計劃是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)特定目標而制定的一系列行動步驟和時間安排。通過制定計劃，我們可以更好地實現(xiàn)我們的目標，提高工作效率，使我們的生活更加有序和有意義。下面是我給大家整理的計劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
醫(yī)保工作計劃和目標篇一
任職以來我認真學(xué)習(xí)馬列主義、^v^思想、^v^理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強效能建設(shè)活動，特別是黨十八大勝利閉幕后，我及時組織職工學(xué)習(xí)十八大精神，并結(jié)合十八大報告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了全國縣級醫(yī)院院長培訓(xùn)、省醫(yī)院院長培訓(xùn)和縣科級領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神培訓(xùn)，進一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進。
新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊伍建設(shè)，經(jīng)常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學(xué)性、準確性。為進一步加強醫(yī)院管理，我組織班子對醫(yī)院原有管理制度和目標管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的xx人民醫(yī)院《管理制度》和《目標管理方案》，進一步調(diào)動了職工工作的積極性。
1、充實中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊建設(shè)。人才梯隊建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實了中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。
2、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會;組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到xx市人民醫(yī)院、xx縣人民醫(yī)院和xx市婦保院等上級醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進管理經(jīng)驗。請進來：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請其專家教授到醫(yī)院進行技術(shù)指導(dǎo)xx次。
3、堅持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項目。先后投入400多萬元購進了微波治療儀、全自動生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時，通過多方爭取，獲得省殘聯(lián)贈送價值約8萬元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈送價值約20萬元的手術(shù)床、無影燈、多功能監(jiān)護儀、除顫儀。鼓勵各科室進一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項目19項，其中有一項科研項目分別榮獲xx年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎”二等獎、市科技進步一等獎。
認真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫(yī)院管理制度進行獎罰。同時，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護理質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，患者對醫(yī)院的信任越來越高。統(tǒng)計到xx月底止，門診量xx人次，同比增長.3%，住院xx人次，同比增長，手術(shù)例，同比增長，是近年來增長最快的一年;業(yè)務(wù)總收入比上年同期增長，特別是xx年x月業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是^v^、^v^為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民水平作出的一項重大決策。我認真組織做好“新農(nóng)合”各項工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自xx年xx月啟動以來，我們?nèi)娜鉃閰⒑限r(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題，使新農(nóng)合工作真正體現(xiàn)了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得效益”的惠民政策。
大力開展城鄉(xiāng)清潔工程。根據(jù)省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人x政府關(guān)于“開展城鄉(xiāng)清潔衛(wèi)生運動”的指示精神，我們在全院范圍內(nèi)開展了城鄉(xiāng)清潔工程，重新確定各科室的清潔責(zé)任區(qū)，“城鄉(xiāng)清潔工程”領(lǐng)導(dǎo)小組輪流值日，深入各清潔區(qū)巡回督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋有關(guān)科室或負責(zé)人處理，確保了“城鄉(xiāng)清潔工程”取得實效，為群眾就醫(yī)提供了整潔、舒適的診療環(huán)境。同時，積極參加縣文明委開展的文明庭院創(chuàng)建評比活動，投資20多萬元，邀請園林站專家對庭院建設(shè)進行科學(xué)設(shè)計，合理布局，對道路進行硬化，對院內(nèi)進行綠化、美化，一個“花園式文明庭院”正在建成，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，得到了病人一致好評。
國債項目建設(shè)順利施工。我經(jīng)常督促院項目領(lǐng)導(dǎo)小組深入施工前線現(xiàn)場辦公，保證門診綜合樓國債建設(shè)項目順利施工，目前該項目基本竣工，即將投入使用;在有關(guān)部門的大力支持下，通過多方聯(lián)系，爭取得到了業(yè)務(wù)手術(shù)樓國債項目，初設(shè)方案已通過審批，目前正在進行舊房拆遷、地質(zhì)勘探等開工前期準備工作，預(yù)計年底可正式動工興建。
一年來，認真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強了職工的集體榮譽感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動了職工全身心投入工作的積極性。
