總結(jié)是一種反思，是一種進步的動力。完美的總結(jié)應(yīng)該在表達上具有邏輯性和連貫性，讓讀者能夠深入理解。這些總結(jié)范文將為大家提供一些寫作的思路和方法，希望對大家有所啟發(fā)。
賠償款分割協(xié)議書篇一
甲方：
法定代表人：
乙方：
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的`費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
見證人：(簽章)_______________
_____年_____月_____日
賠償款分割協(xié)議書篇二
甲方：學(xué)生家長：
乙方：學(xué)生家長：
經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議：
1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用（xx年2月26日——-xx年3月18日）；
4、康復(fù)后在xx市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責(zé)；
5、學(xué)校政教處負責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情景；
6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：xx學(xué)校政教處留一份。
甲方：乙方：第三方：
xx年x月x日
賠償款分割協(xié)議書篇三
甲方（用人單位）：
乙方（工人）：，男，歲，身份證號：
乙方于___在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣5000元（大寫：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（負責(zé)人）簽字：
日期：
乙方簽字：
日期：
賠償款分割協(xié)議書篇四
乙方：______
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方 年 月 日簽訂的賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣__元整)，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫：__元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方與中間人各執(zhí) 份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日 年 月 日
賠償款分割協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
乙方于___在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
見證人：(簽章)_______________
_____年_____月_____日
賠償款分割協(xié)議書篇六
甲方：姓名：性別：民族：年齡：身份證號碼：
乙方：姓名：性別：民族:年齡：身份證號碼：
乙方于___在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的.人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：乙方簽字：
日期：日期：
簽約地點：簽約地點：
賠償款分割協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
_____年__月__日，甲方之夫駕駛xxx號貨車交通肇事，致乙方之弟受傷后搶救無效死亡?，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：
一、賠償總額：人民幣_____元。
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣_____元，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神賠償金、有關(guān)人員處理喪事的費用等一切賠償費用。
二、支付方式：
1、首付：人民幣肆萬元，包含本協(xié)議前甲方已支付的兩萬元，即本協(xié)議簽訂后甲方再立即支付兩萬元。
2、第二期：乙方申請法院解除對號車的`財產(chǎn)保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車，出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元，超過后的余額退還甲方。如出賣款達不到10萬元，按本條第3項執(zhí)行。
3、余款：在依前兩款支付后的余款，甲方承諾在二零一零年十二月三十一日前支付完畢。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、乙方認為，此交通事故發(fā)生后，甲方進取協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事職責(zé)。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事職責(zé)的工作，乙方有義務(wù)予以配合。
五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：乙方：
_____年__月__日_____年__月__日
賠償款分割協(xié)議書篇八
甲方：
乙方： 男（女)， 出生日期： 年 月 日 ， 身份證號碼：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成 級傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：
（1）一次性工傷醫(yī)療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）
（2）一次性 傷殘就業(yè)補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）
（3）其他各項費用
合計應(yīng)支付： 元
第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
賠償款分割協(xié)議書篇九
甲方：男，_____歲，身份證號：
住址：
女，_____歲，身份證號：
住址：
乙方：男，_____歲，身份證號：
住址：
女，_____歲，身份證號：
住址：
乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛區(qū)二環(huán)路北一段香木林加州國際一棟2單元914房間發(fā)生一氧化碳中毒事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計_____元（大寫：人民幣_____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日甲方向乙方提供住宿等各項費用共計_____元（大寫：人民幣_____）
