______
A.頭腦風(fēng)暴
B.示教
C.同伴教育
D.角色扮演 [答疑編號501114090102] 『正確答案』B
3.可以把現(xiàn)場直接觀察結(jié)果以量化方式和時間順序紀(jì)錄，以了解教育活動在促進學(xué)生態(tài)度和行為改變的效應(yīng)的評價方法是______
A.問卷調(diào)查
B.行為觀察
C.個別交談
D.家長評估 [答疑編號501114090103] 『正確答案』B
4.學(xué)校健康教育評價的類型不包括以下哪項______
A.行為評價
B.過程評價
C.效應(yīng)評價
D.結(jié)局評價 [答疑編號501114090104] 『正確答案』A
5.______稱為“項目的質(zhì)量控制審查”。
A.需求評價
B.過程評價
C.效應(yīng)評價
D.結(jié)局評價 [答疑編號501114090105] 『正確答案』B
6.在健康教育活動的近期和中期進行______
A.需求評價
B.過程評價
C.效應(yīng)評價
D.結(jié)局評價 [答疑編號501114090106] 『正確答案』C
7.生長發(fā)育水平和常見病患病率比較常用于哪項評價?
A.過程評價
B.需求評價
C.近期效應(yīng)評價
D.中、長期效應(yīng)評價 [答疑編號501114090107] 『正確答案』D
8.下列哪項不屬于生活技能具體表現(xiàn)? ______
A.自我認(rèn)識能力
B.人際關(guān)系能力
C.才藝展示能力
D.創(chuàng)造性思維能力 [答疑編號501114090108] 『正確答案』C
9.下列哪種學(xué)校健康教育評價指標(biāo)可以分別從“形成率”和“參與率”兩個角度選擇? ______
A.健康知識
B.健康狀況
C.健康信念
D.健康行為變化 [答疑編號501114090109] 『正確答案』D
10.下列哪種行為會傳播艾滋病? ______
A.握手
B.蚊蟲叮咬
C.使用公用電話
D.不潔性交 [答疑編號501114090110] 『正確答案』D
第九單元 學(xué)校健康教育和健康促進 一、學(xué)校健康教育基本概念
（一）學(xué)校健康教育的目標(biāo)
學(xué)校健康教育的根本目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生自覺培養(yǎng)良好行為，改變不良行為；這一目標(biāo)通過下列過程來逐步實現(xiàn)：
1.提高認(rèn)知
許多不良行為的形成，源自科學(xué)知識缺乏。因此，通過多種形式傳授科學(xué)知識，是健康教育的主要形式。通過學(xué)習(xí)知識，消除無知和愚昧，確立珍惜生命、熱愛生活的觀念，抵御各種不良誘惑，以正確方法維護自身健康。
2.轉(zhuǎn)變態(tài)度
態(tài)度指對各種事物和人所持的行為傾向，對行為起直接干預(yù)作用。
有正確態(tài)度，也就有了建立健康行為的動力。但是，學(xué)生一方面接受學(xué)校教育，另一方面又可在周圍不良因素誘導(dǎo)下形成不良行為；不良行為一旦鞏固，改變將很困難。
所以，應(yīng)抓緊本階段的有利時機，使學(xué)生盡快將掌握的知識轉(zhuǎn)化為建立健康行為的動力。
在評價過程中了解學(xué)生對健康的態(tài)度，也是衡量某教育活動是否取得良好效益的重要依據(jù)。
3.提高自我保健意識，建立健康行為
目前醫(yī)療衛(wèi)生觀念正從“依賴型”向“自助型”轉(zhuǎn)變；
現(xiàn)代學(xué)校健康教育特別注重于引導(dǎo)學(xué)生懂得，保持健康不能依賴醫(yī)生和家長，好的辦法是依靠自己努力，學(xué)會自己去利用各種保健服務(wù)。
在自我保健意識提高的基礎(chǔ)上，學(xué)生消除不良行為，建立各種健康行為的積極性將得以充分激發(fā)，如做到合理營養(yǎng)、體育鍛煉、防范傷害，對各種不良誘惑學(xué)會說“不”等，從而真正實現(xiàn)“……從現(xiàn)在起就學(xué)會能應(yīng)對各種不期而遇的健康挑戰(zhàn)所必備的認(rèn)知和行為”（美國健康教育專家格林語）。
（二）學(xué)校健康教育的原則
學(xué)校健康教育的原則可簡要歸納如下，主要目的是提高教育的針對性、有效性，取得實際效益。
1.明確目標(biāo) 主要貫穿于知識、態(tài)度、技能、行為等四個核心要素。應(yīng)注意，真正的行為改變需要通過長期的教育活動才能實現(xiàn)。
