【摘要】在提高兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量、加強住院醫(yī)師培訓考核以及評價效果等方面，兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核體系的建立有著重要的作用，但是我國當前還沒有一套針對兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核的完整、科學且系統(tǒng)的考核指標體系。本文根據(jù)我兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作實踐為依據(jù)，對如何進行兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核體系的構(gòu)建進行探討分析，以期為兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓技能考核提供可靠參考。
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    【關(guān)鍵詞】兵團住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；臨床技能；考核評價
    【來源】兵團第七師醫(yī)院 新疆奎屯 833200
    【中圖分類號】R-4；G726
    【文獻標識碼】A
    【文章編號】2096-0867（2016）-12-078-02
    住院醫(yī)師所掌握的臨床技能是核心、基本的技能，是通過實踐形成的能對患者疾病進行有效治療的能力，這也是住院醫(yī)師基本培養(yǎng)目標要求。兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是高等醫(yī)學院校的畢業(yè)生畢業(yè)后，進行醫(yī)學教育的重要組成部分。各兵團醫(yī)院隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓改革工作的不斷推進、相關(guān)制度不斷健全，為了能保證臨床技能培訓質(zhì)量以及住院醫(yī)師的臨床技能水平得到提高，也在積極進行住院醫(yī)師臨床技能考核評價體系的構(gòu)建探索。本研究就對我兵團醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核評價工作實踐為依據(jù)，對科學合理的進行臨床技能考核體系的構(gòu)建措施進行探討分析。
    一、兵團住院醫(yī)師臨床技能考核小組的成立
    住院醫(yī)師臨床技能考核小組的成立，可以任命分管院長為組長；可在醫(yī)院內(nèi)外婦兒以及護理、醫(yī)技功能科中，各選取一位具有較為豐富的教學經(jīng)驗以及臨床經(jīng)驗的資歷深厚的人員組成專家組；由科教科、醫(yī)務科和臨床教研室等工作人員組成管理小組成員。成立的住院醫(yī)師臨床技能考核小組，需要將兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核方案進行科學合理的擬定，并有序組織工作的開展，另外還需要對考官進行相應的培訓，做好各科考務安排，有效實施考核方案。
    二、技能考核體系的制定
    兵團住院醫(yī)師臨床技能考核體系的制定，需要應用循證醫(yī)學原理及方法，將國內(nèi)大型醫(yī)療網(wǎng)站信息、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫等進行全面系統(tǒng)的收集。然后結(jié)合國家衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)章制度，以相關(guān)文件精神為參照，根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱要求，對國內(nèi)具有代表性的地方住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核標準進行比較分析，以此進行兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓技能考核標準方案。為了方便進行相關(guān)信息的提取，對相關(guān)信息進行分析，考核小組需要將采用循證醫(yī)學原理和手段收集到的醫(yī)學資料進行分類整理，建立一個系統(tǒng)完善的檔案庫，以此為進行科學技能考核方法的制定提供可靠參考。同時，還要加強對培訓項目質(zhì)量的監(jiān)控，還要做好培訓前的評估以及培訓后的考核，對考核學員的臨床技能掌握效率進行客觀評價分析，對考核體系中存在的弊端進行及時的發(fā)現(xiàn)并有效的解決，以此保證住院醫(yī)師臨床技能考核評價的質(zhì)量醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
    三、評價考核體系的應用分析
