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        2022年索賠申請書(3篇)

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            在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,一起來看看吧
            索賠申請書篇一
            委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
            賠償義務(wù)機(jī)關(guān):xx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
            法定代表人:xxx 職務(wù):檢察長。
            請求事項(xiàng):
            1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;
            2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
            事實(shí)與理由:
            申請人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮xx均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的。,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進(jìn)行國家賠償。
            賠償請求人:盧某某
            xxx年x月x日
            索賠申請書篇二
            索賠申請方信息
            收貨方 托運(yùn)單號(hào):40641902
            索賠人姓名 郭洪娜 聯(lián)系號(hào)碼:13791051621 起運(yùn)城市 四川樂山目的城市 山東濟(jì)南 公司名稱
            傳真
            發(fā)貨日期:20xx年9
            月15日電子郵件 保價(jià)聲明價(jià)值
            人民幣 5000 元
            托運(yùn)貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
            損失貨物清單請列明本次托運(yùn)過程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
            丟失 全部 部分
            √破損
            潮濕 污染
            在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物
            索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表即可。
            下列為索賠3000元以上所需提交的理賠證明文件,請盡快提交對應(yīng)的文件。
            1、托運(yùn)書
            2、運(yùn)單
            3、貨物價(jià)值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)
            4、貨損照片
            5、索賠人身份證復(fù)印件
            6、索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(收貨人索賠時(shí))
            視案件具體情況,我司有權(quán)要求進(jìn)一步資料。
            本人茲聲明,上述事實(shí)的。陳述完全屬實(shí)。
            簽名蓋章郭洪娜
            索賠日期20xx年9月25日
            索賠申請書篇三
            申請人:&&&&&&&&,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:&&&&&&&&住電址:&&&&&&&&話:&&&&&&&&
            被申請人:&&&&&&&&地址:&&&&&&&&
            法定代表人:&&&&&&&&
            電話:&&&&&&&&
            業(yè)務(wù)人員:&&&&&&&&
            仲裁請求:
            一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系;
            二、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)140811元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤礦已經(jīng)支付)=136311(拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整)。
            具體如下:
            1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*64天);
            2、住院期間工資:57810元(2710/30*64);
            3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):2880元(45*64天);
            4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);
            5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月);
            6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月);
            7、鑒定費(fèi):300元;
            8、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令):65040元(271元*12月*2);
            事實(shí)及理由:20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工***在煤礦井下采煤時(shí),因片幫被矸石砸傷胸部和右腳。經(jīng)富源陽光院診斷為:多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑兀粍?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫;右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷(&&&&&&&&人工認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào))。20xx年10月28日經(jīng)&&&&&&&&市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為&&&&&&&&(曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào))。綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
            此致&&&&&&&&勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
            申訴人:***二0一x年二月二十日