婚姻家庭是社會組織形式的一種，是由一男一女根據(jù)法律或道德經(jīng)濟關系建立的一種終身伴侶關系。培養(yǎng)良好的寫作習慣和思維方式，對于寫一篇完美的總結至關重要。以下是我為大家收集的總結范文，希望能夠對大家的寫作有所啟發(fā)和參考。
醫(yī)療費用協(xié)議書篇一
尊敬的領導：
我叫×××，是×××學校的'一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人：xxxx
申請日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇二
尊敬的院領導：
您好！
感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡?。?BR> 我叫xx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年xx月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的'。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切！如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇三
尊敬的院領導：
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡??！
我叫xx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的.一切！如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！xx泣拜！
醫(yī)療費用協(xié)議書篇四
我是xx的一名退休職工，名叫xx，于xxxx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于xxxx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。
目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇五
吳川市人民法院：
我是xxx，我丈夫xxx因交通事故受重傷，20xx年6月24日至20xx年8月5日在貴院住院搶救治療，承蒙貴院醫(yī)護人員傾力救治，終因傷重不治死亡！因我家生活十分困難，無力交納醫(yī)療費，至今尚欠貴院37906。42元。我家人通過訴訟索取賠償，但因醫(yī)療和喪葬事宜花費較大，多方向親朋借款，所得賠償還欠款后所剩無幾了，懇請貴院能體諒，我家困難，減免我家因救治xxx其中所欠的醫(yī)療費17906。42元，我全家對貴院領導及醫(yī)療人員表示崇高敬意和無限感激！
懇請批準！
申請人：
20xx年xx月x日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇六
尊敬的院領導：
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡??！
我叫xxx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。xxx對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
xxx知道，貴醫(yī)院的`醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是xxx傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，xxx愿意付出自己的一切！如果xxx的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。xxx也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！xxx與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！
謝謝！
申請人：xxx
xxx年xxx月xxx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇七
（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；
（二）住院伙食補助費；
（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；
（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；
（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；
（九）勞動能力鑒定費。
（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用，包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項：首先，職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救；其次，治療工傷的`費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準；最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定處理。
（2）住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。
（3）護理費。生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費，由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
（4）勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序，因此產生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔。《工傷保險條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔問題，各省規(guī)定也不盡相同。
醫(yī)療費用協(xié)議書篇八
關于寶寶住院醫(yī)療費用的報銷，個人經(jīng)驗如下，僅供參考：
寶寶出院后，分兩條線同時申請對該筆費用報銷，可報銷較多費用，程序大致如下：
第一條線 社保及公司核準報銷（交齊資料由公司辦事人員辦理）： 手續(xù)：聯(lián)系惠華，公司出面申領生育保險。
有效期半年，請于三個月內向公司提出申請。
第二條線 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷（自行申請辦理）
具體手續(xù)：
一、在寶寶出生的醫(yī)院辦《出生醫(yī)學證明》（出生證）；
二、憑《出生證》及相關資料到戶口所在地辦理出生入戶登記（上戶口）；
三、憑《出生證》、《戶口本》（寶寶入戶后）及相關資料到所在的街道辦申請辦理“廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！?，并按規(guī)定到指定銀行辦理繳納醫(yī)療保險費用（80元/年）劃扣。
四、銀行扣款成功并接到街道辦通知后，到街道辦領取“醫(yī)?？ā保?BR> 五、憑醫(yī)保卡、身份證、發(fā)票、住院清單、病歷和《住院診斷證明書》等資料到寶寶住院的醫(yī)院辦理“追溯醫(yī)?！睒I(yè)務，可直接從該醫(yī)院領取報銷費用（大約可報50%左右）。
（注意：有效期為寶寶出生后三個月，請于三個月內辦理完畢，過期無效。另，辦理醫(yī)保卡需要時間較長，請抓緊辦）
醫(yī)療費用協(xié)議書篇九
賠償義務人（簡稱甲方）：
賠償權利人（簡稱乙方）：
依據(jù)《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，x光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________
乙方簽字手?。篲___________
簽約時間：____ 年____月____日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxxx元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計xxxx元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
6、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十二
尊敬的領導:
我是()的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
此致
敬禮!
報告人：
20xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
年 月 日 時 分，于________________駕駛小客車(內乘王________________、王______)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡?，F(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
日期
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十四
尊敬的院領導：
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡??！我叫言進，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的'醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切！如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！
申請人：
申請時間：
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十五
尊敬的院領導：
您好!
感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!!
我叫言進，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安!
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡!然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了;由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子!
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切!如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢?不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物?相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。localhost言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞!孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們!言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦!
