無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇一
為了強化學(xué)生、家長和學(xué)校的安全意識，增強安全責(zé)任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責(zé)分明，責(zé)任落實的原則，特與學(xué)生家長簽訂本責(zé)任書。 學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：
在實施教育教學(xué)活動中，學(xué)校有責(zé)任提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴(yán)格按上級規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W?；蚪處煵划?dāng)造成的安全事故，學(xué)?；蚶蠋煂⒏鶕?jù)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
二、家長的權(quán)利及義務(wù)：
學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀(jì)律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行監(jiān)護職責(zé)，配合學(xué)校對學(xué)生進行安全和紀(jì)律教育，學(xué)生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;學(xué)生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。
3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。
6、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。
7、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的。
8、家長或者其監(jiān)護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
9、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護職責(zé)的。
10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長負責(zé)。
此責(zé)任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過其他途徑解決。
年級 班 學(xué)生(簽字)：
家長或監(jiān)護人(簽字)：
劉寨小學(xué)(蓋章)：
x年xx月xx日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇二
家長安全責(zé)任書
為確保孩子在家和學(xué)校的安全，提高學(xué)生的安全意識，學(xué)校特此和家長簽訂安全責(zé)任書：1、家長要切實擔(dān)負起孩子的監(jiān)護責(zé)任。
2、未經(jīng)家長同意不私自外出，外出必須由家長陪同。過馬路時一定要注意左右兩側(cè)的車輛安全。
3、教育孩子必須遵守交通規(guī)則，不乘坐不合格車輛。不得在馬路上騎自行車，更不要騎電動車上街。
4、教育孩子不到網(wǎng)吧、游戲機廳。
5、教育孩子嚴(yán)禁私自下河，不到池塘、河邊、水庫等水域游玩。嚴(yán)禁進行不安全的游戲。
6、教育孩子安全用電;不要在標(biāo)有“高壓、危險“的地方玩耍。嚴(yán)禁到施工場地或危險樓房、危險地段、橋梁游玩和逗留。
7、教育孩子嚴(yán)禁玩火。教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
8、教育孩子遵守學(xué)校紀(jì)律，明確由于不遵守課堂紀(jì)律，不遵守校紀(jì)校規(guī)而造成的人身安全問題由本人負責(zé)。課間不文明活動追逐打鬧等產(chǎn)生的人身安全或他人傷害責(zé)任學(xué)生及家長負責(zé)。
9、按規(guī)定時間上、下學(xué)路上的安全由家長負責(zé)，教育學(xué)生不在校外大鬧、逗留，按時回家。教育學(xué)生主要傷、放學(xué)的交通安全。
10、嚴(yán)防一切傷亡事故，確保安全，及時的向?qū)W校匯報。
望家長帶領(lǐng)孩子認真學(xué)習(xí)此責(zé)任書，并要求孩子講責(zé)任書具體內(nèi)容說給家長聽。家長簽字后讓孩子帶回學(xué)校。
家長簽字：
西寺小學(xué)
x年xx月xx日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇三
為確保孩子在家和學(xué)校的安全，提高學(xué)生的安全意識，學(xué)校特此和家長簽訂安全責(zé)任書：
1、家長要切實擔(dān)負起孩子的監(jiān)護責(zé)任。
2、未經(jīng)家長同意不私自外出，外出必須由家長陪同。過馬路時一定要注意左右兩側(cè)的車輛安全。
3、教育孩子必須遵守交通規(guī)則，不乘坐不合格車輛。不得在馬路上騎自行車，更不要騎電動車上街。
4、教育孩子不到網(wǎng)吧、游戲機廳。
5、教育孩子嚴(yán)禁私自下河，不到池塘、河邊、水庫等水域游玩。嚴(yán)禁進行不安全的游戲。
6、教育孩子安全用電;不要在標(biāo)有“高壓、危險“的地方玩耍。嚴(yán)禁到施工場地或危險樓房、危險地段、橋梁游玩和逗留。
7、教育孩子嚴(yán)禁玩火。教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
8、教育孩子遵守學(xué)校紀(jì)律，明確由于不遵守課堂紀(jì)律，不遵守校紀(jì)校規(guī)而造成的人身安全問題由本人負責(zé)。課間不文明活動追逐打鬧等產(chǎn)生的人身安全或他人傷害責(zé)任學(xué)生及家長負責(zé)。
9、按規(guī)定時間上、下學(xué)路上的安全由家長負責(zé)，教育學(xué)生不在校外大鬧、逗留，按時回家。教育學(xué)生主要傷、放學(xué)的交通安全。