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付誤工費，營養(yǎng)費等全部費用（以下合并簡稱一次性補助金），合計人民幣_____元（大寫：_____）。
4、本協(xié)議簽訂之日，甲方向乙方支付一次性補助金，人民幣_____元（大寫：_____）。乙方收到補助金時本協(xié)議立即生效。
5、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
6、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，任何糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：_____，時間：_____
乙方簽字：_____，時間：_____
見證人：
附:甲乙及見證人三方身份證復(fù)印件以及乙方收到甲方一次性補助金收據(jù)
賠償款分割協(xié)議書篇十
身份證號碼：________________
住址：_________________省___________________
乙方：_________________
性別________________
出生________________
民族________________
住址：_________________省________________
20____年__月___日，甲駕駛粵_________________號車輛行駛至_____路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認定，甲負事故全部責(zé)任，乙無責(zé)任?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：
一、賠償總額：______________元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_________________
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
甲方 ___________
____年_____月_____日
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
賠償款分割協(xié)議書篇十一
身份證號：系的母親
身份證號：系的配偶
身份證號：系的孩子
乙方：
于年月日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬，現(xiàn)就其死亡賠償事宜與乙方自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付甲方喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、處理喪葬事宜的各項支出等共計元。
二、以上賠償款項在本協(xié)議簽訂時日內(nèi)過付，甲方收款時另行向乙方出具收條。
四、甲方一致同意將上述賠償款以銀行轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金形式由乙方直接支付給名下。
甲方內(nèi)部之間就補償款項在供養(yǎng)親屬間進行合理分配，如由此引發(fā)爭議概由甲方負責(zé)，與乙方無關(guān)。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)賠償協(xié)議，甲乙雙方再無其他爭議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
年月日
協(xié)議書
身份證號：系的母親
乙方：
于年月日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬，現(xiàn)就其死亡賠償事宜與乙方自愿另行達成如下協(xié)議：
一、乙方另行支付給甲方及其他直系親屬一次性支付甲方喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、處理喪葬事宜的各項支出等共計元。
二、自本協(xié)議簽訂日內(nèi)，由乙方以銀行轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金形式將上述款項直接支付給甲方名下。甲方收款時另行向乙方出具收條。
三、甲方負責(zé)將此款項在全部直系家屬中進行合理分配，如由此引發(fā)爭議概由甲方負責(zé)，與乙方無關(guān)。
四、甲方保證全部直系親屬不會就本次事故及相差賠償事宜再向乙方和其他第三方主張其他任何權(quán)利，也不再要求乙方和其他第三方承擔(dān)其他任何責(zé)任，不會因本協(xié)議及其他協(xié)議給乙方帶來任何影響和損失等。
五、如出現(xiàn)本協(xié)議第四條所列情況或者給乙方帶來影響和損失，則甲方應(yīng)當(dāng)返還本協(xié)議第一條所約定的另行支付的全部款項。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
年月日
賠償款分割協(xié)議書篇十二
住址：____________________
患者基本情況
患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病，甲方以“________________”收治入院，________________。
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求，不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求，一次性補償乙方各類費用共計人民幣________________元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用。乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式，甲方在________年________月________日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份。甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方：________________
乙方：________________
見證人：________________
___________年___________月_________日
賠償款分割協(xié)議書篇十三
本合同由xxx(身份)，所在居住地xx(以下稱甲方)，與xxx(身份)，所在居住地xx(以下稱乙方)于20xx年x月x日在xx簽署。
茲證明
乙方xx因產(chǎn)品質(zhì)量問題，造成甲方財產(chǎn)損失。
鑒于乙方同意賠償甲方相應(yīng)損失，茲雙方關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議
定，甲、乙雙方物此立約：
(具體賠償細節(jié))
支付：(最遲具體賠償支付日)
仲裁
有關(guān)或執(zhí)行本合同的一切爭議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達不成協(xié)議，有關(guān)爭議案則提交xx仲裁。仲裁決定為終局的，并對雙方均具有約束力。
適用法律
本合同的簽訂，解釋和履行以中華人民共和國法律為準。