2.突出重點 每項健康教育活動都應(yīng)突出重點，切忌包羅萬象，面面俱到。
3.切合實際 設(shè)計初就應(yīng)通過周密調(diào)查，了解當(dāng)?shù)貙W(xué)生的緊迫需求；同時深入了解當(dāng)?shù)氐纳鐣尘?、人們的思想、?xí)俗、觀念、興趣和知識水平等。
4.富有彈性 充分預(yù)計教育實施過程中可能遇到的障礙，包括出現(xiàn)一些不可預(yù)見的事件，留有余地，預(yù)先制定應(yīng)變對策，確?；顒舆_到預(yù)期效果。
5.充分動員 健康教育不僅應(yīng)納入學(xué)校的整體教育。還應(yīng)與社區(qū)乃至整個地區(qū)的衛(wèi)生、教育、社會活動相呼應(yīng)，使活動得到政府的充分支持，社會的廣泛參與，大眾媒體的積極呼應(yīng)，為活動的順利實施提供保障。
二、學(xué)校健康教育的內(nèi)容和方法
（一）中小學(xué)學(xué)校健康教育基本內(nèi)容
對小學(xué)生，可從以下8個方面選擇基本內(nèi)容：
①人體解剖生理知識；
②個人衛(wèi)生習(xí)慣；
③飲食營養(yǎng)衛(wèi)生；
④環(huán)境衛(wèi)生；
⑤體育鍛煉；
⑥預(yù)防常見?。?BR> ⑦安全與傷害預(yù)防；
⑧心理衛(wèi)生。
對中學(xué)生，應(yīng)注意加強以下3個方面：
（1）在小學(xué)教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上，全面加強知識技能培訓(xùn)。
行為的轉(zhuǎn)變在更自覺基礎(chǔ)上進行。例如，營養(yǎng)教育時不能僅滿足于介紹各種營養(yǎng)素的作用，還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會平衡膳食。
防治肥胖，應(yīng)掌握從膳食、鍛煉、生活制度和心理情緒等方面采取的綜合措施。
體育鍛煉方面，不僅要培養(yǎng)鍛煉習(xí)慣，還應(yīng)掌握正確的技巧，預(yù)防運動損傷。
（2）根據(jù)中學(xué)生正處于青春發(fā)育高峰階段的特點，重點開展性教育。
教育內(nèi)容不僅限于傳授生理知識和保健技能，內(nèi)容應(yīng)適時、適量和適度，且應(yīng)將生理心理方面的技能傳授和道德法律方面的知識教育同步進行。
（3）加強心理衛(wèi)生輔導(dǎo)。
按照學(xué)生的認(rèn)知水平，系統(tǒng)傳授心理保健知識，培養(yǎng)健全的人格、積極向上的情緒、頑強的適應(yīng)能力；正確對待青春期心理變化，建立良好人際關(guān)系；配合青春期心理咨詢，減少心理衛(wèi)生問題的發(fā)生。
（二）學(xué)校健康教育的方法
學(xué)校健康教育的方法學(xué)特征是教育和傳播并重。
因此，學(xué)校健康教育的方法可從傳播學(xué)角度分為直接式、間接式兩種。前者又分傳統(tǒng)式和參與式兩類。
1.傳統(tǒng)式健康教育方法 至今仍是國內(nèi)普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法，主要包括課堂教學(xué)、講座、示教、游戲等形式。
2.參與式健康教育方法，應(yīng)重點掌握，盡量選用，通過實踐不斷提高技能：
（1）頭腦風(fēng)暴（Brain storm）或稱快速反應(yīng)：
請學(xué)生在短時間內(nèi)就某個問題進行迅速思考并立即回答。
適合青少年活潑、好勝、思維敏捷的特點，有利于創(chuàng)造參與氣氛，激發(fā)興趣，集思廣益，提高學(xué)習(xí)效率。
步驟包括：
①教師提出問題；讓學(xué)生在短時間內(nèi)對該問題說出盡量多的答案；
②鼓勵那些平時不愛發(fā)言者也積極參與；
③在黑板上記錄不同回答并歸類；
④按同樣步驟開始新的問題。
教師準(zhǔn)備問題應(yīng)充分，使問題有助引發(fā)學(xué)生即時思考，事后回味；記錄應(yīng)認(rèn)真，通過歸類和小結(jié)，讓每人都分享他人觀點，取得實際收益。
（2）小組討論：
讓學(xué)生圍繞一個或幾個問題進行小組討論。
可穿插于課堂授課中，也可單獨進行，用以激發(fā)各種觀點自由交流，分享信息與經(jīng)驗。步驟是：
①確定討論主題，進行分組，確定小組主持人和記錄員，都由學(xué)生擔(dān)任；
②規(guī)定討論時間，積極引導(dǎo)，保持良好討論氣氛，鼓勵人人坦誠發(fā)表意見，注意傾聽別人觀點；