1、在做好醫(yī)療工作的同時，組織職工積極參與社會公益事業(yè)活動，特別是今年“5·”四川汶川發(fā)生級大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計8萬多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災(zāi)害，我們迅速啟動了抗洪救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成醫(yī)療隊堅持每天下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，保障了災(zāi)區(qū)無疫情發(fā)生，群眾身體健康，生活穩(wěn)定;同時，我們積極響應(yīng)縣委、縣人x政府的號召，紛紛慷慨解囊，向災(zāi)區(qū)群眾捐款2萬多元。
2、全力做好cbm防盲項目白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。今年先后投入了xx余萬元購買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復(fù)明手術(shù)順利開展提供了強有力的保障。在手術(shù)期間，醫(yī)護人員互相協(xié)作，密切配合，最終成功為xx名白內(nèi)障患者施行了復(fù)明手術(shù)。此次復(fù)明行動我們只收取病人每例xx元費用，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，尤其是參合農(nóng)民，總共只需交400元左右就可以了，費用很低，得到了社會各界廣泛贊譽。
通過加強社會主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動和社會公益活動，樹立醫(yī)院良好社會形象，得到了社會各界好評。醫(yī)院被評為20xx年度市衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、市“五一巾幗標兵崗”，醫(yī)院黨總支被評為xx年度縣直機關(guān)先進基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市級復(fù)審。
為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項工作：一是取消中心。從中心兩年多來的運轉(zhuǎn)情況來看，管理不當(dāng)，收入甚少，有時入不敷出。于是，我親自組織召開班子會，最后決定將中心取消。二是取消醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，終止與xx公司聯(lián)合開展的醫(yī)療合作合同，并與該公司負責(zé)人協(xié)商最后達成了醫(yī)院買斷機子的協(xié)議。三是合并門診收費處和住院收費處。為了方便管理，便利排班，同時解決群眾雙休日辦理住院或出院問題。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費處和住院收費處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費處合并到門診收費處后，整合了資源，提高了工作效能。
醫(yī)保工作計劃和目標篇二
黨的十三大提出了從嚴治黨的任務(wù)， 并要求黨的建設(shè)走出一條不 搞政治運動，而靠改革和制度建設(shè)的新路子。十三屆三中全會強調(diào)在 治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革的關(guān)鍵時刻，尤其要發(fā) 揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和黨員的先鋒模范作用。
一、評議目的 通過對全體黨員進行做新時期合格^v^員的教育， 通過民主評 議和組織考察，檢查和評價每個黨員在堅持黨的基本路線的實踐中， 特別是在當(dāng)前治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革中發(fā)揮先 鋒模范作用的情況， 表彰優(yōu)秀黨推動清除腐敗分子和不合格黨員的工 作，提高黨員素質(zhì)，增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
1．是否具有堅定的共產(chǎn)主義信念，能否堅持四項基本原則，堅 持改革開放， 把實現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實地做好本職工作結(jié)合 起來，全心全意為人民服務(wù)。
2．是否堅決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項 方針、政策，在政治上同^v^保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社 會主義精神文明建設(shè)做出貢獻。
3．是否站在改革的前列，維護改革的大局，正確處理國家、集 體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部 利益服從整體利益。
4．是否切實地執(zhí)行黨的決議，嚴守黨紀、政紀、國法，堅決做 到令行禁止。
5．是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公， 在個人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺地犧牲個人利益。
各地、各部門要結(jié)合實際情況，確定評議黨員的具體內(nèi)容。黨政 機和大中型企業(yè)評議黨員干部，要把顧全大局、清正廉潔、嚴守法紀 作為重要內(nèi)容。
1．學(xué)習(xí)教育。對黨員普遍進行在新形勢下堅持黨員標準的教育。
這項教育要同形勢教育結(jié)合起來。學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中國共國^v^章 程》、《關(guān)于政治生活的若干準則》、黨的十三大報告的有關(guān)章節(jié)和 十三屆三中全會文件為主。學(xué)習(xí)方法可以多種多樣，要講求實效。
2．自我批評。在學(xué)習(xí)討論的基礎(chǔ)上，對照黨員標準，總結(jié)個人 在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，特別要檢查對深化改革、保持廉 潔、加強紀律的認識、態(tài)度和行動，肯定成績，找出差距，明確努力 方向。
3．民主評議。一般應(yīng)召開黨小組或黨支部會，進行民主評議。
評議中，要是非分明，敢于觸及矛盾。認真地而不是敷衍地開展批和 自我批評。還要采取適當(dāng)?shù)姆绞?，聽取非黨員群眾的意見。
4．組織考察。支委會對黨內(nèi)外評議的意見，進行實事求是的分 析，綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會報告。
5．表彰和處理。對民主評議的好黨員，由黨組織通過口頭或書 面形式進行表揚。