6.正本條款
本合同以中文書寫，正本兩份，每方各持一份。
7.有效期
甲方： 乙方：
賠償款分割協(xié)議書篇十四
鑒于： 乙方于20__年1月19日在甲方處操作沖床機時受傷,具體為： 左手食指全切除、中指、拇指骨折,乙方此前已多次向勞動部門、無錫市公共法律援助中心等咨詢,其對自身傷情已有充分的.認識,乙方清楚工傷的申報程序、勞動能力等級鑒定程序,乙方清楚知道自身情況可能構(gòu)成的勞動能力等級,并對鑒定結(jié)果有預(yù)判,現(xiàn)乙方傷情穩(wěn)定,基本康復(fù)。
乙方與甲方現(xiàn)就賠償事宜協(xié)商一致,達成協(xié)議如下：
1、經(jīng)過乙方申請,雙方勞動關(guān)系自本協(xié)議簽訂之日解除。
2、乙方對自身的傷情已有一定的認識,就可能構(gòu)成的勞動能力等級有一定的預(yù)判,雙方一致同意由甲方給予乙方賠償8萬元(該費用包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、停工留薪期工資等),除該筆費用外甲方無需再向乙方支付其他任何費用。
3、乙方放棄其他所有賠償、補償請求,雙方再無糾葛。
4、乙方承諾不再進行工傷認定申請,乙方同時也明確放棄按實際勞動能力等級所確定的賠償金額與本協(xié)議賠償金額的差額,即：_________________即便實際可以賠償?shù)慕痤~高于雙方就本協(xié)議達成的賠償金額(8萬元)的,乙方放棄超出部分的賠償請求。
5、乙方如違反本協(xié)議的約定的,應(yīng)向甲方支付違約金1萬元,同時甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的上述費用。
6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力,自雙方簽訂之日起生效。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
賠償款分割協(xié)議書篇十五
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、交通費等合計人民幣xxx元。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用幾何要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式四份。雙方及調(diào)解人各執(zhí)一份，交派出所一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
9、乙方以后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方；
乙方：
調(diào)解人：
年月日
賠償款分割協(xié)議書篇十六
甲 方： 身份證號：
甲方委托代理人： 身份證號：
乙 方 ：
身份證號：
乙方委托代理人： 身份證號：
20xx年 x月x 日7時50分，甲方駕駛京 8號波羅轎車由 嶺去 ，行至 縣 公路101km+700m處時，與橫過公路的行人 相撞，撞后，轎車駛?cè)霚蟽?nèi)，造成 受傷，車輛損壞的.交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng) 縣公安交通警察大隊no.0000 號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責(zé)任，乙方負此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警 同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
簽約時間： 簽約時間：
賠償款分割協(xié)議書篇一
甲方：
法定代表人：
乙方：
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的`費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
見證人：(簽章)_______________
_____年_____月_____日
賠償款分割協(xié)議書篇二
甲方：學(xué)生家長：
乙方：學(xué)生家長：
經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議：
1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用（xx年2月26日——-xx年3月18日）；
4、康復(fù)后在xx市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責(zé)；
5、學(xué)校政教處負責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情景；
6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：xx學(xué)校政教處留一份。
甲方：乙方：第三方：
xx年x月x日
賠償款分割協(xié)議書篇三
甲方（用人單位）：
乙方（工人）：，男，歲，身份證號：
乙方于___在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣5000元（大寫：伍仟元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（負責(zé)人）簽字：
日期：
乙方簽字：
日期：
賠償款分割協(xié)議書篇四
乙方：______
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方 年 月 日簽訂的賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣__元整)，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫：__元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方與中間人各執(zhí) 份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日 年 月 日
賠償款分割協(xié)議書篇五
甲方：
乙方：
乙方于___在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
見證人：(簽章)_______________
_____年_____月_____日
賠償款分割協(xié)議書篇六
甲方：姓名：性別：民族：年齡：身份證號碼：
乙方：姓名：性別：民族:年齡：身份證號碼：
乙方于___在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的.人身傷害賠償事宜?，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：乙方簽字：
日期：日期：
簽約地點：簽約地點：
賠償款分割協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
_____年__月__日，甲方之夫駕駛xxx號貨車交通肇事，致乙方之弟受傷后搶救無效死亡?，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：
一、賠償總額：人民幣_____元。