③小組推舉代表向全班匯報。
教師進行總結(jié)時，應(yīng)鼓勵學(xué)生講真話，允許保留不同觀點；即使對明顯錯誤的觀點也絕不強制壓服，而是啟發(fā)、誘導(dǎo)，逐步澄清。
（3）角色扮演：
按事先準(zhǔn)備的腳本設(shè)置場景，邀請2～3名學(xué)生分別扮演其中的角色。通過扮演該角色再現(xiàn)生活情景，使自己和觀眾受到感悟和啟發(fā)。
該方法比傳統(tǒng)式的游戲／活動更重視即興發(fā)揮和表達真實感受，便于調(diào)動學(xué)生興趣，促進其態(tài)度、信念及價值觀轉(zhuǎn)變，同時培養(yǎng)彼此間的交流、合作精神。
教師應(yīng)注意：
角色表演內(nèi)容要與教育目標(biāo)相符合；
課堂氣氛既要生動活潑，又要嚴(yán)肅認(rèn)真；
表演結(jié)束后組織討論，評述以正面鼓勵為主，多了解觀眾感受。
（4）案例分析：
選用真實素材作案例。鼓勵學(xué)生根據(jù)現(xiàn)有知識和經(jīng)驗，共同思考，充分發(fā)表意見；也可先小組討論，然后以小組為單位辯論，使大家通過案例學(xué)習(xí)，鞏固知識，掌握解決問題的正確方法。
應(yīng)注意案例的代表性，能激發(fā)學(xué)生興趣，但不能指名道姓，泄露個人隱私。
小結(jié)時要突出本案例對解決問題能力的實際教益；又應(yīng)以啟發(fā)方式指出存在問題，并對各種積極建議表示充分肯定。
（5）同伴教育：
利用青少年的團伙傾向，從群體中挑選出一些有影響、號召力者進行培訓(xùn)，使其掌握一定的知識和技巧。鼓勵他們向周圍青少年傳播這些知識和技能，達到共同受教育目的。
同伴教育巧妙利用青少年同伴壓力的正向作用，有實效性。
活動形式多種多樣，可以是集體式的，如參加信息傳播活動，或小組討論、演講比賽，或共同編制表演節(jié)目等。也可在同伴間一對一進行，幫助解決特殊問題。
同伴教育內(nèi)容多是敏感問題，如性行為、吸毒、抽煙、易導(dǎo)致意外傷害的危險行為等。
3.間接傳播方法
伴隨現(xiàn)代媒介技術(shù)發(fā)展，以間接方式傳播健康知識、信息和技能的方法在學(xué)校健康教育中得到日益廣泛的應(yīng)用。
主要方法有大眾媒介、視聽手段和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等三類。
三、學(xué)校健康教育的評價
（一）學(xué)校健康教育評價的類型
學(xué)校健康教育實踐中，常用以下幾種評價方法。
它們有不同的目的、方法、特點和指標(biāo)，針對健康教育活動的不同方面提出不同要求。
1.需求評價
在教育活動開展前進行，通過收集信息，了解基本情況，為確定教育的目標(biāo)、步驟和方法提供科學(xué)依據(jù)。
2.過程評價
在活動過程中進行，目的是保證該活動能否按計劃順利進行并達到預(yù)期目標(biāo)，而不是現(xiàn)在就匆忙去下結(jié)論。
評價的主要方式是觀察、檢查和分析，掌握動向，了解是哪些因素在阻礙計劃的進展，幫助實施者分析原因，及時修改計劃，保障活動質(zhì)量。所以，過程評價又稱“項目的質(zhì)量控制審查”。
作為評價的接受方，實施者應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的報告內(nèi)容，所涉及的有關(guān)本活動的組織管理、內(nèi)容、方法、人力和物力資源等；要回答的問題通常有：
本活動究竟完成到什么程度？回答這個問題，還需對本活動的一些外部特征進行評估，如教材的質(zhì)量怎樣？課程設(shè)置合理嗎？課時是否還應(yīng)增加？有關(guān)活動的記錄是否真實可靠？是否合乎科學(xué)性等。
若活動的規(guī)模較大，或跨地區(qū)進行，應(yīng)有相應(yīng)的反饋、追蹤機制支持。
3.效應(yīng)評價
在教育活動的近期、中期進行，分別稱為“近期效應(yīng)評價”和“中期效應(yīng)評價”，
主要針對健康教育活動（可細(xì)化到課程）對學(xué)生知識、態(tài)度和行為的影響作用進行，如：學(xué)生中的健康促進因素是否增加；健康危害因素是否得到控制；暴露于危險環(huán)境的幾率是否降低等。
通常，近期效應(yīng)評價側(cè)重于學(xué)生知識、態(tài)度的轉(zhuǎn)變程度，發(fā)生轉(zhuǎn)變者的比例等。譬如，教育后對艾滋病傳播途徑的了解（知識）是否提高?對其流行趨勢和危害程度是否引起注意（態(tài)度）?