10、嚴(yán)防一切傷亡事故，確保安全，及時的向?qū)W校匯報。 望家長帶領(lǐng)孩子認真學(xué)習(xí)此責(zé)任書，并要求孩子講責(zé)任書具體內(nèi)容說給家長聽。家長簽字后讓孩子帶回學(xué)校。
家長簽字： 西寺小學(xué)
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇四
教育孩子是學(xué)校和家長的共同責(zé)任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關(guān)系到您家庭的幸福和安寧，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和國家的前途。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學(xué)生的安全教育和防范工作，為學(xué)生的健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。家校雙方必須重視對青少年的保護，學(xué)校特與家長簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書。
1、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育。
2、父母或其它監(jiān)護人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校規(guī)校紀(jì)，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠，上下樓梯要靠右行。教育孩子嚴(yán)禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設(shè)施。如學(xué)生違紀(jì)造成人身傷害的，學(xué)校負責(zé)處理事件，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)成當(dāng)事人家長負責(zé)一切經(jīng)濟損失。
3、教育孩子獨自在家時，不要給陌生人開門在上學(xué)、放學(xué)回家途中，不與陌生人交往，不聽信陌生人的話，不隨陌生人而去，，未經(jīng)家長允許不到別人家里。
4、學(xué)生有事要請假，事畢要銷假，不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續(xù)未到校上課，私自逃課，所發(fā)生的一切事故，責(zé)任有其父母或其它監(jiān)護人承擔(dān)。
5、根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，家長要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，不橫穿馬路，不騎車帶人，不在路邊玩耍，否則后果自負。
6、教育并督促您的孩子注意飲食安全，不要到校門外購買食品，以防車輛撞傷，更不要到小商販處購買不衛(wèi)生食品，以防引起食物中毒。
7、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時通知學(xué)校，密切同學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其他任何場所的人身及財產(chǎn)安全。
8、注意飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，謹(jǐn)防食物中毒。
9、父母或其它監(jiān)護人要支持學(xué)生參加人身保險。
學(xué)生姓名： 年級 班級：
家長姓名：
百尺河小學(xué)
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇五
安全責(zé)任書
尊敬的學(xué)生家長：
安全責(zé)任重于泰山。為進一步加強學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學(xué)生的人身安全，為學(xué)生健康成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，特與學(xué)生家長簽訂安全責(zé)任書，內(nèi)容如下：
一、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。
二、家長應(yīng)了解學(xué)生遵守學(xué)校常規(guī)要求情況，做到家校聯(lián)合，齊抓共管。
三、家長要對學(xué)生進行如下安全教育和管理，教育學(xué)生自覺遵守安全常規(guī)：
1.教育學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校的作息時間，按時上學(xué)，按時回家，不在路上逗留。
2.教育學(xué)生自覺遵守交通規(guī)則，未滿12周歲學(xué)生不騎自行車上學(xué)、放學(xué)。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農(nóng)用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。
3.教育學(xué)生不要在無家長監(jiān)護下到河邊洗手或洗澡。
4.教育學(xué)生不到危險的地方玩耍，不翻院墻，不在有電的地方經(jīng)過和逗留，不爬籃球架、墻壁、登樓梯扶手等。
5.教育學(xué)生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學(xué)校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。
6.教育學(xué)生不做危險性游戲，不追逐、打鬧，不打架斗毆。如發(fā)現(xiàn)打架斗毆一律開除。
7.教育學(xué)生注意食品衛(wèi)生安全，防止食物中毒。注意個人衛(wèi)生，防止流行性疾病的傳染。
8.教育學(xué)生不進電子游戲廳和網(wǎng)吧玩游戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。
四、請家長遵守交通法則，遵守學(xué)校規(guī)定，維護好路隊秩序，在接送范圍內(nèi)接送學(xué)生。
五、上述要求希望家長教育學(xué)生認真遵照執(zhí)行，如因家長安全教育不得力，學(xué)生不遵守學(xué)校安全規(guī)章制度，造成學(xué)生安全事故的，其責(zé)任由學(xué)生家長自負，與學(xué)校及班主任無關(guān)。
六、本責(zé)任書一式二份，學(xué)校家長各存一份。本責(zé)任書如有欠妥之處，以國家頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn)。
班 級： 學(xué)生姓名：
學(xué)生家長(簽字)： 家長電話：
校 長(簽字)： 校長電話：
xx小學(xué)
x年xx月xx日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇六
為進一步加強學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落實安全防范措施，依法處理學(xué)校各類安全事故，切實保障廣大師生的生命安全和學(xué)校財產(chǎn)安全，維護正常的教育教學(xué)秩序，為我校學(xué)生成長創(chuàng)造良好的環(huán)境，特與家長簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書。
1、學(xué)校要經(jīng)常對學(xué)生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學(xué)生觀看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長鳴。
2、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。
3、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學(xué)生騎車上學(xué),確保學(xué)生的一切人身財產(chǎn)安全。
4、父母或其它監(jiān)護人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學(xué)生不遵守校規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀(jì)情況造成人身傷害的，學(xué)校負責(zé)處理事件，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)成當(dāng)事人家長負責(zé)一切經(jīng)濟損失。
5、父母或其它監(jiān)護人要負責(zé)并督促學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間按時上課，活動，有事要請假，事畢要消假，學(xué)生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續(xù)學(xué)生未到校上課，私自外出購物，校外就餐等，所發(fā)生的一切事故，責(zé)任有父母或其它監(jiān)護人承擔(dān)。
6、放學(xué)和上學(xué)父母及其它監(jiān)護人要負責(zé)按時接送，否則，在途中發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全事故，由家長或其它監(jiān)護人負責(zé)，如：學(xué)生放學(xué)后不回家，私自在學(xué)校玩耍、到街上上網(wǎng)、打臺球或與校外人員玩耍造成的人身財產(chǎn)安全事故，責(zé)任有其父母或其它監(jiān)護人承擔(dān)，學(xué)校不負任何責(zé)任。
7、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場所的人身及財產(chǎn)安全。
8、學(xué)生每天上學(xué)前和放學(xué)后學(xué)生的安全責(zé)任由學(xué)生家長(監(jiān)護人)承擔(dān)安全責(zé)任，學(xué)生未按時回家，家長應(yīng)及時尋找。
9、課間休息時間，由值周行政、值周教師、班主任處理在校學(xué)生的偶發(fā)事件。 10、父母或其它監(jiān)護人要支持學(xué)生參加人身平安保險。
班學(xué)生簽名: 家長(監(jiān)護人)簽名: 班主任簽名:
學(xué)校蓋章:觀勝鎮(zhèn)中心小學(xué)
20xx年11月22日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇七
為了全面貫徹落實“預(yù)防為主，安全第一，綜合治理”的工作方針，不斷增強教師的綜治安全防范意識，堅決杜絕意外事故的發(fā)生，確保校園平安、穩(wěn)定、和諧發(fā)展，教育教學(xué)工作順利進行，特制定本責(zé)任書：
1、任課教師要遵守“誰上課誰負責(zé)”的原則。在教學(xué)過程中有義務(wù)對學(xué)生進行安全教育，細心觀察、了解學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，防止學(xué)生之間發(fā)生口角，避免由于出現(xiàn)打架而導(dǎo)致安全事故發(fā)生。
2、任課教師在教學(xué)中必須堅守崗位，不得中途擅自離開崗位，不準(zhǔn)學(xué)生隨意私自離開教學(xué)場所，不能將學(xué)生驅(qū)趕出教室，不能以任何理由讓學(xué)生離開校園，對學(xué)生突發(fā)疾病、意外傷害等事件，要及時通知班主任或?qū)W生家長，并妥善處理。
3、任課教師上課要及時檢查學(xué)生數(shù)，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺勤，要仔細詢問其原因，若情況異常，要及時告知班主任及當(dāng)日的值日領(lǐng)導(dǎo)，并妥善處理。
4、在實驗課、活動課、體育課教學(xué)中，任課教師要對學(xué)生進行安全教育，指導(dǎo)學(xué)生正確操作，增強學(xué)生自我保護意識，要仔細檢查教學(xué)場所及所使用的實驗儀器、電源、藥品和體育器材等，消除隱患，避免由于教師或?qū)W生使用不當(dāng)而導(dǎo)致安全事故。
5、任課教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，一旦發(fā)生安全事故，應(yīng)及時組織救護，保護現(xiàn)場，及時告知班主任和受傷學(xué)生的家長，并向?qū)W校匯報。