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣_____元，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神賠償金、有關(guān)人員處理喪事的費用等一切賠償費用。
二、支付方式：
1、首付：人民幣肆萬元，包含本協(xié)議前甲方已支付的兩萬元，即本協(xié)議簽訂后甲方再立即支付兩萬元。
2、第二期：乙方申請法院解除對號車的`財產(chǎn)保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車，出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元，超過后的余額退還甲方。如出賣款達不到10萬元，按本條第3項執(zhí)行。
3、余款：在依前兩款支付后的余款，甲方承諾在二零一零年十二月三十一日前支付完畢。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、乙方認為，此交通事故發(fā)生后，甲方進取協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事職責(zé)。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事職責(zé)的工作，乙方有義務(wù)予以配合。
五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：乙方：
_____年__月__日_____年__月__日
賠償款分割協(xié)議書篇八
甲方：
乙方： 男（女)， 出生日期： 年 月 日 ， 身份證號碼：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方與 年 月 日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成 級傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：
（1）一次性工傷醫(yī)療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）
（2）一次性 傷殘就業(yè)補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）
（3）其他各項費用
合計應(yīng)支付： 元
第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
賠償款分割協(xié)議書篇九
甲方：男，_____歲，身份證號：
住址：
女，_____歲，身份證號：
住址：
乙方：男，_____歲，身份證號：
住址：
女，_____歲，身份證號：
住址：
乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛區(qū)二環(huán)路北一段香木林加州國際一棟2單元914房間發(fā)生一氧化碳中毒事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計_____元（大寫：人民幣_____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日甲方向乙方提供住宿等各項費用共計_____元（大寫：人民幣_____）
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付誤工費，營養(yǎng)費等全部費用（以下合并簡稱一次性補助金），合計人民幣_____元（大寫：_____）。
4、本協(xié)議簽訂之日，甲方向乙方支付一次性補助金，人民幣_____元（大寫：_____）。乙方收到補助金時本協(xié)議立即生效。
5、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
6、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，任何糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：_____，時間：_____
乙方簽字：_____，時間：_____
見證人：
附:甲乙及見證人三方身份證復(fù)印件以及乙方收到甲方一次性補助金收據(jù)
賠償款分割協(xié)議書篇十
身份證號碼：________________
住址：_________________省___________________
乙方：_________________
性別________________
出生________________
民族________________
住址：_________________省________________
20____年__月___日，甲駕駛粵_________________號車輛行駛至_____路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門認定，甲負事故全部責(zé)任，乙無責(zé)任?，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協(xié)議如下：
一、賠償總額：______________元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_________________
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
甲方 ___________
____年_____月_____日
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
賠償款分割協(xié)議書篇十一
身份證號：系的母親
身份證號：系的配偶
身份證號：系的孩子
乙方：
于年月日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬，現(xiàn)就其死亡賠償事宜與乙方自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付甲方喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、處理喪葬事宜的各項支出等共計元。
二、以上賠償款項在本協(xié)議簽訂時日內(nèi)過付，甲方收款時另行向乙方出具收條。
四、甲方一致同意將上述賠償款以銀行轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金形式由乙方直接支付給名下。
甲方內(nèi)部之間就補償款項在供養(yǎng)親屬間進行合理分配，如由此引發(fā)爭議概由甲方負責(zé)，與乙方無關(guān)。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)賠償協(xié)議，甲乙雙方再無其他爭議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
年月日
協(xié)議書
身份證號：系的母親
乙方：
于年月日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬，現(xiàn)就其死亡賠償事宜與乙方自愿另行達成如下協(xié)議：