對模范作用突出的黨員， 可經(jīng)過支部大會討論通過， 報上級黨委批準，授予優(yōu)秀^v^員的稱號。對評議中揭露的違法亂 紀等問題，要認真查明，嚴肅處理。經(jīng)評議認為是不合格的黨員，支 委會應(yīng)區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，提交支部大會，按照民 主集中制的原則進行表決。對黨員進行組織處理，應(yīng)當(dāng)十分慎重，原 則要堅持， 方法要得當(dāng)。
對被勸退和除名的， 黨組織要做好思想工作。
醫(yī)保工作計劃和目標篇三
2.做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴格落實“四不摘”要求，保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定。
二、完善多層次醫(yī)療保障體系
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多費用較高的慢特病病種納入醫(yī)保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。
3.完善醫(yī)療救助政策，強化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享，增強醫(yī)療救助托底功能。
4.建立省直職工長期護理保險制度，實現(xiàn)職工長期護理保險全覆蓋。
三、健全完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系
1.強化《條例》宣傳貫徹，制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見。
2.健全執(zhí)法案件線索向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機制。
3.建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)管。
4.持續(xù)開展醫(yī)?；疬`規(guī)使用專項治理，加大“雙隨機、一公開”抽查為主的日常檢查力度。
四、深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥服務(wù)價格和藥品耗材集中帶量采購改革
1.嚴格落實2020年版國家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進醫(yī)保藥品目錄省增補品種第二批消化調(diào)出工作。
2.全面推進按疾病診斷相關(guān)分組付費（drg）和按病種分值（dip）付費試點，年底前drg付費試點城市實現(xiàn)實際付費。
3.抓好國家集采中選結(jié)果和首批省集采中選結(jié)果落地，開展全省第二批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。
4.建立醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機制和全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺。
五、提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平
1.努力實現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”全覆蓋。
醫(yī)保工作計劃和目標篇四
2023年，我市醫(yī)保部門將鼓足干勁，攻堅克難，全力推動國家、省、市醫(yī)保重點工作落到實處、抓出實效，奮力實現(xiàn)全年各項目標任務(wù)，著力增強全市人民醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感和安全感。
一是學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神。把學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神作為當(dāng)前和今后一個時期的首要政治任務(wù)，全市醫(yī)保系統(tǒng)將積極動員部署，精心組織實施，切實用黨的^v^精神武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。
二是健全完善醫(yī)保制度體系。貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，完善醫(yī)保待遇調(diào)整機制。全面實施重特大疾病醫(yī)療保險與救助制度，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)。加強醫(yī)?；疬\行管理，提升醫(yī)保基金使用質(zhì)效。
三是繼續(xù)推進藥品耗材采購。進一步推進國家及省各批次藥品、耗材醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果在我市落地，切實完成約定采購任務(wù)。繼續(xù)按照“提質(zhì)、擴面、增效”原則，在現(xiàn)有開展市級醫(yī)用耗材集采工作的基礎(chǔ)上，爭取在擴大品種范圍、擴大醫(yī)療機構(gòu)范圍、構(gòu)建城市聯(lián)盟等方面下功夫，提高市級醫(yī)用耗材集采效益，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
四是持續(xù)推進支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行動計劃，加強基礎(chǔ)建設(shè)，健全工作機制，推進醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，進一步加強數(shù)據(jù)信息的完整性、規(guī)范性、邏輯性質(zhì)控，促進病案質(zhì)量精細化管理。探索實施病種輔助目錄，動態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)院等級系數(shù)、綜合系數(shù)、dip目錄，升級dip制度體系，高質(zhì)量完成支付方式改革各項工作任務(wù)。同時，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，強化醫(yī)療服務(wù)公益屬性，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
五是構(gòu)建多元化基金監(jiān)管體系。進一步壓緊壓實監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)推進全市基金監(jiān)管新模式，進一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，加強部門協(xié)作聯(lián)動，抓好重點領(lǐng)域監(jiān)管執(zhí)法和大要案的查處。進一步加強基金監(jiān)管能力建設(shè)，有效提升專業(yè)化水平，持續(xù)推進執(zhí)法規(guī)范建設(shè)，落實報告和備案制度、協(xié)議稽核和行政執(zhí)法銜接程序，建立行政執(zhí)法監(jiān)督檢查制度，維護醫(yī)療保障領(lǐng)域的公平正義。
