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        專業(yè)家庭調(diào)解協(xié)議書(模板15篇)

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            總結(jié)是一種反思,是一種進步的動力。借鑒他人的經(jīng)驗和教訓(xùn),可以幫助我們更好地總結(jié)和規(guī)劃自己的行動。下面是一些總結(jié)范文的示例,供您參考,希望對您有所啟發(fā)。
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇一
            甲方: 身份證號碼:
            乙方: 身份證號碼:
            經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
            一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
            二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
            三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
            四、甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。
            五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示。
            六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
            七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
            甲方:(簽字) 年 月日 乙方:(簽字) 年 月日 見證方:(簽字)年 月日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇二
            甲方:x(系男方)
            乙方:x(系女方)
            甲、乙雙方系夫妻關(guān)系,為了家庭和睦團結(jié),經(jīng)協(xié)商雙方達成如下協(xié)議:
            一、甲方的收入每月拿出x元用于家庭日常共同生活開支,拿出x元用于女兒的教育,余額歸自己所有。
            二、乙方的收入每月拿出x元用于家庭日常共同生活開支,拿出x元用于女兒的教育;余額歸自己所有。
            三、各方的父母的贍養(yǎng)費由各方自行解決。
            四、家庭需要添置大件時,共同協(xié)商出資,購買后歸雙方共同共有。
            五、今后遇生活費、教育費等費用增長,雙方根據(jù)當時各自的收入情況另行協(xié)商變更本協(xié)議相應(yīng)條款。
            六、雙方支付女兒的教育費至女兒完成學(xué)業(yè)為止。
            甲方:
            乙方:
            20xx年x月x日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇三
            甲方:
            乙方:
            事由:20**年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。
            根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達成協(xié)議:
            2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
            甲方當事人: 監(jiān)護人: 乙方當事人: 監(jiān)護人:
            調(diào)解人:
            日期:
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇四
            甲 方:
            法定代表人:
            地址:
            乙 方:
            委托代理人: 委托權(quán)限為異常授權(quán)(祥見授權(quán)委托書)
            鑒于:
            2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權(quán)債務(wù)關(guān)系,有意和解。
            為此,甲乙雙方在平等自愿,協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下條款,以資共同遵守:
            一、雙方一致同意:乙方一次性支付人民幣 萬元給甲方,甲方自愿放下一審判決書所認定的賠償金額;至此,雙方所有債權(quán)債務(wù)結(jié)清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產(chǎn)生的其他債務(wù))。
            二、雙方一致同意,一審時所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔(dān),上訴費的減退自行辦理和承擔(dān)。
            三、自本協(xié)議書簽訂之日起,乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶:
            戶名:
            開戶行:
            帳號:
            四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內(nèi)內(nèi)向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。
            五、雙方確認關(guān)于因承包合同所產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后,所確認的款項支付完畢時生效,效力均等。
            甲方:(簽章) 乙方:(簽章)
            代表人: 代表人:
            年 月 日 年 月 日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇五
            事由:20__年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。
            根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達成協(xié)議:
            2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
            甲方當事人:監(jiān)護人:乙方當事人:監(jiān)護人:
            調(diào)解人:
            戶縣第八中學(xué)20__年9月22日
            二
            當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
            申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):__廠操作工。
            被申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):__廠經(jīng)營者。
            糾紛簡要情況:____年__月__日晚7時左右,___在__廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_萬余元。___拒絕為其支付醫(yī)療費用。___在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
            經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:
            1)由___承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;