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意!言進泣拜!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十六
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!！
我叫xx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的`恩德感激不盡！ 然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切！ 如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！ 孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！xx泣拜！
醫(yī)療費用協(xié)議書篇一
尊敬的領導：
我叫×××，是×××學校的'一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人：xxxx
申請日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇二
尊敬的院領導：
您好！
感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡?。?BR> 我叫xx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年xx月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的'。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切！如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇三
尊敬的院領導：
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡??！
我叫xx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的.一切！如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！xx泣拜！
醫(yī)療費用協(xié)議書篇四
我是xx的一名退休職工，名叫xx，于xxxx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于xxxx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。
目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇五
吳川市人民法院：
我是xxx，我丈夫xxx因交通事故受重傷，20xx年6月24日至20xx年8月5日在貴院住院搶救治療，承蒙貴院醫(yī)護人員傾力救治，終因傷重不治死亡！因我家生活十分困難，無力交納醫(yī)療費，至今尚欠貴院37906。42元。我家人通過訴訟索取賠償，但因醫(yī)療和喪葬事宜花費較大，多方向親朋借款，所得賠償還欠款后所剩無幾了，懇請貴院能體諒，我家困難，減免我家因救治xxx其中所欠的醫(yī)療費17906。42元，我全家對貴院領導及醫(yī)療人員表示崇高敬意和無限感激！
懇請批準！
申請人：
20xx年xx月x日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇六
尊敬的院領導：
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡??！
我叫xxx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。xxx對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
xxx知道，貴醫(yī)院的`醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是xxx傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，xxx愿意付出自己的一切！如果xxx的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。xxx也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！xxx與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！
謝謝！
申請人：xxx
xxx年xxx月xxx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇七
（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；
（二）住院伙食補助費；
（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；
（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；
（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；
（九）勞動能力鑒定費。
（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用，包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項：首先，職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救；其次，治療工傷的`費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準；最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定處理。
（2）住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。
（3）護理費。生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費，由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
（4）勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序，因此產生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔。《工傷保險條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔問題，各省規(guī)定也不盡相同。
醫(yī)療費用協(xié)議書篇八
關于寶寶住院醫(yī)療費用的報銷，個人經(jīng)驗如下，僅供參考：
寶寶出院后，分兩條線同時申請對該筆費用報銷，可報銷較多費用，程序大致如下：
第一條線 社保及公司核準報銷（交齊資料由公司辦事人員辦理）： 手續(xù)：聯(lián)系惠華，公司出面申領生育保險。
有效期半年，請于三個月內向公司提出申請。
第二條線 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報銷（自行申請辦理）
具體手續(xù)：
一、在寶寶出生的醫(yī)院辦《出生醫(yī)學證明》（出生證）；
二、憑《出生證》及相關資料到戶口所在地辦理出生入戶登記（上戶口）；
三、憑《出生證》、《戶口本》（寶寶入戶后）及相關資料到所在的街道辦申請辦理“廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！?，并按規(guī)定到指定銀行辦理繳納醫(yī)療保險費用（80元/年）劃扣。
四、銀行扣款成功并接到街道辦通知后，到街道辦領取“醫(yī)?？ā保?BR> 五、憑醫(yī)保卡、身份證、發(fā)票、住院清單、病歷和《住院診斷證明書》等資料到寶寶住院的醫(yī)院辦理“追溯醫(yī)?！睒I(yè)務，可直接從該醫(yī)院領取報銷費用（大約可報50%左右）。
（注意：有效期為寶寶出生后三個月，請于三個月內辦理完畢，過期無效。另，辦理醫(yī)保卡需要時間較長，請抓緊辦）
醫(yī)療費用協(xié)議書篇九
賠償義務人（簡稱甲方）：
賠償權利人（簡稱乙方）：
依據(jù)《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，x光機及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________
乙方簽字手?。篲___________
簽約時間：____ 年____月____日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十一
甲方：
乙方：
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xxxxx元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計xxxx元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
6、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十二
尊敬的領導:
我是()的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
此致
敬禮!
報告人：
20xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
年 月 日 時 分，于________________駕駛小客車(內乘王________________、王______)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡?，F(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
日期
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十四
尊敬的院領導：
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡??！我叫言進，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的'醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切！如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！
申請人：
申請時間：
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十五
尊敬的院領導：
您好!
感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!!
我叫言進，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安!
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的恩德感激不盡!然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了;由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子!
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切!如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢?不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物?相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。localhost言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞!孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們!言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦!
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意!言進泣拜!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫(yī)療費用協(xié)議書篇十六
您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!！
我叫xx，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無錢醫(yī)治最終離世。我小學沒有讀完就開始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再從安徽到重慶，幸得火鍋店長收留。開始因為沒有戶口只得以臨時工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶口問題得到解決，年紀不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過我的人、世上好人一生平安！
天有不測風云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉。言進對貴醫(yī)院的`恩德感激不盡！ 然而，一開始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農民，已經(jīng)將其所有奉獻給我們了；由于孩子剛出生也沒有來得及辦理保險。情急關頭，只得再次懇請貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費用，救救我們的孩子！
言進知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術在全國都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費用也是言進傾家蕩產也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費用，言進愿意付出自己的一切！ 如果言進的請求使得領導您為難，那么能否在用藥方面有所轉換呢？不用或者少用價格高昂的藥物，盡量使用一些價格便宜而且見效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術配上價位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！ 孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們！言進與妻兒會永遠銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦！
最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！xx泣拜！