6、按時放學(xué)，未經(jīng)學(xué)校許可，不得提前放學(xué)。放學(xué)后，任課教師若滯留學(xué)生，必須自己在場，不允許出現(xiàn)學(xué)生在、老師不在的現(xiàn)象。
7、任課教師組織開展各種校外活動，必須經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，要充分考慮到各種安全因素，確保學(xué)生人身安全。
8、學(xué)生參加本校各種訓(xùn)練隊、興趣小組活動，其安全由指導(dǎo)教師負責(zé)。
本責(zé)任書一式兩份。學(xué)校、教師個人各執(zhí)一份。
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇八
孩子是祖國的未來，民族的希望，在關(guān)注孩子健康成長的同時，我校要求家長們時時刻刻以身作則，并及時加強對子女交通安全、游戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強“安全無小事”的意識，教育子女有關(guān)常識，注重引導(dǎo)、培養(yǎng)和提高子女自救自護的能力，做到責(zé)任到位，確保安全。
學(xué)生在校期間，教師要對學(xué)生進行安全管理教育，校外由家長負責(zé)，在校外學(xué)生發(fā)生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架斗毆等惡性事故由家長負責(zé)。為了學(xué)生的安全，做到分工合作，責(zé)任明確，學(xué)校與家長簽訂以下安全責(zé)任書：
一、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向?qū)W校老師請假，放學(xué)及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到“一看二聽三通過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，低年級的就學(xué)子女需要家長親自接送，以防意外。
二、教育子女在學(xué)校要聽從老師的教導(dǎo)，遵守學(xué)校規(guī)章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情告之學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)老師，加以防范。同學(xué)間的玩耍應(yīng)該有禮、有度。嚴(yán)禁在校內(nèi)打鬧。不準(zhǔn)打架斗毆，不準(zhǔn)攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、學(xué)生嚴(yán)重違反學(xué)校紀(jì)律，屢教不改，學(xué)校不將該生列入各種救助、補助對象。 四、教育子女在雙休日、節(jié)假日期間在家或外出的活動安全，如有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導(dǎo)活動以防不測。
五、教育子女在家中不得獨自使用有關(guān)電器設(shè)備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋里，確保安全。
六、教育子女上下課、放學(xué)時進出教室和校門不得擁擠，不得在教室、走廊、過道追逐打鬧，特別要注意低年級孩子上下樓梯的管理。
七、教育子女嚴(yán)禁擅自外出，野炊、燒烤，要學(xué)法、知法、守法，做好防火、防震，平時不與陌生人接觸來往，以防上當(dāng)受騙。
八、教育子女不吸煙，不飲酒，嚴(yán)禁在學(xué)校內(nèi)燃放煙花爆竹，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校，不得使用學(xué)校帶電物品。
九、教育子女不進入歌廳、舞廳、游戲機室。
十、注意食品衛(wèi)生安全，不吃“三無”食品及過期變質(zhì)食品，防止食品中毒。 十一、陪同子女外出時，子女著裝醒目，并注意乘車安全，未滿12周歲的子女嚴(yán)禁騎自行車上路，嚴(yán)禁摩托車后載有未滿12周歲的子女，嚴(yán)禁駕駛“三無”摩托車或已報廢的摩托車運載子女。
十二、禁止子女帶刀具、彈弓和其他危險物品進入校園，禁止子女玩各種危險游戲。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩電。
十四、嚴(yán)禁子女酗酒鬧事、猜拳、打架斗毆。
十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗臺、外出游走。
十六、建立學(xué)生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，以免老師、家長擔(dān)心。
十七、子女患有特殊疾病或具有特異體質(zhì)，家長必須告知其班主任。
十八、學(xué)生在校生病，由班主任聯(lián)系家長送去就醫(yī)。家長接到通知后，必須迅速趕到。
十九、嚴(yán)禁孩子擅自離校出走。
二十、教育孩子認真遵守《新民中心校學(xué)生宿舍管理制度》，注意住校安全。
為了您的子女的安全、家庭幸福，特擬定此責(zé)任書，以示責(zé)任。本責(zé)任書自簽訂之日起生效，一式二份，雙方各執(zhí)一份。
學(xué)校： 班級：
班主任(簽字)：
學(xué)生(簽字)： 家 長(簽字)：
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇一
為了強化學(xué)生、家長和學(xué)校的安全意識，增強安全責(zé)任，保障學(xué)生的身體健康，現(xiàn)根據(jù)國家教育部關(guān)于《學(xué)生傷害事故處理辦法》有關(guān)條款，按照職責(zé)分明，責(zé)任落實的原則，特與學(xué)生家長簽訂本責(zé)任書。 學(xué)校的權(quán)利及義務(wù)：