醫(yī)保工作計劃和目標篇五
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準施策、精細管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運行情況
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率。全縣居民醫(yī)?；I資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a償支出萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達到。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進情況
1.扎實推進民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調(diào)度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準標識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)保基金監(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調(diào)研、精準測算的基礎(chǔ)上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達了本年度門診和住院預(yù)算指標。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率，較去年同期提高個百分點；住院9616人次，住院率，較去年同期下降個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標。
5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金元。
6.推進醫(yī)保信息化建設(shè)。認真落實國家醫(yī)保編碼貫標工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標識。醫(yī)保系統(tǒng)機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護并動態(tài)維護，7項業(yè)務(wù)編碼標準已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標準化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合進程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構(gòu)編制問題，在原有機構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準參保擴面，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機制。
（七）加強醫(yī)保定點管理，認真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
醫(yī)保工作計劃和目標篇一
任職以來我認真學(xué)習(xí)馬列主義、^v^思想、^v^理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強效能建設(shè)活動，特別是黨十八大勝利閉幕后，我及時組織職工學(xué)習(xí)十八大精神，并結(jié)合十八大報告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了全國縣級醫(yī)院院長培訓(xùn)、省醫(yī)院院長培訓(xùn)和縣科級領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神培訓(xùn)，進一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進。
新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊伍建設(shè)，經(jīng)常主動與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠相待，互相信任，互相支持，從而維護了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚民主，集思廣益。進而避免了重大失誤，也增強了決策的科學(xué)性、準確性。為進一步加強醫(yī)院管理，我組織班子對醫(yī)院原有管理制度和目標管理方案進行修改、補充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的xx人民醫(yī)院《管理制度》和《目標管理方案》，進一步調(diào)動了職工工作的積極性。
1、充實中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊建設(shè)。人才梯隊建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實了中層干部隊伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。
2、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請進來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會;組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到xx市人民醫(yī)院、xx縣人民醫(yī)院和xx市婦保院等上級醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進管理經(jīng)驗。請進來：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請其專家教授到醫(yī)院進行技術(shù)指導(dǎo)xx次。
3、堅持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項目。先后投入400多萬元購進了微波治療儀、全自動生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時，通過多方爭取，獲得省殘聯(lián)贈送價值約8萬元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈送價值約20萬元的手術(shù)床、無影燈、多功能監(jiān)護儀、除顫儀。鼓勵各科室進一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項目19項，其中有一項科研項目分別榮獲xx年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎”二等獎、市科技進步一等獎。
