• ◆含義：引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便
    ◆性能特點：
    ◇趨勢：沉降
    ◇歸經(jīng)：大腸
    ◆功效應(yīng)用：
    ◇瀉下：里實證
    ●瀉下通便：大便秘結(jié)、胃腸積滯、有害物(毒、瘀、蟲)
    ●逐水退腫：水腫停飲(通利大、小便)
    ●清熱瀉火：實熱內(nèi)結(jié)(釜底抽薪)
    • ◇分類：
    ●攻下藥：作用較強
    ●潤下藥：作用緩和
    ●峻下逐水藥：作用峻猛
    • ◆運用配伍
    ◇里實兼表邪：免表邪內(nèi)陷 先表后里，表里雙解
    ◇里實而正虛：同用補益藥，攻補兼施
    ◆使用注意
    ◇奏效即止
    ◇峻猛、有毒者：
    ●易傷正氣、脾胃
    ●嚴格炮制、控制用量
    ●慎用：年老體虛、脾胃虛弱
    ●忌用：胎前產(chǎn)后、經(jīng)期
    • ◆使用注意
    ◇奏效即止
    ◇峻猛、有毒者：
    ●易傷正氣、脾胃
    ●嚴格炮制、控制用量
    ●慎用：年老體虛、脾胃虛弱
    ●忌用：胎前產(chǎn)后、經(jīng)期
    第一節(jié) 攻下藥
    • ◆性能特點：
    ◇性味：苦、寒
    ◇趨勢：沉降
    ◇歸經(jīng)：胃、大腸
    • ◆功效應(yīng)用：
    ◇瀉下通便：
    ●大便秘結(jié)、燥屎堅結(jié)
    ○常配行氣藥，加強瀉下、除脹
    ●泄瀉。(通因通用)
    ○痢疾初起、下痢后重
    ○飲食積滯、瀉而不暢
    ○蟲積腹瀉
    ◇清熱瀉火：
    ●實熱證。(釜底抽薪)
    ○熱病高熱神昏
    ○火熱上炎
    ○上焦血熱出血
    大黃、芒硝
    • 大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。
    芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇瀉下攻積：積滯便秘，常配枳實、厚樸
    ◇清熱解毒：癰腫瘡毒
    ◇注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用
    • ◆不同點：
    ◇大黃：力強。走而不守，如斬關(guān)奪門之勢
    積滯便秘要藥，尤宜熱結(jié)便秘
    ○熱結(jié)而氣血虧虛
    ○熱結(jié)陰傷
    ○脾陽不足、冷積便秘
    ○濕熱痢疾初起
    ○食積腹瀉
    ●瀉火：火熱上炎
    ●涼血：血熱吐衄
    ●解毒：
    ○腸癰腹痛
    ○燒燙傷
    ●逐瘀通經(jīng)：瘀血證
    ●清利濕熱：
    ○濕熱黃疸
    ○熱淋澀痛
    • ◇芒硝：味咸，善潤燥軟堅，善治大便燥結(jié)
    ●清熱消腫(外用)：咽痛、口瘡、目赤
    ●不同加工品種：
    ○皮硝(樸硝)：雜質(zhì)較多，多外用
    ○芒硝：質(zhì)地較純，內(nèi)服
    ○玄明粉(元明粉、風(fēng)化硝)：質(zhì)地純凈、口腔、眼科常用
    ●注：畏硫黃、畏三棱
    番瀉葉、蘆薈
    • 番瀉葉：甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。
    蘆薈：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇瀉下通便：熱結(jié)便秘，力緩
    ◇注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用
    • ◆不同點：
    ◇番瀉葉：小劑量緩下，大劑量攻下
    ○腹水臌脹(瀉下通便、排除水濕)
    ◇蘆薈：
    ●清肝：肝經(jīng)火盛，頭暈頭痛、煩躁易怒、
    驚癇抽搐，兼見大便秘結(jié)者。
    ●殺蟲療疳：
    ○小兒疳積，蟲積腹痛
    ○癬瘡
    ●注：宜入丸散
    第二節(jié) 潤下藥
    • ◆性能特點：
    ◇植物種子和種仁，富含油酯，質(zhì)潤
    ◇性味：甘
    ◇歸經(jīng)：脾、大腸
    ◆功效應(yīng)用：
    ◇潤滑大腸：腸燥津枯便秘
    火麻仁、郁李仁、松子仁
    • 火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經(jīng)。
    郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經(jīng)。
    松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇潤腸通便：腸燥便秘
    • 火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經(jīng)。
    郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經(jīng)。
    松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇潤腸通便：腸燥便秘
    • ◆不同點：
    ◇火麻仁：兼滋養(yǎng)補虛，
    宜老人、產(chǎn)婦、體弱津枯血虛
    ◇郁李仁：力較強，兼行大腸氣滯，宜大腸氣滯津少
    ●利水消腫：水腫脹滿、腳氣浮腫
    ◇松子仁：甘潤，宜津枯腸燥
    ●潤肺止咳：肺燥干咳
    第三節(jié) 峻下逐水藥
    • ◆性能特點：
    ◇性味：苦、寒
    ◇毒性：有毒
    ◆功效應(yīng)用：
    ◇瀉下、利尿(峻猛，從大便排泄水液)
    ●水腫、臌脹、胸脅停飲實證，正氣未衰
    • ◆使用注意
    ◇中病即止
    ◇體虛慎用，孕婦忌用
    ◇邪實正虛，固護正氣，先補后攻、攻補兼施
    ◇注意炮制、劑量、用法、禁忌
    甘遂、京大戟、芫花
    • 甘遂：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
    京大戟：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。
    芫花：苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇瀉水逐飲，通利二便：水腫停飲，配大棗
    ◇甘遂、大戟(外用)：消腫散結(jié)：瘡癰腫毒
    • ◇注：
    ●內(nèi)服醋制，生品外用
    ●孕婦、體虛忌用
    ●反甘草
    • ◆不同點：
    ◇甘遂：善行經(jīng)隧水濕，瀉水力強
    ○風(fēng)痰癲癇。
    ●注：不入煎劑，丸散0.5～1g
    ◇大戟：偏行臟腑水濕，消腫力強，毒性小
    ●煎服1.5～3g;丸散1g
    ●附：紅大戟：茜草科　紅大戟　根，瀉水力弱，消腫力強
    ◇芫花：長瀉胸脅水飲，瀉水力緩，毒性大
    ●祛痰止咳：寒飲喘咳
    ●殺蟲療瘡：頭瘡、白禿、頑癬
    ●煎服1.5～3g;丸散0.6g
    商陸、牽牛子
    • 商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。
    牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇瀉下逐水：水腫臌脹
    ◇注：孕婦忌用
    商陸、牽牛子
    • 商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。
    牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇瀉下逐水：水腫臌脹
    ◇注：孕婦忌用
    • ◆不同點：
    ◇商陸：
    ●消腫散結(jié)：瘡瘍腫毒(外用)
    ●注：醋制減毒
    ◇牽牛子：
    ○痰飲喘咳
    ●去積殺蟲：蟲積腹痛
    ●注：○炒用藥性較緩
    ○畏巴豆
    巴豆、千金子
    • 巴豆：辛，熱;有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。
    千金子：辛，溫。有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。
    ◆共同點：
    ◇逐水退腫：水腫臌脹
    ◇注：
    ●制霜減毒
    ●宜入丸散
    ●孕婦、體虛忌用
    • ◆不同點：
    ◇巴豆：剛猛，善峻下冷積：寒積便秘
    ●祛痰利咽：喉痹痰阻、寒實結(jié)胸
    ●蝕瘡：瘡瘍未潰、疥癬惡瘡(外用)
    ●注：
    ○丸散0.1～0.3g
    ○畏牽牛
    ◇千金子：藥力、毒性較緩
    ●破血消癥：血滯經(jīng)閉、癥瘕積聚
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