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優(yōu)秀護(hù)士的實習(xí)報告(一)
轉(zhuǎn)眼我的實習(xí)生涯已過半，來到了第五個實習(xí)的科室。那些關(guān)于臨床的頭緒，關(guān)乎護(hù)理的點滴，刻錄進(jìn)成長的軌跡，塑造著入職前的自己。初到廣州的驚恐和茫然，隨著環(huán)境的熟悉已漸行漸遠(yuǎn)，取而代之的是上班的忙碌與下班后空虛之間的失衡!每次夜班迎來黎明的第一縷晨光時,心總是為之動容，這經(jīng)歷漫漫長夜的第一束光芒，讓我感受到無限希望。
燒傷科——初入臨床。
通過兩年的理論學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)習(xí)需要我來到了廣東省人民醫(yī)院，開始了為期十個月的實習(xí)生活，臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的佳鍛煉時期。在這里我要感謝省醫(yī)給我提供了這樣優(yōu)質(zhì)的實習(xí)環(huán)境和高品質(zhì)的學(xué)習(xí)平臺，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉機(jī)會。
在燒傷科我了解了護(hù)理的工作模式和工作內(nèi)容，熟悉了醫(yī)院的排班和管理制度，雖然其他科室不完全一樣但都大同小異，學(xué)習(xí)了各種的輸液泵的使用，接觸到了心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)和層流病房，這些內(nèi)容在后期得到了鞏固和強(qiáng)化。?？粕希簾齻姆制?，皮膚面積計算的九分法，燒傷24小時內(nèi)補(bǔ)液量的計算，燒傷的初步評估處理，隔離的種類等等，這些課本上的知識都得到了深化，但遺憾的是第一個月不能經(jīng)行操作。我的帶教老師給我灌輸了很多臨床知識，教了我很多東西可惜我真正吸收的不多，愧對恩師啊!從另一個角度也說明了實踐出真知，理論講的再多，不自己動手很難真正掌握。
離開燒傷科后好幾次跑到燒傷科的門口，因為懷念身為良師益友的帶教老師，平易近人醫(yī)德雙馨的主任和融洽團(tuán)結(jié)的工作氛圍，更想進(jìn)去看看層流病房里的那些重病號，可每次都一番猶豫之后轉(zhuǎn)身離去，因為我知道自己已經(jīng)不屬于這里。
ICU三區(qū)——暮光之城。
杜甫詩曰：朝回日日典春衣，每日江頭盡醉歸。酒債尋常行處有，人生七十古來稀。作詩的背景是唐朝，學(xué)成文武藝，貨于帝王家，尤其是在唐朝那講究出將入相的年代，人生七十也并非稀有啊，狄仁杰，柳公權(quán)，郭子儀這些朝廷重臣到了七十也未獲準(zhǔn)退休。人生七十古來稀，說到底，還是對長者的敬重——這個長者，不僅僅是年長者。而我有幸來到的ICU三區(qū)正是為這樣的長者建立的特殊科室，很多長者在這里安詳?shù)淖咄炅俗约喝松暮笠怀?，這里在我看來就是一座暮光之城，生命之島。
ICU，一個將三分治療七分護(hù)理體現(xiàn)得淋漓盡致的科室，一個能詮釋出護(hù)理職業(yè)的獨(dú)特魅力的科室，一個高要求高強(qiáng)度高密集的科室。筆記本模樣的B 超機(jī)，讓我熱血沸騰的血透機(jī)，只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)觀望的纖支鏡，嚴(yán)謹(jǐn)布局的生命島結(jié)構(gòu)......當(dāng)然我也不是前來看熱鬧的門外漢，只是對于這些醫(yī)療儀器和設(shè)備比較感興趣，真正掌握運(yùn)用它們并非易事，要不然就不會出現(xiàn)人工腎這樣的科室了!某天下班經(jīng)過示教室，正值老師們的?？撇僮骺己耍谑橇锪诉M(jìn)去在一旁靜靜觀摩，后來輪到急診同樣的操作，流程一樣，只是對我們強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點不同，示范操作的細(xì)節(jié)也有著鮮明的科室特點，或許這就是風(fēng)格吧!
