【血液病科—副高題】
    患者女，35歲。乏力、腹脹、消瘦半年。查體：貧血貌，肝于右肋下1cm，脾于左肋下5cm；Hb90g/L，WBC152×109/L，分類以中、晚幼粒細胞為主，BPC400×109/L，NAP積分降低。
    第l問 根據(jù)以上資料，診斷考慮為
    A 慢性粒細胞白血病
    B 溶血性貧血
    C 淋巴瘤
    D 類白血病反應(yīng)
    E 骨髓纖維化
    正確答案：A
    答案解讀：慢性粒細胞白血病屬于骨髓增殖性疾病，外周血白細胞明顯增加，以中晚幼粒細胞為主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性，并有NAP積分減低。溶血性貧血一般僅表現(xiàn)為貧血，長期的慢性血管外溶血也可以伴有脾大，但此時往往有脾功能亢進，可伴有白細胞和血小板減少。淋巴瘤一般不會導(dǎo)致白細胞極度增高。類白血病反應(yīng)所致的白細胞增高一般不會超過50×109/L，且NAP積分明顯增高。骨髓纖維化可以伴有白細胞的增加和明顯的脾大，但外周血白細胞以成熟粒細胞為主，中晚幼粒細胞不超過20%，并可見有幼紅細胞，淚滴狀紅細胞，且多數(shù)患者NAP積分增高。
    第2問 若骨髓細胞學(xué)檢查示：骨髓增生明顯活躍，以中晚幼粒及嗜酸嗜堿粒細胞增多為主。為盡快明確診斷，應(yīng)該行下列哪項檢查：
    A 細胞化學(xué)染色
    B 流式細胞術(shù)
    C RT-PCR技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因
    D 熒光原位雜交（FISH)技術(shù)檢測BCR-ABL融合基因
    E 染色體核型分析
    正確答案：D
    第3問 患者經(jīng)FISH檢測證實有BCR-ABL融合基因存在，陽性率82%，對該患者的治療藥物是：
    A 馬法蘭
    B 羥基脲
    C 伊馬替尼
    D 干擾素α-2b
    E 馬利蘭
    正確答案：C
    第4問 患者一直遵醫(yī)囑服用伊馬替尼治療2年。近1周來持續(xù)高熱，脾大平臍。血常規(guī)：Hb50g/L，WBC20×109/L，BPC24×109/L。為了確診，首選的檢查是
    A 染色體分析
    B X線柱查
    C 細菌培養(yǎng)
    D 骨髓穿刺
    E NAP積分
    正確答案：D