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        最優(yōu)整形手術協(xié)議書(模板15篇)

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            總結是一種自我反思的方式,可以幫助我們不斷提高自己的能力和水平??偨Y需要不斷學習與改進,不斷探索新的方法與技巧。不斷反思自己的寫作過程,總結經(jīng)驗,找到提高的方法。
            整形手術協(xié)議書篇一
            姓名:性別:年齡:
            電話:住址:
            手術名稱:日期:
            (一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術修整,患者應理解與認可。
            (二)患者受術部位的腫脹恢復期,輕者1-3個月,重者半年以上。同樣,受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。
            (三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術,隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術者概不負責。
            (四)美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應,該情況醫(yī)師與患者難以預測,是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術無關,患者應及時就醫(yī),不能以此無故糾纏。
            (五)美容手術前后必須照像存檔,醫(yī)師有權做手術交流及資料刊用。
            (六)該項手術的特殊說明:(寫明該手術可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)
            (七)上述諸項條款及該手術的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細研究,其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項手術并承擔一定風險。
            患者或家屬簽字:
            醫(yī)生簽字
            整形手術協(xié)議書篇二
            姓名: 性別: 年齡:
            電話: 住址:
            手術名稱: 日期:
            (一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術修整,患者應理解與認可。
            (二)患者受術部位的腫脹恢復期,輕者1-3個月,重者半年以上。同樣,受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。
            (三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術,隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術者概不負責。
            (四)美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應,該情況醫(yī)師與患者難以預測,是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術無關,患者應及時就醫(yī),不能以此無故糾纏。
            (五)美容手術前后必須照像存檔,醫(yī)師有權做手術交流及資料刊用。
            (六)該項手術的特殊說明:(寫明該手術可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)
            (七)上述諸項條款及該手術的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細研究,其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項手術并承擔一定風險。
            患者或家屬簽字:
            整形手術協(xié)議書篇三
            1.麻醉意外,術中、術后生命體征異常波動,甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。
            2.術中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導致休克,甚至死亡。
            3.術中可能因意外而損傷周圍神經(jīng),導致感覺、運動功能障礙癥狀加重。
            4.術中、術后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。
            5.骨折碎裂、移位較重,術中可能無法解剖復位,導致肢體畸形可能不能完全矯正;術中需爭取恢復肢體的應力軸線及軸向穩(wěn)定;術后可能需輔助外固定或牽引治療。
            6.術中可能根據(jù)情況改變手術方案。
            延遲愈合或不愈合,進而可能需二次手術治療。
            8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術后創(chuàng)傷、手術部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。
            9.術后因手術部位組織疤痕形成,致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連,導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓,而引起患肢感覺、運動功能障礙及血運障礙,且創(chuàng)傷、手術部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。
            10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。
            11.骨折碎裂較重,創(chuàng)傷累及關節(jié),極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵直或缺血性骨壞死。
            12.術后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。
            13.術后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
            14.若術中植骨,術后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。
            15.術后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