一、乙方另行支付給甲方及其他直系親屬一次性支付甲方喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、處理喪葬事宜的各項支出等共計元。
二、自本協(xié)議簽訂日內(nèi)，由乙方以銀行轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金形式將上述款項直接支付給甲方名下。甲方收款時另行向乙方出具收條。
三、甲方負責(zé)將此款項在全部直系家屬中進行合理分配，如由此引發(fā)爭議概由甲方負責(zé)，與乙方無關(guān)。
四、甲方保證全部直系親屬不會就本次事故及相差賠償事宜再向乙方和其他第三方主張其他任何權(quán)利，也不再要求乙方和其他第三方承擔(dān)其他任何責(zé)任，不會因本協(xié)議及其他協(xié)議給乙方帶來任何影響和損失等。
五、如出現(xiàn)本協(xié)議第四條所列情況或者給乙方帶來影響和損失，則甲方應(yīng)當(dāng)返還本協(xié)議第一條所約定的另行支付的全部款項。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
年月日
賠償款分割協(xié)議書篇十二
住址：____________________
患者基本情況
患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病，甲方以“________________”收治入院，________________。
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求，不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求，一次性補償乙方各類費用共計人民幣________________元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用。乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式，甲方在________年________月________日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份。甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方：________________
乙方：________________
見證人：________________
___________年___________月_________日
賠償款分割協(xié)議書篇十三
本合同由xxx(身份)，所在居住地xx(以下稱甲方)，與xxx(身份)，所在居住地xx(以下稱乙方)于20xx年x月x日在xx簽署。
茲證明
乙方xx因產(chǎn)品質(zhì)量問題，造成甲方財產(chǎn)損失。
鑒于乙方同意賠償甲方相應(yīng)損失，茲雙方關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議
定，甲、乙雙方物此立約：
(具體賠償細節(jié))
支付：(最遲具體賠償支付日)
仲裁
有關(guān)或執(zhí)行本合同的一切爭議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達不成協(xié)議，有關(guān)爭議案則提交xx仲裁。仲裁決定為終局的，并對雙方均具有約束力。
適用法律
本合同的簽訂，解釋和履行以中華人民共和國法律為準。
6.正本條款
本合同以中文書寫，正本兩份，每方各持一份。
7.有效期
甲方： 乙方：
賠償款分割協(xié)議書篇十四
鑒于： 乙方于20__年1月19日在甲方處操作沖床機時受傷,具體為： 左手食指全切除、中指、拇指骨折,乙方此前已多次向勞動部門、無錫市公共法律援助中心等咨詢,其對自身傷情已有充分的.認識,乙方清楚工傷的申報程序、勞動能力等級鑒定程序,乙方清楚知道自身情況可能構(gòu)成的勞動能力等級,并對鑒定結(jié)果有預(yù)判,現(xiàn)乙方傷情穩(wěn)定,基本康復(fù)。
乙方與甲方現(xiàn)就賠償事宜協(xié)商一致,達成協(xié)議如下：
1、經(jīng)過乙方申請,雙方勞動關(guān)系自本協(xié)議簽訂之日解除。
2、乙方對自身的傷情已有一定的認識,就可能構(gòu)成的勞動能力等級有一定的預(yù)判,雙方一致同意由甲方給予乙方賠償8萬元(該費用包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護理費、停工留薪期工資等),除該筆費用外甲方無需再向乙方支付其他任何費用。
3、乙方放棄其他所有賠償、補償請求,雙方再無糾葛。
4、乙方承諾不再進行工傷認定申請,乙方同時也明確放棄按實際勞動能力等級所確定的賠償金額與本協(xié)議賠償金額的差額,即：_________________即便實際可以賠償?shù)慕痤~高于雙方就本協(xié)議達成的賠償金額(8萬元)的,乙方放棄超出部分的賠償請求。
5、乙方如違反本協(xié)議的約定的,應(yīng)向甲方支付違約金1萬元,同時甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的上述費用。
6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力,自雙方簽訂之日起生效。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
賠償款分割協(xié)議書篇十五
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、交通費等合計人民幣xxx元。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用幾何要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式四份。雙方及調(diào)解人各執(zhí)一份，交派出所一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
9、乙方以后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方；
乙方：
調(diào)解人：
年月日
賠償款分割協(xié)議書篇十六
甲 方： 身份證號：
甲方委托代理人： 身份證號：
乙 方 ：
身份證號：
乙方委托代理人： 身份證號：
20xx年 x月x 日7時50分，甲方駕駛京 8號波羅轎車由 嶺去 ，行至 縣 公路101km+700m處時，與橫過公路的行人 相撞，撞后，轎車駛?cè)霚蟽?nèi)，造成 受傷，車輛損壞的.交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng) 縣公安交通警察大隊no.0000 號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責(zé)任，乙方負此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警 同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
簽約時間： 簽約時間：