            2)___一次性補償___誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計_萬_仟元;
            3)___與___即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
            履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由___一次性支付給申請人___現(xiàn)金_萬_仟元。2)在____年__月__日前,由___為___付清所有的醫(yī)療費用。
            本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
            當事人(簽名或蓋章)、
            調(diào)解員(簽名)
            年月日(人民調(diào)解委員會印)
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇六
            甲方:
            乙方:
            原甲乙雙方的xx工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:
            1、甲方雙方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣xx萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方雙方承擔(dān)),該款從法院業(yè)已凍結(jié)的.款項中支付,且甲方雙方同意從凍結(jié)款項中另行劃款xx萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對xx萬元外款項的凍結(jié)。
            2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將xx全部安裝完畢;
            3、在乙方完成上條之同日,甲方雙方同意將乙方支付的xx萬元保證金及其銀行利息由甲方雙方簽字后向xx市xx銀行遞交解封憑證。
            4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任,并出具必須的質(zhì)量保修書。
            5、對于x建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責(zé)任,否則乙方每遲延一天扣付工程款x萬元給甲方雙方。本條義務(wù)完成后,乙方向法院提出并征求甲方雙方及x縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將x萬元予以轉(zhuǎn)付。
            6、甲方雙方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟損失。
            7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。
            8、本案訴訟費用由乙方承擔(dān)。
            甲方:
            乙方:
            20xx年x月x日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇七
            乙方(被告):____________
            丙方(被告):________有限公司
            在法院的.主持下,就________號民間借貸糾紛案,達成如下和解協(xié)議:
            一、在法院依本協(xié)議作出調(diào)解書之次日內(nèi),乙方向甲方給付________萬元人民幣。
            二、乙方承諾在調(diào)解書生效后的四個月內(nèi)向甲方給付________萬元人民幣。
            三、乙方如期足額付清上述款項時,甲與乙丙方就不再有任何的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。乙方若逾期給付,乙方將依法向甲方給付借款的本息。
            四、在乙方付清上述款項之次日內(nèi),甲方辦妥解除____市____室房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
            五、甲、乙雙方共同確認:甲方指定所持有的經(jīng)(20___)廈證內(nèi)字第號公證的一式四份乙方《委托書》(下稱《委托書》)已被撤銷。甲方保證在乙方給付萬元人民幣的同時向乙方返還一式四份的《委托書》原件,并保證從未持《委托書》對____市室房產(chǎn)作抵押給甲方外的其它任何處分,否則,甲方愿承擔(dān)連帶的賠償責(zé)任。
            六、甲方負責(zé)在 _____天內(nèi)辦妥互聯(lián)網(wǎng)上就乙方因本案被公告被登載之取除事宜。
            七、本案全部訴訟費用由乙方承擔(dān)。
            八、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效,一式五份,甲方持兩份,乙、丙兩方各持一份,提交____市中級人民法院一份,各份具有同等的法律效力。
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇八
            甲方:
            身份證號碼:
            乙方:
            身份證號碼:
            甲方駕駛車輛桂______號發(fā)生交通事故,造成乙方受傷,該事故事實及責(zé)任認定詳見南寧市公安局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書[南公交認字(20xx)第4501242018000357],各方該交通事故認定書認定的事實及責(zé)任予以認可且無異議,同意作為本次調(diào)解及申請保險理賠的基礎(chǔ),超出交強險部分甲方和乙方的事故責(zé)任比例為______%。調(diào)解員已向甲乙雙方明確說明和告知交通事故人身損害賠償處理相關(guān)規(guī)定及保險理賠對應(yīng)合同條款的內(nèi)容,特別是調(diào)解的風(fēng)險和保險合同責(zé)任免除及免賠的部分,甲乙雙方均充分理解并確認接受,自愿申請在保險公司調(diào)解員的組織下進行一次性調(diào)解結(jié)案,本調(diào)解協(xié)議具備法律效力。
            經(jīng)雙方友好協(xié)商達成協(xié)議如下:______
            二、由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司按責(zé)賠償潘貴虹本次交通事故造成的損失包含但不限于住院伙食補助費、護理費、誤工費等合計______元,雙方同意且授權(quán)保險公司直接將該保險賠償金______元轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實名賬號,賬戶另附。
            三、除了上述一、二項賠償外,甲方自愿賠償乙方______元,當場付清(或者轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行實名賬號,賬戶另附)。
            四、甲方與乙方均同意除上述第一、二、三項賠償責(zé)任外,放棄就本案事故相互向?qū)Ψ街鲝埰渌r償請求,也均放棄就本案事故向中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南寧市分公司主張其他賠償請求。
            特別約定:
            1、乙方須配合甲方向保險公司辦理保險金理賠事宜,及時提供有關(guān)理賠憑證。
            3、如一方違反前款約定,以任何形式包括訴訟及仲裁等再就本次事故賠償責(zé)任向?qū)Ψ郊氨kU公司主張權(quán)利的,需承擔(dān)對方及保險公司為此參與訴訟或仲裁活動而支出的律師費,律師費按照《廣西壯族自治區(qū)律師服務(wù)收費標準》憑票據(jù)支付。
            4、上述協(xié)議,均為甲乙雙方方真實意思表示。本調(diào)解協(xié)議一式三份,經(jīng)各方當事人簽字在調(diào)解協(xié)議上簽名或者蓋章后即生效。本協(xié)議一式3份,當事人雙方、保險公司各持壹份。
