| 單位： | 申報(bào)人簽名： | 申報(bào)專業(yè)： | 申報(bào)資格： | 年 月 日 | |||||||||||
| 姓名 | 性別 | 出生年月 | 身份證號碼 | 工作業(yè)績：指在任現(xiàn)職期間取得的科研成果。 | |||||||||||
| 參加衛(wèi)生專業(yè)工作時(shí)間 | 第一及學(xué)歷 （何時(shí)、何校、何專業(yè)及學(xué)制、學(xué)位） | ||||||||||||||
| 現(xiàn)任技術(shù)職務(wù)聘任時(shí)間 | 任何行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù) | ||||||||||||||
| 工作簡歷 | 計(jì)算機(jī)考試時(shí)間及合格模塊 | 何時(shí)參加外語（醫(yī)古文）考試及結(jié)果 | 任現(xiàn)職以來年度及任期考核結(jié)果 | ||||||||||||
| 何時(shí)獲何種榮譽(yù) | |||||||||||||||
| 論文、論著題目 | 何時(shí)何刊物發(fā)表（刊號及出版社地址） | 獨(dú)著或合次、字?jǐn)?shù) | 業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力（包括從事本專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷、專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、分析和解決本專業(yè)實(shí)際問題的能力、對本專業(yè)的發(fā)展有何貢獻(xiàn)、開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目） | ||||||||||||
| 單位公示 | 時(shí)間 | 公示內(nèi)容 | 公示結(jié)果 | 領(lǐng)導(dǎo)簽字 | |||||||||||
| 第一次公示 | |||||||||||||||
| 第二次公示 | |||||||||||||||
| 第三次公示 | |||||||||||||||
| 科研項(xiàng)目 | 鑒定單位及結(jié)果（獲何獎勵、效益） | 主持或參加名次 | 所在單位推薦意見 | 市（地）主管部門意見 | |||||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||||||||
| 市（地）人事局、省直主管部門意見 | 省衛(wèi)生考試中心審核意見 | ||||||||||||||
| 年 月 日 | 簽字： 年 月 日 | ||||||||||||||
| 1、此表由所在單位人事部門填寫。 | 3、此表必須用A3紙打印。 | ||||||||||||||
| 2、學(xué)歷按中專、大專、本科順序依次埴寫。 | 4、此表一式三份一同報(bào)省衛(wèi)生考試中心。 | 制表單位：山西省衛(wèi)生考試中心 | |||||||||||||