認真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進行認真檢查，綜合分析，嚴格按照醫(yī)院管理制度進行獎罰。同時，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護理質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，患者對醫(yī)院的信任越來越高。統(tǒng)計到xx月底止，門診量xx人次，同比增長.3%，住院xx人次，同比增長，手術(shù)例，同比增長，是近年來增長最快的一年;業(yè)務(wù)總收入比上年同期增長，特別是xx年x月業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是^v^、^v^為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民水平作出的一項重大決策。我認真組織做好“新農(nóng)合”各項工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自xx年xx月啟動以來，我們?nèi)娜鉃閰⒑限r(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題，使新農(nóng)合工作真正體現(xiàn)了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)院得效益”的惠民政策。
大力開展城鄉(xiāng)清潔工程。根據(jù)省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人x政府關(guān)于“開展城鄉(xiāng)清潔衛(wèi)生運動”的指示精神，我們在全院范圍內(nèi)開展了城鄉(xiāng)清潔工程，重新確定各科室的清潔責(zé)任區(qū)，“城鄉(xiāng)清潔工程”領(lǐng)導(dǎo)小組輪流值日，深入各清潔區(qū)巡回督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋有關(guān)科室或負責(zé)人處理，確保了“城鄉(xiāng)清潔工程”取得實效，為群眾就醫(yī)提供了整潔、舒適的診療環(huán)境。同時，積極參加縣文明委開展的文明庭院創(chuàng)建評比活動，投資20多萬元，邀請園林站專家對庭院建設(shè)進行科學(xué)設(shè)計，合理布局，對道路進行硬化，對院內(nèi)進行綠化、美化，一個“花園式文明庭院”正在建成，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，得到了病人一致好評。
國債項目建設(shè)順利施工。我經(jīng)常督促院項目領(lǐng)導(dǎo)小組深入施工前線現(xiàn)場辦公，保證門診綜合樓國債建設(shè)項目順利施工，目前該項目基本竣工，即將投入使用;在有關(guān)部門的大力支持下，通過多方聯(lián)系，爭取得到了業(yè)務(wù)手術(shù)樓國債項目，初設(shè)方案已通過審批，目前正在進行舊房拆遷、地質(zhì)勘探等開工前期準備工作，預(yù)計年底可正式動工興建。
一年來，認真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強了職工的集體榮譽感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動了職工全身心投入工作的積極性。
1、在做好醫(yī)療工作的同時，組織職工積極參與社會公益事業(yè)活動，特別是今年“5·”四川汶川發(fā)生級大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計8萬多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災(zāi)害，我們迅速啟動了抗洪救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成醫(yī)療隊堅持每天下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，保障了災(zāi)區(qū)無疫情發(fā)生，群眾身體健康，生活穩(wěn)定;同時，我們積極響應(yīng)縣委、縣人x政府的號召，紛紛慷慨解囊，向災(zāi)區(qū)群眾捐款2萬多元。
2、全力做好cbm防盲項目白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。今年先后投入了xx余萬元購買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復(fù)明手術(shù)順利開展提供了強有力的保障。在手術(shù)期間，醫(yī)護人員互相協(xié)作，密切配合，最終成功為xx名白內(nèi)障患者施行了復(fù)明手術(shù)。此次復(fù)明行動我們只收取病人每例xx元費用，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，尤其是參合農(nóng)民，總共只需交400元左右就可以了，費用很低，得到了社會各界廣泛贊譽。
通過加強社會主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動和社會公益活動，樹立醫(yī)院良好社會形象，得到了社會各界好評。醫(yī)院被評為20xx年度市衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、市“五一巾幗標兵崗”，醫(yī)院黨總支被評為xx年度縣直機關(guān)先進基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市級復(fù)審。
為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項工作：一是取消中心。從中心兩年多來的運轉(zhuǎn)情況來看，管理不當(dāng)，收入甚少，有時入不敷出。于是，我親自組織召開班子會，最后決定將中心取消。二是取消醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，終止與xx公司聯(lián)合開展的醫(yī)療合作合同，并與該公司負責(zé)人協(xié)商最后達成了醫(yī)院買斷機子的協(xié)議。三是合并門診收費處和住院收費處。為了方便管理，便利排班，同時解決群眾雙休日辦理住院或出院問題。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費處和住院收費處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費處合并到門診收費處后，整合了資源，提高了工作效能。
醫(yī)保工作計劃和目標篇二
黨的十三大提出了從嚴治黨的任務(wù)， 并要求黨的建設(shè)走出一條不 搞政治運動，而靠改革和制度建設(shè)的新路子。十三屆三中全會強調(diào)在 治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革的關(guān)鍵時刻，尤其要發(fā) 揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和黨員的先鋒模范作用。