    在兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能操作考核中，為了能規(guī)避傳統(tǒng)的一對一技能考試內(nèi)容的較強主觀性、不夠真實以及臨床體征較少等情況的出現(xiàn)，需要引入客觀結(jié)構(gòu)臨床技能考試。住院醫(yī)師臨床技能考核要分為5站，考核分數(shù)滿分為100分，考核時間為60分鐘，具體考核的內(nèi)容以及形式主要有：第一站，分值20分，考核時間為10分鐘，考核形式為口述，考核內(nèi)容為病史采集；第二站，分值20分，考核時間為10分鐘，考核形式為問答和操作，考核內(nèi)容為體格檢查；第三站，分值20分，考核時間為10分鐘，考核形式為問答和操作，考核內(nèi)容為診斷技能；第四站，分值30分，考核時間為20分鐘，考核形式為問答和操作，考核內(nèi)容為操作能力；第五站，分值10分，考核時間為10分鐘，考核形式為問答和操作，考核內(nèi)容為急救技能。（詳見表1）。這5站的考核指標設(shè)計、評分標準制定、考核教師的培訓等均分別由具有較豐富管理經(jīng)驗、臨床技能考核經(jīng)驗的資歷深厚的醫(yī)師負責。要求各站考核中，其考試內(nèi)容需要突出重點，需要對考核指標進行細致分解，保證主考官在進行考核的時候方便操作，以此實現(xiàn)考核誤差小化，體現(xiàn)考核的公正客觀。
     
    表1 臨床技能考核內(nèi)容、形式
    四、完善技能考核中心硬件設(shè)施建設(shè)
    我兵團醫(yī)院在國家衛(wèi)生行政部門的大力扶持之下，積極進行住院醫(yī)師技能培訓中心的籌建。在臨床技能培訓考核中心籌建過程中，為了能充分滿足臨床技能培訓考核需求，在空間布局上以接近臨床教學環(huán)境的形態(tài)進行建設(shè)，包括臨床技能多站考核室、影像診斷示教室、急救技能訓練室、外科手術(shù)示教室、綜合技能訓練室以及試驗診斷示教室等的擬籌建，另外還有必要的教學模型、先進模擬教學設(shè)備等的配備，以此對專業(yè)技能訓練以及考核質(zhì)量進行保證，并將醫(yī)學教育的特點和規(guī)律突顯出來，注重模擬訓練和床邊實踐的結(jié)合操作，使理論和實踐有效結(jié)合。
    在當前兵團各醫(yī)院臨床理論知識與實踐技能考核中，計算機模擬病例考試系統(tǒng)得到了廣泛的應用。所以我院也準備應用該現(xiàn)代化考核系統(tǒng)，以客觀逼真的形式進行臨床環(huán)境的模擬，以此實現(xiàn)模擬患者與考生之間的交互診斷，交互治療與監(jiān)護的過程。通過病程的不斷演變過程，對考生的臨床技能進行有效評價，還能對考生管理患者的各個步驟進行計算機記錄，對臨床技能水平評分。同時，憑借計算機模擬病例考試系統(tǒng)，能實現(xiàn)人機對話效果，能將心電圖圖像、臨床常見病、影像學圖像、檢驗報告、急診以及臨床常見病等臨床綜合知識對考生有全面系統(tǒng)的考核。住院醫(yī)師綜合能力的重要組成部分就是臨床實踐技能，不管是我國還是其他國家對住院醫(yī)師實踐技能的培養(yǎng)是格外注重的。臨床實踐技能考核能對住院醫(yī)師的臨床實踐技能水平進行科學衡量，這也是保證培訓工作質(zhì)量得到提高的重要措施，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中較為規(guī)范的重要內(nèi)容。不管是采用什么樣的評價方式進行住院醫(yī)師臨床技能考核，都要對該方法的可靠性、可信性以及有效性進行全面考量。
    五、總結(jié)語
    在當前，各個兵團住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核體系的評分標準可能有所不同，但是各種評分標準都有自己的優(yōu)缺點。要提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能考核質(zhì)量，應該以國家、衛(wèi)生行政部門等的相關(guān)制度為遵守原則，同時借鑒其他醫(yī)院的有效工作經(jīng)驗，運用醫(yī)學管理思路，對符合醫(yī)院實際住院醫(yī)師臨床技能考核模式進行積極探索，使住院醫(yī)師的臨床技能水平得到全面提高。
    參考文獻：
    [1]徐幻，楊國斌，易學明等。關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的幾點思考[J].醫(yī)學研究生學報，2014，23（8）：865-867.
    [2]王歡，謝泰，徐通等。美國住院醫(yī)師培訓考核管理及啟示[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，18（9）：899-900.
    [3]岳紅麗，王強，韓如泉等。麻醉住院醫(yī)師麻醉與疼痛學基礎(chǔ)知識培訓的必要性-麻醉專業(yè)住院醫(yī)師臨床考核結(jié)果分析與思考[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（8）：667-670.
    [4]胡偉力，陳地龍，陳怡婷等。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”的難點及對策研究[J].學位與研究生教育，2015，（2）：41-45.
    [5]馬小梅，夏春燕，王良哲等。臨床病理學題庫的建立和建設(shè)及在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].診斷病理學雜志，2016，23（6）：480，440.
    [6]趙佳琦，章建全。布魯姆-特內(nèi)教學提問模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓超聲教學出科考核中的應用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2015，15（12）：871-873.
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