            16.不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(持)重,可能導致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。
            17.術后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其他意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨折。
            18.內(nèi)植物屬自費范圍。
            19.其他難以預料的`嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn),導致病情加重。
            20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。
            整形手術協(xié)議書篇四
            3,因腫瘤侵犯或手術中無法保留重要血管、神經(jīng),需變更手術方案,改行截指/肢手術;
            4,良性骨腫瘤術中取自體骨植骨,術后植骨不愈合或骨壞死吸收可能;
            5,惡性骨腫瘤術中截指/肢,術后放化療可能;
            6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動、折斷,可能加強外固定或改變進路手術固定。
            7,手術后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;
            8,滅活骨斷端愈合時間長,不愈合、成角畸形,假關節(jié)形成,患指/肢功能恢復不滿意;
            9,術后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā),需再次手術;
            10,腫瘤復發(fā)或遠端轉移,再手術機會少,化療、放療以緩解癥狀。
            11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉移,預后差,器官衰竭死亡可能
            整形手術協(xié)議書篇五
            床號:_____________
            住院號:___________
            姓名:_____________
            性別:_____________
            年齡:_____________
            入院日期:_________
            手術日期:_________
            術前診斷:手術必要性。
            擬施手術:_________。
            麻醉方式:_________。
            術中及術后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說明。
            1、麻醉意外。
            2、術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
            (1)術中出血,嚴重者休克乃至死亡。
            (2)誤傷病變部位周圍臟器(實、空腔臟器)。
            (3)術中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴重需要中轉開腹。
            3、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
            (1)戳孔感染。
            (2)術后腹腔內(nèi)出血,必要時輸血或二次手術。
            (3)膽漏、腸瘺等。
            (4)粘連性腸梗塞。
            4、術中術后誘發(fā)隱匿性疾病。
            5、其他。
            以上并發(fā)癥均可在術中、術后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術,請簽字,立此為據(jù)。
            家屬簽名及與病人關系:_______ 意見:___________
            病員簽名:___________________ 意見:____________
            醫(yī)師簽名:___________________
            整形手術協(xié)議書篇六
            1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克。
            2、術中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術中血管損傷廣泛,無條件再植。
            3、術中可能需要將指骨縮短,必要時可能作關節(jié)融合。
            4、術后發(fā)生血管危象,需再次手術探查。
            5、術后手指壞死,需要二期手術切除。
            6、術后傷口感染。
            7、術后肌腱粘連,手指運動功能恢復不良。
            8、術后神經(jīng)恢復差,手指感覺功能恢復不良。
            9、術后手指外觀差。
            10、術后骨折延遲愈合或不愈合。
            11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。
            12、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。
            整形手術協(xié)議書篇七
            病人_________,性別_________,_________年_________月_________日生,因患_________需實施_________手術,經(jīng)貴院_________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細說明下列事項,并已充分了解,同意由貴院施行該項手術麻醉:
            _________。
            _________。
            貴院實施手術麻醉時,應善盡醫(yī)療上必要的注意,手術麻醉或麻醉恢復期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處置。
            此致_________醫(yī)院(診所)
            立同意書人(簽章):_________
            身份證號碼:_________
            住址:_________
            電話:_________
            與病人的關系:_________
            _________年____月____日