中期效應(yīng)評價主要涉及行為，如學(xué)生中是否有更多的人開始采取預(yù)防艾滋病的保護措施？這些措施集中體現(xiàn)在哪些方面?等。
學(xué)校健康教育的終效果建立在知（識）、信（念）和行（為）的轉(zhuǎn)變上。尤其行為轉(zhuǎn)變，通常要經(jīng)過幾年甚至更長時間的努力才能表現(xiàn)出來。
所以，就一個具體的學(xué)校健康教育活動而言，效應(yīng)評價是真正的重點。為使評價結(jié)果具有科學(xué)性和說服力，對它的評價設(shè)計應(yīng)比過程評價周密，常需采用隨機、對照的方法。
4.結(jié)局評價
在健康教育活動全部結(jié)束后進行。
它著眼于目標(biāo)人群的健康狀況和生命質(zhì)量是否得到改變。
體現(xiàn)在兩個方面：
一是效果，譬如本項目執(zhí)行一兩年后，某種（或某些）相關(guān)疾病的流行率是否出現(xiàn)下降趨勢?
二是效益，譬如本項目導(dǎo)致的人群健康狀況變化帶來哪些遠(yuǎn)期的社會、經(jīng)濟效益，如生活質(zhì)量是否提高，疾病負(fù)擔(dān)是否下降等。
（二）學(xué)校健康教育評價的方法
可根據(jù)評價的目的和性質(zhì)，從以下方法中選擇使用：
1.問卷調(diào)查 根據(jù)事先設(shè)計好的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一系列與本教育活動相關(guān)的問題，由受試學(xué)生選擇答案。根據(jù)答案的準(zhǔn)確與否，判斷受試者的知、信、行水平。問題盡量簡單明了，內(nèi)容不宜過多，時間不宜過長；答案應(yīng)盡量具體化、數(shù)化；評分方法應(yīng)統(tǒng)一。
2.行為觀察 通過現(xiàn)場直接觀察，記錄學(xué)生的態(tài)度反映和行為表現(xiàn)，并以量化方式和時間順序記錄結(jié)果，以了解本教育活動在促進學(xué)生態(tài)度、行為轉(zhuǎn)變方面產(chǎn)生的作用。
3.自我評估 譬如學(xué)生以日記方式向教師報告自己對本活動的參與過程和體會；通過認(rèn)知、興趣和信念，對自身行為改變的滿意程度進行自我評價。
4.訪談 師生通過面對面交談，了解對方的態(tài)度及其心理狀態(tài)，掌握學(xué)生的知、信、行典型表現(xiàn)，從另一角度了解教育活動的實施狀況。
5.小組討論 可根據(jù)具體要求分組討論。鼓勵學(xué)生發(fā)表看法時不要有顧慮；使討論在無拘無束氣氛中進行，從而獲得更多、更直接的信息
（三）學(xué)校健康教育評價的指標(biāo)
指標(biāo)應(yīng)盡量從不同類中分別選擇有代表性者，組成相對完整的指標(biāo)體系，使評價全面、客觀。
1.健康知識 指標(biāo)主要來自問卷調(diào)查，以量化方式表現(xiàn)。
對低年齡、不具備用文字確切表達能力的小學(xué)生可以個別談話方式進行。群體評價主要通過“知曉率”、“及格率”、“平均得分”等衡量；個體可用自身教育前后的得分來衡量。
2.健康信念 內(nèi)容概括自學(xué)生對健康知識、保健設(shè)施、保健行為等所持的認(rèn)識、觀點和態(tài)度。信念表現(xiàn)形式多樣，可從中選擇具代表性者作指標(biāo)。以控?zé)熃逃秊槔?，可選擇對涉及吸煙有害提問的“正確應(yīng)答率”，對吸煙有害報章雜志的“閱讀率”，對拒絕吸第一支煙的“肯定率”，對影視作品中大量吸煙鏡頭的“否定率”等。
3.健康行為變化
可分別從“形成率”和“參與率”角度選擇指標(biāo)。
例如評價口腔健康教育，可用早晚刷牙率，有效刷牙率，牙刷、牙膏的正確挑選率等“形成率”指標(biāo)，也可用主動參加愛牙日活動、世界艾滋病日的“參與率”等指標(biāo)。
通過學(xué)生的行為改變來反映學(xué)生對健康促進活動的參與度和精神面貌變化。
4.生長發(fā)育和常見病患病率比較
用于中、長期效應(yīng)評價，而且需要設(shè)立對照組。
如：某校持續(xù)開展“合理營養(yǎng)、自覺鍛煉“健康教育活動若干年后，可結(jié)合體檢結(jié)果，在教育、對照組間進行下列指標(biāo)的群體比較：
①身高、體重、胸圍等體格發(fā)育水平的差異。肺活量等生理功能指標(biāo)對環(huán)境變化的敏感性較高，可使結(jié)果更清晰顯現(xiàn)。
②因病缺課率的變化。
③營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等的檢出率等。
四、學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育
（一）學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的內(nèi)容
1.艾滋病基本概念
如什么是艾滋??？什么是HIV？HIV病毒的生物特性等。
2.艾滋病流行狀況
重點介紹HIV在世界和中國的蔓延狀況和青少年是易感人群等兩個方面。讓學(xué)生懂得艾滋病就在自己身邊；預(yù)防艾滋病工作已迫不及待，現(xiàn)在就應(yīng)行動起來。
3.艾滋病的嚴(yán)重危害側(cè)重于以下內(nèi)容：
①迄今為止還沒找到可根治的藥物，也沒有能預(yù)防其發(fā)生的疫苗。
②人一旦感染HIV，遲早將發(fā)病、死亡。
③艾滋病造成的損失不僅局限于個人，且牽連到家庭、子女和親友。
④艾滋病不是單純的疾病問題，而是可危及人類生存發(fā)展的重大社會問題。
艾滋病流行導(dǎo)致社會發(fā)展遲滯、勞動力損失、醫(yī)療費用劇增，社會福利水平下降等災(zāi)難性影響，波及整個社會。
4.艾滋病的傳播方式
要清晰介紹HIV病毒明確的三大傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。
其次，應(yīng)明確告訴學(xué)生，一般日常生活接觸不傳播艾滋病。
內(nèi)容則應(yīng)量具體，如：咳嗽、打噴嚏、握手、禮節(jié)性接吻；同在一個教室上課，一起吃飯，一起玩；共用電話、茶杯、馬桶墊、游泳池、毛巾等；蚊子等昆蟲叮咬；都不會傳播艾滋病。
懂得這些知識，將使青少年明確艾滋病的傳播途徑 ，從而增強預(yù)防信念；消除恐懼，主動向患者提供關(guān)愛和幫助。
5.艾滋病的癥狀
除臨床表現(xiàn)外，還應(yīng)重點講清兩個概念：
①人感染HIV后，一般經(jīng)歷多年后才出現(xiàn)癥狀。他表面上可是完全健康的，但血液、精液和陰道分泌液中存有大量HIV病毒，傳染性很強。
②HIV傳入人體初期的3個月內(nèi)有個“窗口期”。此時即使沒有陽性檢出結(jié)果，但只要有過危險行為，就應(yīng)按時復(fù)查，直到完全排除為止。
6.艾滋病的診斷
重點介紹只有通過HIV血清檢測，才能確診是否感染艾滋病。
7.預(yù)防措施包括：
①遵守性道德，潔身自愛，不發(fā)生婚前、婚外性行為；
②萬一有性伴侶，又不知對方是否感染HⅣ，可使用安全套保護自己免受感染；
③不輸用未經(jīng)檢測的血液／血制品；
④堅決拒絕吸毒；
⑤接受任何注射或驗血時使用性器具；
⑥不到未經(jīng)許可的醫(yī)療單位注射、拔牙、針灸和手術(shù)；
⑦不用未經(jīng)消毒的器具扎耳朵眼、紋身、美容，不與他人共用牙刷、剃須刀。
8.反對歧視，提供關(guān)愛是現(xiàn)今全民動員預(yù)防艾滋病的重點，
措施包括：
①不隨意泄露患者、感染者的姓名和個人隱私；
②不隨意渲染其病情，使他們及其家屬的心身健康受傷害；
③不以不正當(dāng)理由拒絕為他們提供服務(wù)。
④不對他們及其家屬使用侮辱性的語言和行為，
包括破壞其財產(chǎn)和生活用具，強迫搬遷，無理限制行動自由等。
（二）學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的原則
1.科學(xué)性和思想性結(jié)合
既要充分傳授知識，如傳播途徑、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，更要注重培養(yǎng)正確人生觀、價值觀和公德意識，讓學(xué)生學(xué)會怎樣做人，怎樣關(guān)心幫助他人。
高尚的精神面貌是抵御艾滋病侵襲的第一道防線。
2.科學(xué)性和適宜性結(jié)合
教育內(nèi)容要科學(xué)，引用數(shù)據(jù)、信息要準(zhǔn)確。宣傳艾滋病危害時，不能任意夸大事實，加劇恐懼心理，更不能將小道消息隨意渲染，使謬誤流傳。
充分注意學(xué)生的心身發(fā)育特點和接受程度，教育內(nèi)容和教材應(yīng)有針對性；充分考慮不同地區(qū)實際需求，以及當(dāng)?shù)氐奈幕?xí)俗和民族宗教信仰等。
3.提高參與程度
教育方法靈活多樣，盡量采用參與式教學(xué)。
使學(xué)生通過主動參與，對傳播和不傳播途徑都有深刻理解。
師生應(yīng)坦誠相見，鼓勵多提問題和意見。即使提的問題偏激或觀點錯誤，也應(yīng)耐心解釋，允許暫時保留不同意見；切忌簡單粗暴，諷刺挖苦，更不應(yīng)窮追不舍，小題大做。
4.爭取支持
將艾滋病健康教育整合到學(xué)校其他課程（如德育課、常識課、生理衛(wèi)生課），可顯著提高教學(xué)效果。
還可以家長會等方式，告知開展本教育的目的和意義，解除家長們對學(xué)校開展性教育／預(yù)防艾滋病教育會導(dǎo)致學(xué)生過早嘗試性行為等不必要的擔(dān)憂，爭取其支持和配合，為順利開展預(yù)防艾滋病健康教育創(chuàng)造良好的周邊環(huán)境。
五、學(xué)校生活技能教育
（一）生活技能教育的內(nèi)容
生活技能（Life skills），具體表現(xiàn)為以下10種能力：
1.自我認(rèn)識能力 能客觀評價自己的個性、特長和缺點，在正確認(rèn)識自我的基礎(chǔ)上建立自信，并與周圍人保持和發(fā)展良好的人際關(guān)系。
2.同理能力 能從他人角度考慮問題，與人交往過程中能設(shè)身處地為別人著想，不僅表現(xiàn)出充分的理解和同情，而且能主動幫助別人，通過協(xié)商來解決問題。
3.有效交流能力 能恰當(dāng)運用口頭或身體語言（手勢、姿勢、表情、動作等），準(zhǔn)確表達自己的心情和觀點，并能在需要時尋求他人的幫助和建議。
4.人際關(guān)系能力 能以積極的方式與他人交往，建立和保持友誼，與家人相互溝通，使自己經(jīng)常保持良好的心理狀態(tài)并獲得社會支持。必要時，能采用恰當(dāng)?shù)?、使自己和對方都不受?yán)重傷害的方式，巧妙斷絕和他人的關(guān)系。
5.調(diào)節(jié)情緒的能力 能認(rèn)識自己和他人的情緒，運用適當(dāng)方法盡量把消極情緒逐漸調(diào)整為積極情緒，使之不對自己和他人的心身健康造成有害影響。
6.緩解壓力的能力 能正確認(rèn)識自己面臨的壓力，通過改變環(huán)境或生活方式來減少壓力；學(xué)會放松，使壓力減輕到不對自身的健康造成危害的程度。
7.創(chuàng)造性思維能力 思考問題時能拋開經(jīng)驗束縛，不因循守舊；積極探索其他可能的途徑和方式，找到更多、更好地解決問題的方法。
8.批判性思維能力 開拓思路，用批判的眼光來分析信息和以往經(jīng)驗。和創(chuàng)造性思維結(jié)合，使自己多角度、全面、靈活地考慮各種問題，做出合理決定。
9.決策能力 能通過權(quán)衡不同選擇并考慮其不同后果，做出正確的決定。
10.解決問題能力 能正確認(rèn)識自己面臨的主要問題，尋找解決該問題的方法及其利弊得失。從中選擇適合的解決方式并付諸實施。
（二）生活技能教育的方法和原則
采用全參與式的教育方法
生活技能教育的教學(xué)方法和傳統(tǒng)式教學(xué)有較大區(qū)別。
傳統(tǒng)式教學(xué)以教師為核心，教師上課，學(xué)生聽課、記筆記、背誦和考試。這種方式對掌握系統(tǒng)知識有利，但無益于掌握技能。
技能學(xué)習(xí)以實踐為基礎(chǔ)，學(xué)生是教育的主體，教師則起協(xié)調(diào)、組織作用。生活技能教育活動多種多樣，形式活潑，易激發(fā)學(xué)生興趣。強調(diào)生活中的具體應(yīng)用，通過實踐提高自身心理一社會能力。
開展生活技能教育時，應(yīng)注意以下原則：
1.盡早開展，重視實踐
掌握生活技能的關(guān)鍵是實際應(yīng)用。
好從小學(xué)開始，針對學(xué)生認(rèn)知特點和健康需求，開展系統(tǒng)的生活技能教育。
它有助于讓兒童在不良行為形成前就通過對正向技能的引導(dǎo)、練習(xí)和強化，達到預(yù)防目的。
2.堅持學(xué)生為主體
無論設(shè)置教學(xué)內(nèi)容、方法或提供指導(dǎo)，都應(yīng)從學(xué)生是主體的角度考慮。
活動應(yīng)體現(xiàn)動態(tài)和活躍的特點，教師應(yīng)做到千方百計調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，鼓勵參與；理解和尊重學(xué)生，承認(rèn)并接納其個體差異；體現(xiàn)以人為本精神，讓學(xué)生感受到自己和同伴、老師有完全平等的人格；創(chuàng)造條件，使每個人的個性特點和聰明才智都得到充分發(fā)揮。學(xué)會自尊、自重和自信，建立良好的自我意識。
3.注重培訓(xùn)教師
教師既是指導(dǎo)者，又是活動組織和協(xié)調(diào)者。
良好的師資是提高生活技能教育水平的關(guān)鍵。
教師應(yīng)具備良好的個人素質(zhì)，能全身心投入教學(xué)；不僅表達能力要好，還應(yīng)做到既能充分調(diào)動學(xué)生積極性，又能控制局面，不使混亂產(chǎn)生；既能按時完成教學(xué)任務(wù)，又能隨機應(yīng)變，因勢利導(dǎo)，提高教育實效。
4.與家庭、社區(qū)密切結(jié)合
家長的輔佐和課后指導(dǎo)，社區(qū)活動的支持配合，可為學(xué)校教育創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。同樣，學(xué)生在課堂上學(xué)到的技能需要在社區(qū)、家庭日?；顒又胁粩鄬嵺`，才能得到鞏固、提高和強化。
六、健康促進學(xué)校
（一）健康促進學(xué)校的概念
健康促進學(xué)校（Health Promoting Sch001）是近十年來全球興起的健康促進活動的組成部分，也是健康促進理念在兒少衛(wèi)生領(lǐng)域的體現(xiàn)。
其完整定義是：“學(xué)校所有成員為保護和促進學(xué)生健康而共同努力。為學(xué)生提供完整、有益的經(jīng)驗和知識體系，包括設(shè)置正式的和非正式的健康教育課，創(chuàng)造安全、健康的學(xué)校環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，動員家庭和更廣泛的社區(qū)參與，促進學(xué)生健康”（WHO，1995年）。
健康促進學(xué)校的目標(biāo)人群以學(xué)生為主，也包括所有與學(xué)生生活、學(xué)習(xí)密切相關(guān)的人們，如學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教職員工、家長、社區(qū)和媒體工作者。
WHO為該工作確立了基本的政策和工作范疇，就其主要措施向各國政府提出建議。
目的有兩個：
①希望各國能以法制形式（而不依賴個別學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的熱情和許諾）建立健康促進學(xué)校；
②建立統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn)，使不同學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)能通過增加投入，提高參與力度。
因此，盡管世界各國都有自己的“健康促進學(xué)校”行動規(guī)劃，支持本國學(xué)校采取有針對性的健康促進行動，但整體步調(diào)基本保持一致。
（二）健康促進學(xué)校的內(nèi)容
1.學(xué)校衛(wèi)生政策
用于指導(dǎo)本國、本地區(qū)各級學(xué)校制定衛(wèi)生工作規(guī)劃，保障其順利實施，實現(xiàn)資源合理分配。
政策重點是健康體檢，改善學(xué)生營養(yǎng)，預(yù)防、控制常見病，艾滋病／性病預(yù)防教育，控制吸煙、酗酒和吸毒，防止暴力傷害事故，確保男女學(xué)生平等，正確處理學(xué)校突發(fā)事件等。
政策還應(yīng)明確規(guī)定，對那些衛(wèi)生工作規(guī)劃不完善的學(xué)校，要采取措施盡快促其整改和完善。
2.學(xué)校物質(zhì)環(huán)境
