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中醫(yī)護理學考點：放血法
放血法中醫(yī)護理：
放血法的操作方法：點刺法，緩刺法，散刺法。
古稱“刺絡”、又稱“刺血法”;今有人稱之為“放血療法”。古今對此法十分重視，如《靈樞·九針十二原》提出：“宛陳則除之，去血脈也”。
放血法是指用三棱針、粗毫針或小尖刀等刺破絡脈(淺表靜脈)，放出少量血液，使內(nèi)蘊熱毒隨血外泄，達到治療目的的一種方法。具有清熱解毒、消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、通經(jīng)活絡、鎮(zhèn)吐止瀉的作用。
適應范圍及用物準備：
①適應范圍：
◆高熱、中暑、急性咽喉腫痛、目赤紅腫(紅眼病、天行赤眼)、頭痛等。
◆昏厥、中風閉證。
◆頑癬、癤腫、丹毒等。
②用物準備：
治療盤：消毒盒內(nèi)放三棱針或小尖刀、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、棉簽、消毒干棉球。
操作方法
點刺法：
點刺法又稱“速刺法”。
①概念：
在腧穴部位迅速點刺出血為點刺法。
②臨床應用：
十宣穴點刺放血：開竅醒神，用于中暑、昏厥、中風閉證。
太陽穴點刺放血：用于目赤紅腫、頭痛。
曲池、大椎點刺放血：用于高熱不退。
委中穴點刺放血：可活血散瘀，臨床多用于瘀血腰痛。
③實施：
操作時先在腧穴部位上下推按，使血液聚集于穴位局部→常規(guī)消毒皮膚→手持三棱針或圓利針(粗毫針)對準穴位迅速刺入0.3cm左右→立即出針→輕輕擠壓針孔周圍，使其出血數(shù)滴→干棉球按壓針孔止血。
緩刺法：
①概念：
用三棱針緩慢刺入靜脈，使之少量出血，為緩刺法。
②臨床應用：
肘窩、腿窩的淺靜脈刺絡出血：臨床多用于中暑。
紅絲上多處緩刺出血：用于急性淋巴管炎。
③實施：
在欲刺靜脈上方扎一止血帶，使靜脈充盈→消毒皮膚→右手持三棱針對準靜脈充盈處緩緩刺入0.5cm左右→緩慢拔針→待血緩慢流出→用干棉球輕壓針孔止血→松止血帶。
散刺法：
又稱“豹紋刺”或“圍刺”。是指在頑癬、癤腫周圍或扭挫傷局部刺出血的方法。
操作時首先在局部常規(guī)消毒→手持三棱針在頑癬、癤腫未化膿的皮膚周圍或扭傷、挫傷后瘀血腫脹的部位→如豹紋般環(huán)行散刺出血。注意刺時速度要快、要淺，出血數(shù)滴即可。
注意事項：
①操作前作好解釋工作，取得配合。
②操作時宜采用臥位，手法要輕、穩(wěn)、準，注意防止暈針。
③要掌握好分寸，點刺、散刺時，快而淺，出血數(shù)滴即可;小尖刀刺絡時，創(chuàng)口要小，防止大量出血和損傷組織。
④嚴格執(zhí)行無菌操作，放血后局部不宜沾水或污物，以防感染。
⑤有出血性疾病的人禁用;年老體弱、孕婦、貧血者慎用。
⑥每日或隔日放血一次，3～5次為一個療程，急癥可每日兩次。
氣陰耗傷分析
邪退正虛，氣陰耗傷。肺陰虧損者，多由痙咳期邪熱痰火熏肺，肺之陰津耗傷，陰虛則肺燥，咽喉失于津液濡養(yǎng)，故干咳少痰，聲音嘶啞;陰虛則內(nèi)熱，故午后顴紅，盜汗;陰虛火旺，虛火擾心，故煩躁，夜寐不寧;舌紅，苔少，脈細數(shù)，為肺陰不足之象。肺氣不足者，多由脾氣素虛，痰濁阻肺，痙咳日久，耗散正氣，導致肺脾兩虛。肺氣虧虛，氣不布津，停聚成痰，故咳嗽無力，痰白清稀;肺氣不足，營虛衛(wèi)弱，津液不固，故自汗盜汗;脾氣虧虛，運化無權，故神倦乏力，納差食少，大便不實;舌淡，苔薄白，脈細弱為脾肺氣虛之象。
過敏性紫癜概述
過敏性紫癜是一種主要累及毛細血管的變態(tài)反應性疾病，臨床特點除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。感染、藥物、食物等均可成為本病的相關因素。起病多較急，多見于6歲以上的兒童與青年。本病屬中醫(yī)“血證”范疇。
氣陰耗傷分析
邪退正虛，氣陰耗傷。肺陰虧損者，多由痙咳期邪熱痰火熏肺，肺之陰津耗傷，陰虛則肺燥，咽喉失于津液濡養(yǎng)，故干咳少痰，聲音嘶啞;陰虛則內(nèi)熱，故午后顴紅，盜汗;陰虛火旺，虛火擾心，故煩躁，夜寐不寧;舌紅，苔少，脈細數(shù)，為肺陰不足之象。肺氣不足者，多由脾氣素虛，痰濁阻肺，痙咳日久，耗散正氣，導致肺脾兩虛。肺氣虧虛，氣不布津，停聚成痰，故咳嗽無力，痰白清稀;肺氣不足，營虛衛(wèi)弱，津液不固，故自汗盜汗;脾氣虧虛，運化無權，故神倦乏力，納差食少，大便不實;舌淡，苔薄白，脈細弱為脾肺氣虛之象。