            立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的,可由其家屬簽署。
            、立同意書人非病人本人的,“與病人的關系欄”應填寫與病人的關系。
            醫(yī)院為病人實施手術后,如有再度實施手術的必要,除有緊急情況外,仍應依本格式說明并再簽署同意書,始得為之。
            診所實施門診手術時,準用本同意書。
            整形手術協(xié)議書篇八
            1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克。
            2、術中可能需要將指骨縮短,必要時可能作關節(jié)融合。
            3、術后發(fā)生血管危象,需再次手術探查。
            4、術后手壞死,需要二期手術切除。
            5、術后傷口感染。
            6、術后肌腱粘連,手指運動功能恢復不良。
            7、神經(jīng)損傷,術后恢復差,手指感覺功能恢復不良。
            8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。
            9、其他難以預測的.不良意外情況發(fā)生。
            整形手術協(xié)議書篇九
            同意本人所擁有動物接受手術并同意以下各項:
            1.本人確知施用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑及某些必要藥物對該動物具有危險性。
            2.本人也確知手術中或手術后,可能發(fā)生不測情事或并發(fā)癥,甚至因而致命。
            3.萬一于過程中發(fā)生緊急情事,本人同意院方施行任何急救措施。
            4.若是發(fā)生上述各項或其他不幸情事,本人放棄任何請求權。
            5.本人(同意)(不同意)驗血。
            動物品種:性別:
            年齡:呼名:
            立同意書人簽名:
            通訊地址:
            通訊電話:
            年月日
            安盛14年1月份共銷售2單
            應付款:18420元
            整形手術協(xié)議書篇十
            1.麻醉意外,術中、術后生命體征異常波動,甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。
            2.術中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導致休克,甚至死亡。
            3.術中可能因意外而損傷周圍神經(jīng),導致感覺、運動功能障礙癥狀加重。
            4.術中、術后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應急性潰瘍等嚴重并發(fā)癥。
            5.骨折碎裂、移位較重,術中可能無法解剖復位,導致肢體畸形可能不能完全矯正;術中需爭取恢復肢體的應力軸線及軸向穩(wěn)定;術后可能需輔助外固定或牽引治療。
            6.術中可能根據(jù)情況改變手術方案。
            延遲愈合或不愈合,進而可能需二次手術治療。
            8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術后創(chuàng)傷、手術部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。
            9.術后因手術部位組織疤痕形成,致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連,導致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓,而引起患肢感覺、運動功能障礙及血運障礙,且創(chuàng)傷、手術部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。
            10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。
            11.骨折碎裂較重,創(chuàng)傷累及關節(jié),極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵直或缺血性骨壞死。
            12.術后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。
            13.術后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
            14.若術中植骨,術后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。
            15.術后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
            16.不恰當?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(持)重,可能導致內(nèi)固定物松動、脫落或斷裂。
            17.術后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其他意外暴力導致創(chuàng)傷部位再骨折。
            18.內(nèi)植物屬自費范圍。
            19.其他難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現(xiàn),導致病情加重。
            20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。
            手術切口感染手術室護理對策研究論文
            脊柱骨折手術患者手術室護理方式研究論文
            手術室護士年度總結模板匯編五篇
            老年心血管手術患者手術室護理措施分析
            手術室見習心得
            手術室季度總結
            手術室護士總結
            手術室護士個人總結
            護士手術室實習總結
            整形手術協(xié)議書篇十一
            床號:_____________
            住院號:___________
            姓名:_____________
            性別:_____________
            年齡:_____________
            入院日期:_________
            手術日期:_________
            術前診斷:手術必要性。
            擬施手術:_________。