            5、因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,均提請南寧仲裁委員會按照該會仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。
            6、雙方對事故的發(fā)生協(xié)議調(diào)解所提供索賠材料真實、可靠,沒有任何虛假和隱瞞保險公司,并同意將本次事故賠款支付到指定領(lǐng)款人賬戶中。如有虛假、欺詐保險行為,愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有法律責(zé)任并退回保險賠款。
            甲方:乙方:
            電話:電話:
            日期:日期:
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇九
            甲方:身份證號碼:
            乙方:身份證號碼:
            因甲方建房與乙方發(fā)生建房界址糾紛,雙方本著和睦相處、互相諒解的原則。經(jīng) 鎮(zhèn)綜治辦調(diào)解,雙方協(xié)商一致達成以下協(xié)議,共同遵守:
            一、根據(jù)甲方現(xiàn)建房所挖的界址,由甲方負責(zé)用水泥磚建好永久的界址,水泥磚右邊(靠甲方房屋的地方)屬甲方所有。雙方不得再破壞新建的界址。
            二、因甲方建房雙方產(chǎn)生的糾紛,雙方本著鄰里友好、和睦相處的原則,相互諒解、互不追究。
            三、甲方建好房后,如乙方所種的樹木越過界限,對甲方的房屋造成影響,甲方應(yīng)先通知乙方砍掉,如果乙方不砍,甲方可把影響自己房屋的樹木砍掉。
            四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,未經(jīng)事宜,另行協(xié)商。
            五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份, 鎮(zhèn)綜治辦留存一份。
            甲方:
            乙方:
            ____年____月____日____年____月____日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇十
            侵權(quán)方:姓名: 性別: 民族: 聯(lián)系電話: 身份證號碼:家庭住址:
            受害方:姓名: 性別: 民族: 聯(lián)系電話: 身份證號碼:家庭住址:
            1、侵權(quán)方施占強與受害方樂建軍、鄭艷君夫婦從20xx年5月起,由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關(guān)系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊;修建方式為靠墻修建。
            2、侵權(quán)人施占強從20xx年5月分開始動土修建房屋;從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害,開始裂縫;導(dǎo)致受害人152。7平米基礎(chǔ)建筑面積的房屋整體受損?,F(xiàn)房屋估價在45—50萬元之間。
            3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下:
            a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害;最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損;有多處地方已經(jīng)透光。
            b、二樓后房,前廳門道整體受損。
            c、房屋不能在原基礎(chǔ)承重墻體上繼續(xù)修建;如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。
            d、據(jù)鑒定機構(gòu)咨詢結(jié)果表明;房屋下沉?xí)r間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右;受害方在未來一年內(nèi)房屋的受損程度無法預(yù)知;不排除有重大受損的可能。
            e、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建;之前受害方的排水空間被占用;排水成為雙方的共同問題需要解決。
            f、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴重損害;化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。
            就以上問題;受害方與侵權(quán)方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調(diào)解內(nèi)容:
            1、由侵權(quán)人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失:萬元;作為給受害方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。
            2、由于侵權(quán)方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權(quán)已經(jīng)成為事實;為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為;侵權(quán)方同意并承諾今后如果受害人修建或修復(fù)房屋時可以使用侵權(quán)人的墻體做為共墻修建和使用;同時排水、防水問題由侵權(quán)方承擔(dān)。
            3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預(yù)見性;如果以后房屋出現(xiàn)無法修復(fù)的狀況;責(zé)任由侵權(quán)人承擔(dān)。
            4、今后受害人清理化糞池時,侵害方需要無條件配合。
            本侵權(quán)協(xié)議書一式三份;經(jīng)雙方當事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當事人、調(diào)解人各持一份。
            侵權(quán)人(簽章):
            受害人(簽章):
            調(diào)解人(簽章):
            20xx年x月x日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇十一
            丙方:夏xx 丁方:劉xx
            因甲方與乙丙丁追償權(quán)糾紛一案,現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致,達成調(diào)解協(xié)議如下:
            1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元(壹拾萬元整)解決上述糾紛,其中乙方承擔(dān)四萬元,丙丁支付六萬元。
            2、乙方于調(diào)解協(xié)議簽訂后,立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責(zé)任,甲方不得再向乙方主張權(quán)利。甲方立即向法院提交解除財產(chǎn)保全申請書,解除對乙方的財產(chǎn)保全。
            3、丙丁于調(diào)解協(xié)議簽訂后,立即支付給甲方一萬元,剩余五萬元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬元;6月30日前支付二萬元;20xx年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項,如有逾期,視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期,甲方有權(quán)向法院申請強制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。
            4、本協(xié)議一式五份,自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢,甲乙丙丁各方再無瓜葛。