中醫(yī)護理學考點：放血法
放血法中醫(yī)護理：
放血法的操作方法：點刺法，緩刺法，散刺法。
古稱“刺絡”、又稱“刺血法”;今有人稱之為“放血療法”。古今對此法十分重視，如《靈樞·九針十二原》提出：“宛陳則除之，去血脈也”。
放血法是指用三棱針、粗毫針或小尖刀等刺破絡脈(淺表靜脈)，放出少量血液，使內(nèi)蘊熱毒隨血外泄，達到治療目的的一種方法。具有清熱解毒、消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、通經(jīng)活絡、鎮(zhèn)吐止瀉的作用。
適應范圍及用物準備：
①適應范圍：
◆高熱、中暑、急性咽喉腫痛、目赤紅腫(紅眼病、天行赤眼)、頭痛等。
◆昏厥、中風閉證。
◆頑癬、癤腫、丹毒等。
②用物準備：
治療盤：消毒盒內(nèi)放三棱針或小尖刀、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、棉簽、消毒干棉球。
操作方法
點刺法：
點刺法又稱“速刺法”。
①概念：
在腧穴部位迅速點刺出血為點刺法。
②臨床應用：
十宣穴點刺放血：開竅醒神，用于中暑、昏厥、中風閉證。
太陽穴點刺放血：用于目赤紅腫、頭痛。
曲池、大椎點刺放血：用于高熱不退。
委中穴點刺放血：可活血散瘀，臨床多用于瘀血腰痛。
③實施：
操作時先在腧穴部位上下推按，使血液聚集于穴位局部→常規(guī)消毒皮膚→手持三棱針或圓利針(粗毫針)對準穴位迅速刺入0.3cm左右→立即出針→輕輕擠壓針孔周圍，使其出血數(shù)滴→干棉球按壓針孔止血。
緩刺法：
①概念：
用三棱針緩慢刺入靜脈，使之少量出血，為緩刺法。
②臨床應用：
肘窩、腿窩的淺靜脈刺絡出血：臨床多用于中暑。
紅絲上多處緩刺出血：用于急性淋巴管炎。
③實施：
在欲刺靜脈上方扎一止血帶，使靜脈充盈→消毒皮膚→右手持三棱針對準靜脈充盈處緩緩刺入0.5cm左右→緩慢拔針→待血緩慢流出→用干棉球輕壓針孔止血→松止血帶。
散刺法：
又稱“豹紋刺”或“圍刺”。是指在頑癬、癤腫周圍或扭挫傷局部刺出血的方法。
操作時首先在局部常規(guī)消毒→手持三棱針在頑癬、癤腫未化膿的皮膚周圍或扭傷、挫傷后瘀血腫脹的部位→如豹紋般環(huán)行散刺出血。注意刺時速度要快、要淺，出血數(shù)滴即可。
注意事項：
①操作前作好解釋工作，取得配合。
②操作時宜采用臥位，手法要輕、穩(wěn)、準，注意防止暈針。
③要掌握好分寸，點刺、散刺時，快而淺，出血數(shù)滴即可;小尖刀刺絡時，創(chuàng)口要小，防止大量出血和損傷組織。
④嚴格執(zhí)行無菌操作，放血后局部不宜沾水或污物，以防感染。
⑤有出血性疾病的人禁用;年老體弱、孕婦、貧血者慎用。
⑥每日或隔日放血一次，3～5次為一個療程，急癥可每日兩次。
氣陰耗傷分析
邪退正虛，氣陰耗傷。肺陰虧損者，多由痙咳期邪熱痰火熏肺，肺之陰津耗傷，陰虛則肺燥，咽喉失于津液濡養(yǎng)，故干咳少痰，聲音嘶啞;陰虛則內(nèi)熱，故午后顴紅，盜汗;陰虛火旺，虛火擾心，故煩躁，夜寐不寧;舌紅，苔少，脈細數(shù)，為肺陰不足之象。肺氣不足者，多由脾氣素虛，痰濁阻肺，痙咳日久，耗散正氣，導致肺脾兩虛。肺氣虧虛，氣不布津，停聚成痰，故咳嗽無力，痰白清稀;肺氣不足，營虛衛(wèi)弱，津液不固，故自汗盜汗;脾氣虧虛，運化無權，故神倦乏力，納差食少，大便不實;舌淡，苔薄白，脈細弱為脾肺氣虛之象。
過敏性紫癜概述
過敏性紫癜是一種主要累及毛細血管的變態(tài)反應性疾病，臨床特點除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。感染、藥物、食物等均可成為本病的相關因素。起病多較急，多見于6歲以上的兒童與青年。本病屬中醫(yī)“血證”范疇。
氣陰耗傷分析
邪退正虛，氣陰耗傷。肺陰虧損者，多由痙咳期邪熱痰火熏肺，肺之陰津耗傷，陰虛則肺燥，咽喉失于津液濡養(yǎng)，故干咳少痰，聲音嘶啞;陰虛則內(nèi)熱，故午后顴紅，盜汗;陰虛火旺，虛火擾心，故煩躁，夜寐不寧;舌紅，苔少，脈細數(shù)，為肺陰不足之象。肺氣不足者，多由脾氣素虛，痰濁阻肺，痙咳日久，耗散正氣，導致肺脾兩虛。肺氣虧虛，氣不布津，停聚成痰，故咳嗽無力，痰白清稀;肺氣不足，營虛衛(wèi)弱，津液不固，故自汗盜汗;脾氣虧虛，運化無權，故神倦乏力，納差食少，大便不實;舌淡，苔薄白，脈細弱為脾肺氣虛之象。