            麻醉方式:_________。
            術中及術后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說明。
            1、麻醉意外。
            2、術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。
            (1)術中出血,嚴重者休克乃至死亡。
            (2)誤傷病變部位周圍臟器(實、空腔臟器)。
            (3)術中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴重需要中轉開腹。
            3、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
            (1)戳孔感染。
            (2)術后腹腔內(nèi)出血,必要時輸血或二次手術。
            (3)膽漏、腸瘺等。
            (4)粘連性腸梗塞。
            4、術中術后誘發(fā)隱匿性疾病。
            5、其他。
            以上并發(fā)癥均可在術中、術后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術,請簽字,立此為據(jù)。
            家屬簽名及與病人關系:_______意見:___________
            醫(yī)師簽名:___________________
            腦癱手術康復工作匯報范文
            手術室實習自我鑒定范文
            手術切口感染手術室護理對策研究論文
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            老年心血管手術患者手術室護理措施分析
            合伙協(xié)議書范文合集四篇
            整形手術協(xié)議書篇十二
            手術動物名:
            品種:
            價格:
            需要手術的名稱:
            手術時間:
            主刀醫(yī)生:
            由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況,而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì)。手術前手術中可能遇到相應的問題,出現(xiàn)相應的風險,如麻醉意外,心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡,過敏造成的死亡等。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法,但完全避免是不可能的,總之手術是存在一定風險。
            現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術需要強調(diào)的是:
            1.麻醉意外,過敏可能造成心跳呼吸驟停,需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。
            2.術中術后引起出血,甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。
            3.由于各種病史(心臟病等),導致手術過程中的休克以及死亡。
            4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。
            5.重大臟器衰竭,導致休克死亡。
            6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。
            7.術后護理不當,造成嚴重感染,最后導致死亡。
            8.由于手術過程中的需要,可能造成某些器官功能喪失(不孕等)
            9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染,不宜做手術,而犬主人強烈要求做,最后造成死亡者。
            10.手術過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。
            由于上述各種原因會造成嚴重的后果,現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:
            1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用。
            3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。
            4.如出現(xiàn)如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導致手術中斷,且病犬在24小時死亡的。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。
            5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的,醫(yī)院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。
            6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的,醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償。
            犬主人蓋章(簽字):_________ 醫(yī)院蓋章(簽字):_________
            _________年____月____日_________年____月____日
            簽訂地點:_____________ 簽訂地點:_____________
            4.局部麻醉40/每次;5.基本手術費200.00元/每次;6.手術縫合線(可吸收性)30.00元/根;7.其他收費:每剖出一個胎兒,手術費加30.00元;8.手術風險費:按犬價10%收取;9.術后護理費:平均每天80.0元。(一般7天)。
            整形手術協(xié)議書篇十三
            1.骨折無法一次性復位,需要再次手法復位、甚至需要手術治療可能。
            2.首次復位效果不佳,但是因為骨折處腫脹嚴重無法立刻行再次復位,需要等待腫脹消退后再復位。
            3.骨折無法解剖復位,但是已經(jīng)達到功能復位,為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無需再次復位。
            4.手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。