確保學(xué)校建筑設(shè)備、場所及周圍環(huán)境的安全衛(wèi)生，重視改善飲用水、廁所等生活必需設(shè)施，保障學(xué)生獲得良好的生活、學(xué)習(xí)條件。
3.學(xué)校社會環(huán)境
創(chuàng)造一個教師、學(xué)生、教職員工間相互關(guān)懷、信任和友好的環(huán)境，使每個學(xué)生的個人優(yōu)勢或特長都得到發(fā)揮。
鼓勵學(xué)生積極參與和維護該環(huán)境，對有特殊問題（如殘疾）學(xué)生提供幫助支持。
為學(xué)生營造良好環(huán)境的同時，應(yīng)充分考慮教職員工的需求。注意提高學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)，因為他們在學(xué)校日常生活中，通過其行為、態(tài)度和價值觀對學(xué)生產(chǎn)生很大影響。
4.社區(qū)關(guān)系
學(xué)校與家庭、社區(qū)團體保持密切的協(xié)作關(guān)系，充分考慮家長對學(xué)生教育和健康的需求，鼓勵社區(qū)組織積極、主動參與學(xué)校健康促進活動。
5.個人健康技能
學(xué)生和教職員工通過課堂內(nèi)外各種健康促進活動，獲得健康知識、態(tài)度和技能，提高自我保健意識，以更強的責(zé)任感、更積極主動的態(tài)度參與對健康促進學(xué)校的建立和維護工作。
6.衛(wèi)生服務(wù)
充分發(fā)揮醫(yī)院、疾病控制中心、中小學(xué)保健所等當(dāng)?shù)匦l(wèi)生教育服務(wù)機構(gòu)的作用，鼓勵他們向?qū)W生、教工提供各項基本的衛(wèi)生服務(wù)，參與學(xué)校的健康促進活動，幫助校醫(yī)和保健教師提高業(yè)務(wù)水平。
習(xí)題集與參考答案
1.目前醫(yī)療衛(wèi)生觀念正在從“______”向“自助型”轉(zhuǎn)變
A.服務(wù)型
B.依賴性
C.利用型
D.服從型 [答疑編號501114090101] 『正確答案』B
2.下列哪項不屬于參與式健康教育方法? ______
A.頭腦風(fēng)暴
B.示教
C.同伴教育
D.角色扮演 [答疑編號501114090102] 『正確答案』B
3.可以把現(xiàn)場直接觀察結(jié)果以量化方式和時間順序紀(jì)錄，以了解教育活動在促進學(xué)生態(tài)度和行為改變的效應(yīng)的評價方法是______
A.問卷調(diào)查
B.行為觀察
C.個別交談
D.家長評估 [答疑編號501114090103] 『正確答案』B
4.學(xué)校健康教育評價的類型不包括以下哪項______
A.行為評價
B.過程評價
C.效應(yīng)評價
D.結(jié)局評價 [答疑編號501114090104] 『正確答案』A
5.______稱為“項目的質(zhì)量控制審查”。
A.需求評價
B.過程評價
C.效應(yīng)評價
D.結(jié)局評價 [答疑編號501114090105] 『正確答案』B
6.在健康教育活動的近期和中期進行______
A.需求評價
B.過程評價
C.效應(yīng)評價
D.結(jié)局評價 [答疑編號501114090106] 『正確答案』C
7.生長發(fā)育水平和常見病患病率比較常用于哪項評價?
A.過程評價
B.需求評價
C.近期效應(yīng)評價
D.中、長期效應(yīng)評價 [答疑編號501114090107] 『正確答案』D
8.下列哪項不屬于生活技能具體表現(xiàn)? ______
A.自我認(rèn)識能力
B.人際關(guān)系能力
C.才藝展示能力
D.創(chuàng)造性思維能力 [答疑編號501114090108] 『正確答案』C
9.下列哪種學(xué)校健康教育評價指標(biāo)可以分別從“形成率”和“參與率”兩個角度選擇? ______
A.健康知識
B.健康狀況
C.健康信念
D.健康行為變化 [答疑編號501114090109] 『正確答案』D
10.下列哪種行為會傳播艾滋病? ______
A.握手
B.蚊蟲叮咬
C.使用公用電話
D.不潔性交 [答疑編號501114090110] 『正確答案』D