一、評議目的 通過對全體黨員進行做新時期合格^v^員的教育， 通過民主評 議和組織考察，檢查和評價每個黨員在堅持黨的基本路線的實踐中， 特別是在當(dāng)前治理經(jīng)濟環(huán)境、整頓經(jīng)濟秩序、全面深化改革中發(fā)揮先 鋒模范作用的情況， 表彰優(yōu)秀黨推動清除腐敗分子和不合格黨員的工 作，提高黨員素質(zhì)，增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
1．是否具有堅定的共產(chǎn)主義信念，能否堅持四項基本原則，堅 持改革開放， 把實現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實地做好本職工作結(jié)合 起來，全心全意為人民服務(wù)。
2．是否堅決貫徹執(zhí)行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項 方針、政策，在政治上同^v^保持一致，為推動生產(chǎn)力的發(fā)展和社 會主義精神文明建設(shè)做出貢獻。
3．是否站在改革的前列，維護改革的大局，正確處理國家、集 體、個人利益之間的關(guān)系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部 利益服從整體利益。
4．是否切實地執(zhí)行黨的決議，嚴守黨紀、政紀、國法，堅決做 到令行禁止。
5．是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公， 在個人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時，自覺地犧牲個人利益。
各地、各部門要結(jié)合實際情況，確定評議黨員的具體內(nèi)容。黨政 機和大中型企業(yè)評議黨員干部，要把顧全大局、清正廉潔、嚴守法紀 作為重要內(nèi)容。
1．學(xué)習(xí)教育。對黨員普遍進行在新形勢下堅持黨員標準的教育。
這項教育要同形勢教育結(jié)合起來。學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中國共國^v^章 程》、《關(guān)于政治生活的若干準則》、黨的十三大報告的有關(guān)章節(jié)和 十三屆三中全會文件為主。學(xué)習(xí)方法可以多種多樣，要講求實效。
2．自我批評。在學(xué)習(xí)討論的基礎(chǔ)上，對照黨員標準，總結(jié)個人 在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，特別要檢查對深化改革、保持廉 潔、加強紀律的認識、態(tài)度和行動，肯定成績，找出差距，明確努力 方向。
3．民主評議。一般應(yīng)召開黨小組或黨支部會，進行民主評議。
評議中，要是非分明，敢于觸及矛盾。認真地而不是敷衍地開展批和 自我批評。還要采取適當(dāng)?shù)姆绞?，聽取非黨員群眾的意見。
4．組織考察。支委會對黨內(nèi)外評議的意見，進行實事求是的分 析，綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會報告。
5．表彰和處理。對民主評議的好黨員，由黨組織通過口頭或書 面形式進行表揚。
對模范作用突出的黨員， 可經(jīng)過支部大會討論通過， 報上級黨委批準，授予優(yōu)秀^v^員的稱號。對評議中揭露的違法亂 紀等問題，要認真查明，嚴肅處理。經(jīng)評議認為是不合格的黨員，支 委會應(yīng)區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，提交支部大會，按照民 主集中制的原則進行表決。對黨員進行組織處理，應(yīng)當(dāng)十分慎重，原 則要堅持， 方法要得當(dāng)。
對被勸退和除名的， 黨組織要做好思想工作。
醫(yī)保工作計劃和目標篇三
2.做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴格落實“四不摘”要求，保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定。
二、完善多層次醫(yī)療保障體系
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多費用較高的慢特病病種納入醫(yī)保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。
3.完善醫(yī)療救助政策，強化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享，增強醫(yī)療救助托底功能。
4.建立省直職工長期護理保險制度，實現(xiàn)職工長期護理保險全覆蓋。
三、健全完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系
1.強化《條例》宣傳貫徹，制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見。
2.健全執(zhí)法案件線索向紀檢監(jiān)察機關(guān)移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機制。
3.建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)管。
4.持續(xù)開展醫(yī)?；疬`規(guī)使用專項治理，加大“雙隨機、一公開”抽查為主的日常檢查力度。
四、深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥服務(wù)價格和藥品耗材集中帶量采購改革
1.嚴格落實2020年版國家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進醫(yī)保藥品目錄省增補品種第二批消化調(diào)出工作。
2.全面推進按疾病診斷相關(guān)分組付費（drg）和按病種分值（dip）付費試點，年底前drg付費試點城市實現(xiàn)實際付費。
3.抓好國家集采中選結(jié)果和首批省集采中選結(jié)果落地，開展全省第二批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。
4.建立醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機制和全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺。
五、提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平
1.努力實現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”全覆蓋。
醫(yī)保工作計劃和目標篇四
2023年，我市醫(yī)保部門將鼓足干勁，攻堅克難，全力推動國家、省、市醫(yī)保重點工作落到實處、抓出實效，奮力實現(xiàn)全年各項目標任務(wù)，著力增強全市人民醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感和安全感。
一是學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神。把學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神作為當(dāng)前和今后一個時期的首要政治任務(wù)，全市醫(yī)保系統(tǒng)將積極動員部署，精心組織實施，切實用黨的^v^精神武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。
二是健全完善醫(yī)保制度體系。貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，完善醫(yī)保待遇調(diào)整機制。全面實施重特大疾病醫(yī)療保險與救助制度，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)。加強醫(yī)?；疬\行管理，提升醫(yī)保基金使用質(zhì)效。
三是繼續(xù)推進藥品耗材采購。進一步推進國家及省各批次藥品、耗材醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果在我市落地，切實完成約定采購任務(wù)。繼續(xù)按照“提質(zhì)、擴面、增效”原則，在現(xiàn)有開展市級醫(yī)用耗材集采工作的基礎(chǔ)上，爭取在擴大品種范圍、擴大醫(yī)療機構(gòu)范圍、構(gòu)建城市聯(lián)盟等方面下功夫，提高市級醫(yī)用耗材集采效益，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
四是持續(xù)推進支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行動計劃，加強基礎(chǔ)建設(shè)，健全工作機制，推進醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，進一步加強數(shù)據(jù)信息的完整性、規(guī)范性、邏輯性質(zhì)控，促進病案質(zhì)量精細化管理。探索實施病種輔助目錄，動態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)院等級系數(shù)、綜合系數(shù)、dip目錄，升級dip制度體系，高質(zhì)量完成支付方式改革各項工作任務(wù)。同時，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，強化醫(yī)療服務(wù)公益屬性，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，促進公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
五是構(gòu)建多元化基金監(jiān)管體系。進一步壓緊壓實監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)推進全市基金監(jiān)管新模式，進一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，加強部門協(xié)作聯(lián)動，抓好重點領(lǐng)域監(jiān)管執(zhí)法和大要案的查處。進一步加強基金監(jiān)管能力建設(shè)，有效提升專業(yè)化水平，持續(xù)推進執(zhí)法規(guī)范建設(shè)，落實報告和備案制度、協(xié)議稽核和行政執(zhí)法銜接程序，建立行政執(zhí)法監(jiān)督檢查制度，維護醫(yī)療保障領(lǐng)域的公平正義。
醫(yī)保工作計劃和目標篇五
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準施策、精細管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運行情況
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率。全縣居民醫(yī)?；I資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a償支出萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達到。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進情況
1.扎實推進民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調(diào)度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準標識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結(jié)余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)保基金監(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調(diào)研、精準測算的基礎(chǔ)上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達了本年度門診和住院預(yù)算指標。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率，較去年同期提高個百分點；住院9616人次，住院率，較去年同期下降個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標。
5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金元。
6.推進醫(yī)保信息化建設(shè)。認真落實國家醫(yī)保編碼貫標工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標識。醫(yī)保系統(tǒng)機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護并動態(tài)維護，7項業(yè)務(wù)編碼標準已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標準化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)整合進程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構(gòu)編制問題，在原有機構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實施精準參保擴面，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，切實提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機制。
（七）加強醫(yī)保定點管理，認真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構(gòu)績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機構(gòu)整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。