            5.手法復位過程中或術后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。
            6.骨折部臨近關節(jié)功能障礙,甚至無法恢復可能。
            7.骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術進一步治療。
            8.雖然已經(jīng)達到理想復位,但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復位或者手術治療。
            手術切口感染手術室護理對策研究論文
            脊柱骨折手術患者手術室護理方式研究論文
            老年心血管手術患者手術室護理措施分析
            手術室季度總結
            手術室護士總結
            手術室護士個人總結
            護士手術室實習總結
            手術室質(zhì)控年度總結
            手術室優(yōu)質(zhì)護理總結
            手術室進修心得小結
            整形手術協(xié)議書篇十四
            乙方:xx(以下簡稱乙方)
            經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利,誠實守信,共同發(fā)展的原則,達成如下合作協(xié)議:
            一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術,韓式隆鼻術,韓式雙眼皮,韓式眼袋術,韓式下頜術,韓式富貴臉,韓式美眉術,韓式蘋果肌。
            二、甲方為技術操作實施方,乙方為技術推廣開發(fā)方。
            三、甲方負責對客戶手術的操作并保證療效及手術安全。
            四、乙方負責技術的推廣開發(fā)及宣傳,并確??蛻糍|(zhì)量及收取費用。
            五、甲方提供有資質(zhì)的專業(yè)團隊及醫(yī)護人員并保證客戶要求效果正常,在術后口頭醫(yī)囑出具書面形式的醫(yī)囑及注意事項。
            六、乙方為甲方提供相應的客戶資源并滿足雙方約定的市場客戶要求。
            七、開展項目的收費標準經(jīng)雙方議定如下:
            2、針對每部位基礎收費10萬元,全面部60萬元;
            3、美容院長打板案例每部位3萬元,全面部5萬元。
            4、如特殊情況,經(jīng)雙方同意后在不低于8萬元每部位,仍可按雙方50%利潤分配;
            5、如客戶對標準收費達不成協(xié)議,低于8萬元,以每0。5萬元為一個單位,乙方自動下調(diào)5%的利潤分配。低于每部位6萬元,甲方有權利選擇放棄手術。
            八、其他韓式手術技術合作收費標準:
            1、韓式蘋果肌10萬元;
            2、韓式下頜術10萬元;
            3、韓式富貴臉10萬元;
            4、韓式隆鼻術8萬元;
            5、韓式雙眼皮3萬元;
            6、韓式眼袋術3萬元;
            7、韓式美眉術3萬元。
            九、其他韓式技術合作利潤分配達到標準受費雙方按50%的利潤分配,如經(jīng)雙方同意在按標準收費的基礎上八折優(yōu)惠操作手術,也可按各50%的利潤分配方案執(zhí)行,如低于八折收費標準乙方利潤自動下調(diào)5%如收費標準低于標準收費的6。5折,甲方有權力放棄手術。
            十、其他費用的承擔及分配:
            1、甲方自行安排專家團隊到達乙方要求的指定地點及交通費用;
            2、乙方負責甲方到達后的各項安排(食宿加返程的交通費用);
            十一、收費方式
            1、客戶確定手術后,乙方應向客戶收取標準收費的50%至30%的手術預約金;
            2、收取預約定金后,如客戶自身原因單方終止手術約定,收取的預約定金可作為甲方或乙方因操作項目所造成的損失全額賠償(以票據(jù)票證為據(jù)),余下可返還給客戶。
            十二、結算方式:手術操作結束后,乙方在甲方離開前,將甲方應得利潤及時結算支付給乙方,不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權單方面終止合作關系,并保持相應追訴欠款的權力。
            十三、甲乙雙方有責任和義務對雙方合作的項目及條款預予保密,不得以任何形式向第三方提供。
            十四、如雙方執(zhí)行合同過程中有未盡事宜,雙方應及時協(xié)商解決,其達成的條款為本合同的補充組成部分,具有同等法律效力,如協(xié)商未果涉及訴訟,可向當?shù)胤ㄔ哼M行起訴。
            十五、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字之日生效。
            甲方:韓國韓式技術代表方
            甲方簽字:xx
            日期:xxxx年xx月xx日
            乙方:xx
            乙方簽字:xx
            日期:xxxx年xx月xx日
            2整形美容外科手術協(xié)議書
            姓名:xx
            性別:xx
            年齡:xx
            電話:xxxx
            住址:xxxxxx
            手術名稱:xxxx
            日期:xxxx年xx月xx日
            (一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時需要再次手術修整,患者應理解與認可。
            (二)患者受術部位的腫脹恢復期,輕者1-3個月,重者半年以上。同樣,受術部位的瘢痕的增生與恢復也需要3個月或半年以上。在此期間手術效果無可比性。
            (三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術,隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術者概不負責。
            (四)美容手術中應用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應,該情況醫(yī)師與患者難以預測,是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術無關,患者應及時就醫(yī),不能以此無故糾纏。
            (五)美容手術前后必須照像存檔,醫(yī)師有權做手術交流及資料刊用。
            (六)該項手術的特殊說明:(寫明該手術可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)