在ICU三區(qū)實習(xí)期間完成了第尸體護(hù)理，雖然遠(yuǎn)沒有書上的那么規(guī)范，但好歹算是經(jīng)歷了。忘不了的還有那張重抄了五遍才合格的重癥監(jiān)護(hù)記錄單，紅與黑原來這么讓人崩潰，其中的嚴(yán)謹(jǐn)和求實讓我銘記在心。
心手術(shù)室——仁心仁術(shù)。
實習(xí)的第三站來到了省醫(yī)強(qiáng)勢的心研所，科室是手術(shù)室。各種手術(shù)器械，示范了開手術(shù)臺，外科洗手和無菌操作。來到心手術(shù)室無菌觀得到了空前提高，心臟的解剖學(xué)也得到了鞏固，了解了手術(shù)的流程，麻醉的過程。那些名目繁多的器械加之各主刀的不同習(xí)慣，一臺成功的手術(shù)著實需要團(tuán)隊的默契配合。
手術(shù)中沒有想象的嚴(yán)肅，一切有條不紊井然有序，臺上上演著精湛的醫(yī)術(shù)，臺下也領(lǐng)教了主刀們生活的藝術(shù)?？諝庵辛魈手鴱膇Pod classic揚(yáng)聲器中溢出的西班牙歌劇，老師在耳旁細(xì)細(xì)解說手術(shù)的進(jìn)程，一切都是那么的和諧美好!術(shù)畢，推床-上水封瓶-過床-送入復(fù)蘇室，回到手術(shù)室已是人去室空正準(zhǔn)備離開忽見墻壁上一張?zhí)瓶?，里面的?jīng)文是般若波羅蜜多心經(jīng)，祈禱術(shù)后患者們早日康復(fù)吧!
快出科時無意間看到護(hù)長送了張購物券給老師作為生日禮物，同樣是員工生日在別的科似乎沒有這么人性化的管理，那一刻內(nèi)心是溫暖的。這個科室學(xué)到的東西更多的一種耳濡目染而非言傳身教，科室整體素質(zhì)很高特別是那些視野開闊知識淵博風(fēng)趣幽默個性鮮明的主刀醫(yī)生們，個個拿出來都是成功男人的典范，走自己的路向他們看齊。
急診——敬畏生命。
急診對于我的實習(xí)是個轉(zhuǎn)折點，因為在這里我經(jīng)歷了復(fù)雜的環(huán)境，見到了真實的現(xiàn)場，感受到了殘酷的現(xiàn)實。
當(dāng)親情.愛情.友情在生離死別面前依次登場，當(dāng)這么多的相濡以沫.執(zhí)子之手.生死不離共同呈現(xiàn)，當(dāng)患者家屬床旁的細(xì)心呵護(hù)全情照顧轉(zhuǎn)為背后的獨(dú)自抽泣或嚎啕大哭，我看在眼里觸動心底。在急診的后一個班——夜班，下班回到住所心是那么的難以平復(fù)。因為17歲的他出不去了;47歲的他因為拿不出 25萬放棄了;年輕的妻子剛從急診搶救室出去，年邁的母親接著進(jìn)來為的是同一個死在手術(shù)臺上的男人......在這里上演了太多的故事，我不喜歡急診因為它迅速而粗糙，我又不舍得急診因為它的厚重和真實!
出科考試碰上靜脈留置針操作，考試首次碰上這類一線操作，反反復(fù)復(fù)考了三次，第因患者血管原因中斷，第二次考到一半因新收重癥患者中斷。第三次考完，老師語重心長的對我說了這樣一番話：你這樣的核對是遲早要出事的，如果叫你推高危藥出錯了，或許你下半生就只能在監(jiān)獄里度過了!那一刻我的心像觸電一般，職業(yè)的高危感讓每一根汗毛戰(zhàn)栗而起。那一刻我也明白了核對是拿來救命的，操作是拿來治病的，書上說：先救命后治病!此原則放之四海皆準(zhǔn)，這是我學(xué)醫(yī)以來猛的一劑強(qiáng)心針，謝謝老師。
PICU——旭日東升。
剛來那會，大家一個勁的拿出手機(jī)抓拍祖國的花朵們各種可愛表情，不過久而久之大家就發(fā)現(xiàn)可愛的另一面可不是這么好承受的。
看著他們，心中總是充滿愛意，可進(jìn)行操作時又必須狠心，因為他們的血管說跑就跑說堵就堵說滲就滲，你的于心不忍會耽誤他們的治療進(jìn)程。在他們的治療中沒有胃管情況下的喂奶和喂藥是相當(dāng)費(fèi)時的事情，這種小事也正好體現(xiàn)了護(hù)理的特點：繁重而瑣碎。前幾日的A班，我心愛的13床準(zhǔn)備上一臺高頻呼吸機(jī)，機(jī)器的連接測試調(diào)試，從我的帶教老師到護(hù)長再到主任都沒成功調(diào)試到上機(jī)值，這也再讓我看到了掌握這些高端儀器設(shè)備的價值。
在PICU實習(xí)的大收獲來至于第三周的護(hù)理查房，我們查房的PPT做的是中規(guī)中矩可老師的指導(dǎo)點評卻是發(fā)人深省。老師說查房不是為了查房而查房，而是為了更好的去護(hù)理患者而查房，她自己工作的前幾年也領(lǐng)會不到查房的意義，大部分時間是在喂奶，輸液，執(zhí)行醫(yī)囑，后面才開始轉(zhuǎn)變思路，重點放在了病情觀察并舉實例說明了學(xué)會病情觀察的重要性，后她問道PICU為何也?ICU為何也?——重癥監(jiān)護(hù)，我想監(jiān)護(hù)二字足以說明立場。
我當(dāng)初懵懂的選擇了護(hù)理這個專業(yè)，沒啥概念也沒啥念想，離開學(xué)校來到臨床實習(xí)了五個月，自己也成熟了些，沒有校園環(huán)境的庇護(hù)反倒把自己看得更清楚。男護(hù)這個行當(dāng)，借用范爺《不跟隨》里的臺詞：經(jīng)得起多少詆毀就擔(dān)得起多少贊美。我還年輕我想上路，當(dāng)路上的失意躊躇，夜里的寒冷孤獨(dú)將我推入幽暗的山谷，我會靜靜等待黎明的到來，抬頭迎接破曉而入的第一縷晨光，于是便有了繼續(xù)前行的希望!
優(yōu)秀護(hù)士的實習(xí)報告(二)
第在醫(yī)院穿護(hù)士服，感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護(hù)士服，肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任，我的見習(xí)生活開始了。記得第我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置，雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么，可我做得很認(rèn)真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。每天都會接觸到很多人，從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人，對待他們更需要細(xì)心和耐心，因為他們有些行動不便，有些聽力不好。你說得太快他們不懂，你說的不大聲，他們聽不見。只有與病人溝通好，護(hù)士才能更好的實施操作。有我在護(hù)士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針，老太特別怕疼，針頭剛打進(jìn)去他就把手縮了回去，以至于這次注射失敗。于是護(hù)士長就和老人溝通，告訴她如何配合打針才會不疼，等老人放下心來后第二次注射就很成功。
溝通之外，很多時候護(hù)士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時，你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。當(dāng)然，有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解，這時我就會想起見習(xí)第一天護(hù)士長對我講的一句話：“吃虧就是占便宜?！?BR> 實習(xí)這些天我了解到護(hù)士這雙手特別需要清潔和保護(hù)。在操作期間手要洗干凈，要對病人負(fù)責(zé)，這樣的話護(hù)士每天洗手的次數(shù)就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態(tài)，有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后，要馬上洗手以防被傳染。實習(xí)中還經(jīng)?？吹皆S多護(hù)士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆，護(hù)士這職業(yè)雖普通，卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完，這些是我的工作。我很認(rèn)真，因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了，護(hù)士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項：調(diào)鹽水瓶，給病人接氧氣，做腦循環(huán)，處理廢棄物。護(hù)士長告誡我，病人急，作為護(hù)士的我一定不能急，操作時要鎮(zhèn)定絕不慌亂。
但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了，可還是在幫助配置注射液的護(hù)士拆藥的包裝袋，并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯，把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象，我以為這個老人就是剛才的那個，把藥單給他之前沒有報名字認(rèn)人。雖然這個錯誤被及時的發(fā)現(xiàn)，及時的改正了，可事發(fā)之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危，那這個責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個教訓(xùn)，它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，做到操作前查、操作中查、操作后查，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
實習(xí)中時常會聽到病人要求某某護(hù)士給他打針，議論著誰打針技術(shù)高，誰又打得很疼。其中聽到受打擊的一句話是：“千萬不要給實習(xí)生打，怕讓他們打了?！边@讓我很不服氣，可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術(shù)高了，自然病人會尊敬你，信任的讓你為他打針。
這次實習(xí)我學(xué)會了許多，也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護(hù)士這一職業(yè)需要站著工作，可我顯然還無法適應(yīng)長時間的站立。一天工作下來已經(jīng)是精疲力竭，回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。實習(xí)還讓我了解了藥理這門學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為，藥理作為一門考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真，護(hù)士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時，我就犯傻了，不知如何回答?？磥砗煤醚a(bǔ)習(xí)一下藥理是非常有必要的。
還記得日全食那天，病人們看著電視里的實況轉(zhuǎn)播，而我們護(hù)士卻不停地忙碌著。親眼目睹窗外天色由亮變暗，又由暗變亮。一位護(hù)士開玩笑的說：“唉，我們護(hù)士就是辛苦呀，從白天忙到黑夜，又黑夜忙到白天?！边@是句玩笑話，可護(hù)士的辛苦卻是真的。忙碌、危險、責(zé)任，這八個字是我對護(hù)士這一職業(yè)的理解和認(rèn)識。做一名優(yōu)秀的護(hù)士將成為我一生奮斗的目標(biāo)。