在實施教育教學(xué)活動中，學(xué)校有責(zé)任提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施，保障學(xué)生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴(yán)禁體罰和變相體罰學(xué)生。學(xué)校將依法治教，嚴(yán)格按上級規(guī)定從事教育教學(xué)工作，促進學(xué)生的身心健康發(fā)展，若因?qū)W?；蚪處煵划?dāng)造成的安全事故，學(xué)?；蚶蠋煂⒏鶕?jù)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
二、家長的權(quán)利及義務(wù)：
學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校制度和紀(jì)律，學(xué)生父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行監(jiān)護職責(zé)，配合學(xué)校對學(xué)生進行安全和紀(jì)律教育，學(xué)生或其監(jiān)護人有下列情形之一造成學(xué)生傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;學(xué)生請假期間、無故逃課期間所發(fā)生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規(guī)則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發(fā)生交通事故。
3、在放學(xué)后、節(jié)假日放假等學(xué)校工作時間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫０l(fā)生的,或其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
5、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、年級組長、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映，不要用武力解決問題。
6、學(xué)生違反法律法規(guī)的規(guī)定，違反社會公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律，實施具有危險或者可能危及他人的行為的。
7、學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的。
8、家長或者其監(jiān)護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的。
9、未成年學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護職責(zé)的。
10、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長負責(zé)。
此責(zé)任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學(xué)校與家長簽字日起至學(xué)生畢業(yè)離校前有效。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依《學(xué)生傷害事故處理辦法》兩方協(xié)議解決或通過其他途徑解決。
年級 班 學(xué)生(簽字)：
家長或監(jiān)護人(簽字)：
劉寨小學(xué)(蓋章)：
x年xx月xx日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇二
家長安全責(zé)任書
為確保孩子在家和學(xué)校的安全，提高學(xué)生的安全意識，學(xué)校特此和家長簽訂安全責(zé)任書：1、家長要切實擔(dān)負起孩子的監(jiān)護責(zé)任。
2、未經(jīng)家長同意不私自外出，外出必須由家長陪同。過馬路時一定要注意左右兩側(cè)的車輛安全。
3、教育孩子必須遵守交通規(guī)則，不乘坐不合格車輛。不得在馬路上騎自行車，更不要騎電動車上街。
4、教育孩子不到網(wǎng)吧、游戲機廳。
5、教育孩子嚴(yán)禁私自下河，不到池塘、河邊、水庫等水域游玩。嚴(yán)禁進行不安全的游戲。
6、教育孩子安全用電;不要在標(biāo)有“高壓、危險“的地方玩耍。嚴(yán)禁到施工場地或危險樓房、危險地段、橋梁游玩和逗留。
7、教育孩子嚴(yán)禁玩火。教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
8、教育孩子遵守學(xué)校紀(jì)律，明確由于不遵守課堂紀(jì)律，不遵守校紀(jì)校規(guī)而造成的人身安全問題由本人負責(zé)。課間不文明活動追逐打鬧等產(chǎn)生的人身安全或他人傷害責(zé)任學(xué)生及家長負責(zé)。
9、按規(guī)定時間上、下學(xué)路上的安全由家長負責(zé)，教育學(xué)生不在校外大鬧、逗留，按時回家。教育學(xué)生主要傷、放學(xué)的交通安全。
10、嚴(yán)防一切傷亡事故，確保安全，及時的向?qū)W校匯報。
望家長帶領(lǐng)孩子認真學(xué)習(xí)此責(zé)任書，并要求孩子講責(zé)任書具體內(nèi)容說給家長聽。家長簽字后讓孩子帶回學(xué)校。
家長簽字：
西寺小學(xué)
x年xx月xx日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇三
為確保孩子在家和學(xué)校的安全，提高學(xué)生的安全意識，學(xué)校特此和家長簽訂安全責(zé)任書：
1、家長要切實擔(dān)負起孩子的監(jiān)護責(zé)任。
2、未經(jīng)家長同意不私自外出，外出必須由家長陪同。過馬路時一定要注意左右兩側(cè)的車輛安全。
3、教育孩子必須遵守交通規(guī)則，不乘坐不合格車輛。不得在馬路上騎自行車，更不要騎電動車上街。
4、教育孩子不到網(wǎng)吧、游戲機廳。
5、教育孩子嚴(yán)禁私自下河，不到池塘、河邊、水庫等水域游玩。嚴(yán)禁進行不安全的游戲。
6、教育孩子安全用電;不要在標(biāo)有“高壓、危險“的地方玩耍。嚴(yán)禁到施工場地或危險樓房、危險地段、橋梁游玩和逗留。
7、教育孩子嚴(yán)禁玩火。教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
8、教育孩子遵守學(xué)校紀(jì)律，明確由于不遵守課堂紀(jì)律，不遵守校紀(jì)校規(guī)而造成的人身安全問題由本人負責(zé)。課間不文明活動追逐打鬧等產(chǎn)生的人身安全或他人傷害責(zé)任學(xué)生及家長負責(zé)。
9、按規(guī)定時間上、下學(xué)路上的安全由家長負責(zé)，教育學(xué)生不在校外大鬧、逗留，按時回家。教育學(xué)生主要傷、放學(xué)的交通安全。
10、嚴(yán)防一切傷亡事故，確保安全，及時的向?qū)W校匯報。 望家長帶領(lǐng)孩子認真學(xué)習(xí)此責(zé)任書，并要求孩子講責(zé)任書具體內(nèi)容說給家長聽。家長簽字后讓孩子帶回學(xué)校。
家長簽字： 西寺小學(xué)
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇四
教育孩子是學(xué)校和家長的共同責(zé)任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關(guān)系到您家庭的幸福和安寧，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和國家的前途。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學(xué)生的安全教育和防范工作，為學(xué)生的健康成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。家校雙方必須重視對青少年的保護，學(xué)校特與家長簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書。
1、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育。
2、父母或其它監(jiān)護人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校規(guī)校紀(jì)，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠，上下樓梯要靠右行。教育孩子嚴(yán)禁翻越圍墻、校門、追跑打鬧，攀高爬低，觸摸帶電設(shè)施。如學(xué)生違紀(jì)造成人身傷害的，學(xué)校負責(zé)處理事件，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)成當(dāng)事人家長負責(zé)一切經(jīng)濟損失。
3、教育孩子獨自在家時，不要給陌生人開門在上學(xué)、放學(xué)回家途中，不與陌生人交往，不聽信陌生人的話，不隨陌生人而去，，未經(jīng)家長允許不到別人家里。
4、學(xué)生有事要請假，事畢要銷假，不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續(xù)未到校上課，私自逃課，所發(fā)生的一切事故，責(zé)任有其父母或其它監(jiān)護人承擔(dān)。
5、根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，家長要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，不橫穿馬路，不騎車帶人，不在路邊玩耍，否則后果自負。
6、教育并督促您的孩子注意飲食安全，不要到校門外購買食品，以防車輛撞傷，更不要到小商販處購買不衛(wèi)生食品，以防引起食物中毒。
7、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時通知學(xué)校，密切同學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其他任何場所的人身及財產(chǎn)安全。
8、注意飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，謹(jǐn)防食物中毒。
9、父母或其它監(jiān)護人要支持學(xué)生參加人身保險。
學(xué)生姓名： 年級 班級：
家長姓名：
百尺河小學(xué)
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇五
安全責(zé)任書
尊敬的學(xué)生家長：
安全責(zé)任重于泰山。為進一步加強學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學(xué)生的人身安全，為學(xué)生健康成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，特與學(xué)生家長簽訂安全責(zé)任書，內(nèi)容如下：
一、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其他監(jiān)護人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。
二、家長應(yīng)了解學(xué)生遵守學(xué)校常規(guī)要求情況，做到家校聯(lián)合，齊抓共管。
三、家長要對學(xué)生進行如下安全教育和管理，教育學(xué)生自覺遵守安全常規(guī)：
1.教育學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校的作息時間，按時上學(xué)，按時回家，不在路上逗留。
2.教育學(xué)生自覺遵守交通規(guī)則，未滿12周歲學(xué)生不騎自行車上學(xué)、放學(xué)。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時通過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農(nóng)用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。
3.教育學(xué)生不要在無家長監(jiān)護下到河邊洗手或洗澡。
4.教育學(xué)生不到危險的地方玩耍，不翻院墻，不在有電的地方經(jīng)過和逗留，不爬籃球架、墻壁、登樓梯扶手等。
5.教育學(xué)生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學(xué)校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。
6.教育學(xué)生不做危險性游戲，不追逐、打鬧，不打架斗毆。如發(fā)現(xiàn)打架斗毆一律開除。
7.教育學(xué)生注意食品衛(wèi)生安全，防止食物中毒。注意個人衛(wèi)生，防止流行性疾病的傳染。
8.教育學(xué)生不進電子游戲廳和網(wǎng)吧玩游戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。
四、請家長遵守交通法則，遵守學(xué)校規(guī)定，維護好路隊秩序，在接送范圍內(nèi)接送學(xué)生。
五、上述要求希望家長教育學(xué)生認真遵照執(zhí)行，如因家長安全教育不得力，學(xué)生不遵守學(xué)校安全規(guī)章制度，造成學(xué)生安全事故的，其責(zé)任由學(xué)生家長自負，與學(xué)校及班主任無關(guān)。
六、本責(zé)任書一式二份，學(xué)校家長各存一份。本責(zé)任書如有欠妥之處，以國家頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定為準(zhǔn)。
班 級： 學(xué)生姓名：
學(xué)生家長(簽字)： 家長電話：
校 長(簽字)： 校長電話：
xx小學(xué)
x年xx月xx日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇六
為進一步加強學(xué)生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落實安全防范措施，依法處理學(xué)校各類安全事故，切實保障廣大師生的生命安全和學(xué)校財產(chǎn)安全，維護正常的教育教學(xué)秩序，為我校學(xué)生成長創(chuàng)造良好的環(huán)境，特與家長簽訂學(xué)生人身安全責(zé)任書。
1、學(xué)校要經(jīng)常對學(xué)生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學(xué)生觀看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長鳴。
2、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。
3、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學(xué)生騎車上學(xué),確保學(xué)生的一切人身財產(chǎn)安全。
4、父母或其它監(jiān)護人應(yīng)教育學(xué)生在校期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學(xué)生不遵守校規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀(jì)情況造成人身傷害的，學(xué)校負責(zé)處理事件，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)成當(dāng)事人家長負責(zé)一切經(jīng)濟損失。
5、父母或其它監(jiān)護人要負責(zé)并督促學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間按時上課，活動，有事要請假，事畢要消假，學(xué)生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續(xù)學(xué)生未到校上課，私自外出購物，校外就餐等，所發(fā)生的一切事故，責(zé)任有父母或其它監(jiān)護人承擔(dān)。
6、放學(xué)和上學(xué)父母及其它監(jiān)護人要負責(zé)按時接送，否則，在途中發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全事故，由家長或其它監(jiān)護人負責(zé)，如：學(xué)生放學(xué)后不回家，私自在學(xué)校玩耍、到街上上網(wǎng)、打臺球或與校外人員玩耍造成的人身財產(chǎn)安全事故，責(zé)任有其父母或其它監(jiān)護人承擔(dān)，學(xué)校不負任何責(zé)任。
7、父母或其它監(jiān)護人要經(jīng)常和學(xué)校保持聯(lián)系，對有特異體質(zhì)、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學(xué)生要及時通知學(xué)校，密切與學(xué)校配合，確保學(xué)生在校、在家或其它任何場所的人身及財產(chǎn)安全。
8、學(xué)生每天上學(xué)前和放學(xué)后學(xué)生的安全責(zé)任由學(xué)生家長(監(jiān)護人)承擔(dān)安全責(zé)任，學(xué)生未按時回家，家長應(yīng)及時尋找。
9、課間休息時間，由值周行政、值周教師、班主任處理在校學(xué)生的偶發(fā)事件。 10、父母或其它監(jiān)護人要支持學(xué)生參加人身平安保險。
班學(xué)生簽名: 家長(監(jiān)護人)簽名: 班主任簽名:
學(xué)校蓋章:觀勝鎮(zhèn)中心小學(xué)
20xx年11月22日
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇七
為了全面貫徹落實“預(yù)防為主，安全第一，綜合治理”的工作方針，不斷增強教師的綜治安全防范意識，堅決杜絕意外事故的發(fā)生，確保校園平安、穩(wěn)定、和諧發(fā)展，教育教學(xué)工作順利進行，特制定本責(zé)任書：
1、任課教師要遵守“誰上課誰負責(zé)”的原則。在教學(xué)過程中有義務(wù)對學(xué)生進行安全教育，細心觀察、了解學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，防止學(xué)生之間發(fā)生口角，避免由于出現(xiàn)打架而導(dǎo)致安全事故發(fā)生。
2、任課教師在教學(xué)中必須堅守崗位，不得中途擅自離開崗位，不準(zhǔn)學(xué)生隨意私自離開教學(xué)場所，不能將學(xué)生驅(qū)趕出教室，不能以任何理由讓學(xué)生離開校園，對學(xué)生突發(fā)疾病、意外傷害等事件，要及時通知班主任或?qū)W生家長，并妥善處理。
3、任課教師上課要及時檢查學(xué)生數(shù)，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生缺勤，要仔細詢問其原因，若情況異常，要及時告知班主任及當(dāng)日的值日領(lǐng)導(dǎo)，并妥善處理。
4、在實驗課、活動課、體育課教學(xué)中，任課教師要對學(xué)生進行安全教育，指導(dǎo)學(xué)生正確操作，增強學(xué)生自我保護意識，要仔細檢查教學(xué)場所及所使用的實驗儀器、電源、藥品和體育器材等，消除隱患，避免由于教師或?qū)W生使用不當(dāng)而導(dǎo)致安全事故。
5、任課教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，一旦發(fā)生安全事故，應(yīng)及時組織救護，保護現(xiàn)場，及時告知班主任和受傷學(xué)生的家長，并向?qū)W校匯報。
6、按時放學(xué)，未經(jīng)學(xué)校許可，不得提前放學(xué)。放學(xué)后，任課教師若滯留學(xué)生，必須自己在場，不允許出現(xiàn)學(xué)生在、老師不在的現(xiàn)象。
7、任課教師組織開展各種校外活動，必須經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，要充分考慮到各種安全因素，確保學(xué)生人身安全。
8、學(xué)生參加本校各種訓(xùn)練隊、興趣小組活動，其安全由指導(dǎo)教師負責(zé)。
本責(zé)任書一式兩份。學(xué)校、教師個人各執(zhí)一份。
學(xué)生家長安全責(zé)任書格式篇八
孩子是祖國的未來，民族的希望，在關(guān)注孩子健康成長的同時，我校要求家長們時時刻刻以身作則，并及時加強對子女交通安全、游戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強“安全無小事”的意識，教育子女有關(guān)常識，注重引導(dǎo)、培養(yǎng)和提高子女自救自護的能力，做到責(zé)任到位，確保安全。
學(xué)生在校期間，教師要對學(xué)生進行安全管理教育，校外由家長負責(zé)，在校外學(xué)生發(fā)生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架斗毆等惡性事故由家長負責(zé)。為了學(xué)生的安全，做到分工合作，責(zé)任明確，學(xué)校與家長簽訂以下安全責(zé)任書：
一、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向?qū)W校老師請假，放學(xué)及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到“一看二聽三通過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，低年級的就學(xué)子女需要家長親自接送，以防意外。
二、教育子女在學(xué)校要聽從老師的教導(dǎo)，遵守學(xué)校規(guī)章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情告之學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)老師，加以防范。同學(xué)間的玩耍應(yīng)該有禮、有度。嚴(yán)禁在校內(nèi)打鬧。不準(zhǔn)打架斗毆，不準(zhǔn)攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、學(xué)生嚴(yán)重違反學(xué)校紀(jì)律，屢教不改，學(xué)校不將該生列入各種救助、補助對象。 四、教育子女在雙休日、節(jié)假日期間在家或外出的活動安全，如有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導(dǎo)活動以防不測。
五、教育子女在家中不得獨自使用有關(guān)電器設(shè)備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋里，確保安全。
六、教育子女上下課、放學(xué)時進出教室和校門不得擁擠，不得在教室、走廊、過道追逐打鬧，特別要注意低年級孩子上下樓梯的管理。
七、教育子女嚴(yán)禁擅自外出，野炊、燒烤，要學(xué)法、知法、守法，做好防火、防震，平時不與陌生人接觸來往，以防上當(dāng)受騙。
八、教育子女不吸煙，不飲酒，嚴(yán)禁在學(xué)校內(nèi)燃放煙花爆竹，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校，不得使用學(xué)校帶電物品。
九、教育子女不進入歌廳、舞廳、游戲機室。
十、注意食品衛(wèi)生安全，不吃“三無”食品及過期變質(zhì)食品，防止食品中毒。 十一、陪同子女外出時，子女著裝醒目，并注意乘車安全，未滿12周歲的子女嚴(yán)禁騎自行車上路，嚴(yán)禁摩托車后載有未滿12周歲的子女，嚴(yán)禁駕駛“三無”摩托車或已報廢的摩托車運載子女。
十二、禁止子女帶刀具、彈弓和其他危險物品進入校園，禁止子女玩各種危險游戲。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩電。
十四、嚴(yán)禁子女酗酒鬧事、猜拳、打架斗毆。
十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗臺、外出游走。
十六、建立學(xué)生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，以免老師、家長擔(dān)心。
十七、子女患有特殊疾病或具有特異體質(zhì)，家長必須告知其班主任。
十八、學(xué)生在校生病，由班主任聯(lián)系家長送去就醫(yī)。家長接到通知后，必須迅速趕到。
十九、嚴(yán)禁孩子擅自離校出走。
二十、教育孩子認真遵守《新民中心校學(xué)生宿舍管理制度》，注意住校安全。
為了您的子女的安全、家庭幸福，特擬定此責(zé)任書，以示責(zé)任。本責(zé)任書自簽訂之日起生效，一式二份，雙方各執(zhí)一份。
學(xué)校： 班級：
班主任(簽字)：
學(xué)生(簽字)： 家 長(簽字)：