            甲方: 乙方:
            丙方: 丁方:
            簽訂日期:20xx年7月27日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇十二
            執(zhí)行申請人:上海甲有限公司(以下稱甲方)
            被申請人:上海乙有限公司(以下稱乙方)
            被申請人:上海丙股份有限公司(以下稱丙方)
            上海甲有限公司訴上海乙有限公司、上海丙股份有限公司租賃合同糾紛一案,業(yè)經(jīng)上海市××區(qū)人民法院于20xx年11月29日作出(20xx)×民二(商)初字第×××號民事判決書,并已發(fā)生法律效力。經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商,達成協(xié)議如下:
            一、乙、丙倆方對判決書確定的支付義務(wù)不持有異議。
            二、甲、乙、丙三方約定:
            (1)乙方于20xx年3月10日前向甲方支付人民幣33,656元(叁萬叁仟陸佰伍拾陸元整);丙方于20xx年3月30日前向甲方支付第一期款項人民幣50,206元(伍萬零貳佰零陸元整);丙方于20xx年4月30日前向甲方支付第二期款項人民幣50,000元(伍萬元整)。
            (2)乙、丙倆方如能如期履行上述約定,甲方放棄其他執(zhí)行請求。
            (3)本案申請執(zhí)行費由乙、丙方承擔(dān)。
            (4)甲方自愿承擔(dān)(20xx)松民二(商)初字第×××號民事判決書確定的由乙、丙倆方承擔(dān)的一審訴訟費用2945元。
            三、乙方自愿對丙方向甲方履行本協(xié)議確定的`支付款項承擔(dān)連帶保證責(zé)任。
            四、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即具有法律效力。本協(xié)議履行過程中,如一方不履行或不完全履行和解協(xié)議約定的內(nèi)容,甲方可向××區(qū)人民法院申請恢復(fù)對原生效法律文書的執(zhí)行。
            五、乙、丙倆方需按期向××區(qū)人民法院或甲方銀行賬戶支付本協(xié)議確定的款項。
            甲方銀行賬戶:
            甲方銀行賬號:
            甲方開戶銀行:
            六、本協(xié)議書一式肆份。甲、乙、丙方各執(zhí)壹份,交××區(qū)人民法院壹份。
            甲方:上海甲有限公司(公章) 乙方:上海乙有限公司(公章)
            法定代表人: (章) 法定代表人: (章)
            丙方:上海丙有限公司(公章)
            法定代表人: (章)
            年 月 日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇十三
            編號:
            當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
            糾紛簡要情況:
            經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:
            履行協(xié)議的方式、地點、期限:
            本協(xié)議一式 份,當事人、 人民調(diào)解委員會 各持一份。
            當事人(簽章):
            調(diào)解員 (簽名):
            年月日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇十四
            甲方: 身份證號碼:
            監(jiān)護人 身份證號碼:
            住址: 聯(lián)系電話:
            乙方: 身份證號碼:
            監(jiān)護人 身份證號碼:
            住址: 聯(lián)系電話:
            經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜,自愿達成如下協(xié)議:
            一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元(大寫: 元),該賠償款包括醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。自本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方將現(xiàn)金交付給甲方,同時甲方及其法定監(jiān)護人共同向乙方出具收據(jù)。
            二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務(wù)后,雙方之間的人身損害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結(jié),一次性處理完畢,雙方之間不再有任何的權(quán)利、義務(wù)。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權(quán)利。
            三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決。協(xié)商不成的',可提交東營市仲裁委員會仲裁解決或向東營區(qū)人民法院提起訴訟。
            四、本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,證明人一份,經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效,雙方應(yīng)按此協(xié)議為據(jù),全面切實履行本協(xié)議。
            甲方:(簽?。?法定監(jiān)護人:(簽?。?BR>    乙方:(簽?。?法定監(jiān)護人:(簽?。?BR>    證明人:(簽印)
            年 月 日
            家庭調(diào)解協(xié)議書篇十五
            甲方:________,性別:____,____族,________年________月________日出生,住________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
            乙方:________,性別:____,____族,________年________月________號出生,住________市________縣________鎮(zhèn)________村________號。
            甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協(xié)議:
            一、甲方的________年________月________日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計________元(________萬元整),該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
            二、乙方自愿向甲方支付________元,其中________年________月________日付款________元,________年________月________付款________元,________年________月________日付款________元,________年________月________日付款________元。
            三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。
            四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
            五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。
            甲方:
            乙方:
            ____年____月____日
            ____年____月____日