            (七)上述諸項條款及該手術的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細研究,其危險、及意外并發(fā)癥已詳知并認可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項手術并承擔一定風險。
            患者或家屬簽字:xx
            醫(yī)生簽字:xx
            3整形美容外科手術協(xié)議書
            患者姓名:xx
            性別:xx
            年齡:xx
            手術編號:xx
            單位住址:xx
            電話:xx
            診斷:xx
            手術名稱:xx
            手術日期:xx
            術前須知:xx
            一、整容手術雖醫(yī)生盡了最大努力,但由于個人審美觀念不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限,不一定都能滿足各種的要求,可能出現(xiàn)不理想或并發(fā)癥,若出現(xiàn)上述情況,同意接受醫(yī)師所采取的必要措施,妥善處理,按醫(yī)囑治療,手術費,醫(yī)療費一律不退。
            二、患者應嚴格遵醫(yī)囑(含口頭醫(yī)囑)治療,若發(fā)現(xiàn)異常,應于一周內(nèi)來本院就診,以便及時處理,延誤治療時間本人自己負責(如除皺后七天必須來院復檢,以便及時處理有關不佳事項,延誤時間導致效果不佳本院概不負責)。
            三、術后在1-3月內(nèi),不準自己隨意在傷口上亂擦、亂放東西,或用手刺激傷口,必須經(jīng)醫(yī)生同意后方可使用,否則后果自負。
            四、手術后一個月內(nèi)不準吃發(fā)性或刺激性、黑色素多的食物,包括蔥、姜、蒜、辣子、雞、鴨、魚、海鮮等,否則產(chǎn)生紅腫、色印本院概不負責。
            五、患者術后有手術部位腫脹恢復期(輕者1-3個月,重者半年以上),因患者年齡體質(zhì),手術部位不同而異。
            六、患者精神異常,疤痕增生等疾病不宜手術,術前應告訴本院,若隱瞞病史,由此出現(xiàn)異常,本院概不負責。
            七、患者美容手術前后必須照相(如醫(yī)生要求),相片為醫(yī)院病歷資料,本院有權選做學術交流或刊用,但不公開姓名,同意資料歸醫(yī)療所用。
            八、給患者作美容手術采用硅膠等組織代用品,滲液乃至破潰,系患者體質(zhì)所致,與手術本身無關,患者應及時就醫(yī),醫(yī)生盡快醫(yī)治,患者不能因此無故糾纏。
            九、應知道人體的兩側都不絕對相同,因此美容外科手術不可能每個人都完全一樣。十、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,患者因美容手術與本院發(fā)生糾紛,可按手術協(xié)議處理。
            ??魄闆r:
            微電腦智能除皺術,不開刀30分鐘一次性完成,可除去額頭紋,鼻根部皺紋及眼角紋,同時上提松弛上瞼,糾正三角眼,使您年輕5-10歲。
            術前術后須知:
            一、眼角皺紋為動力性皺紋,只能改善不能盡善盡美。
            二、較深的皺紋,皮膚老化程度較重,術后皺紋痕跡尚存。
            三、皮膚蠔厚皺紋較深的患者,術后可出現(xiàn)輕微不平,1-3月即可恢復。
            四、因眼周有面神經(jīng)的額支和額支通過及眉肌所限,故眼部二提不可過分要求,只能改善不能盡善盡美。
            五、術后二天內(nèi),會有輕微腫脹眼周可有痕斑存在,術后冰敷18小時后熱敷,一周后即可消失。
            六、術后額部麻木、痛覺、感覺遲鈍和蟻走感覺,術后1-3月可恢復。
            七、術后有輕微脫發(fā),因毛囊輕微受損,1-3個月可恢復。
            八、除皺后如果五年內(nèi)反彈免費再做。
            患者或家屬簽字:xx
            醫(yī)師簽字:xx
            xxxx年xx月xx日
            整形手術協(xié)議書篇十五
            姓名:年 齡:
            生 育 史:繼往病史:
            藥物過敏史:術前診斷:
            全身麻醉下人工流產(chǎn)術(無痛人流)是對孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術,是婦女在意外懷孕后的一種補救措施,該項技術雖可終止妊娠、減輕受術者手術手術時的疼痛,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術手段不能完全避免,在無痛人流術中、術后發(fā)生相應的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術、麻醉意外風險。
            一、無痛人流術可能發(fā)生的并發(fā)癥有:
            1、 人工流產(chǎn)并發(fā)癥:術中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。
            2、 麻醉并發(fā)癥:麻醉意外(呼吸、心跳驟停,藥物過敏性休克,心肝腎等臟器嚴重損害)。
            3、 術中、術后出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶爾導致窒息。
            4、 術后病人躁動,蘇醒延遲。
            5、 其它難以預料的手術和麻醉并發(fā)癥。
            二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生,要求您須做到如下幾點:
            1、 請您在術前禁食6小時、禁飲4小時。
            2、 如實提供相關病史,包括有無嚴重器質(zhì)性疾病等。
            三、術后注意事項:
            1、術后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。
            2、麻醉后24小時內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。
            3、麻醉后3小時內(nèi)不宜進食,哺乳期婦女麻醉后6小時不得哺乳。
            4、麻醉只能使手術中患者舒適無痛,但不能保證人工流產(chǎn)術后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術后宮縮痛。
            5、 其它:
            本人自愿要求進行無痛人流術,對手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解,并愿意承擔無痛人流術所增加的醫(yī)療費用。
            患者和(或)家屬簽字: 醫(yī)生(婦產(chǎn)科或麻醉科)簽字:
            日 期: 日 期: