總結(jié)是一座橋梁，它將我們過去的付出和未來的努力緊密相連?？偨Y(jié)時(shí)要注意語言準(zhǔn)確性和表達(dá)清晰度，盡量避免使用模糊詞語。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，供大家參考。
高中生申請走讀申請書篇一
尊敬的'校。院領(lǐng)導(dǎo)及x老師：
您們好！寒假即將來臨，我經(jīng)爸媽同意，特向?qū)W校提出寒假留校申請。原因如下：
我家坐落于廣西桂林的一個(gè)小山村中。家鄉(xiāng)山清水秀，但交通不便，土地貧瘠，經(jīng)濟(jì)極不發(fā)達(dá)。20xx年秋，爸媽為了我姐弟倆今后的學(xué)費(fèi)著想，毅然背井離鄉(xiāng)到廣東一農(nóng)場打工。至今，都未曾回家過年。同樣今年，也迫于路費(fèi)等原因，他們也不回家過年。往年，家里還有姐的陪伴。而今年姐剛大學(xué)畢業(yè)，在廣東工作，由于工作上的原因，也不能回家過年。
現(xiàn)今，家中已是一座空蕩蕩的房子。我若回去，油米柴鹽等生活用品必須從新準(zhǔn)備（和其他同齡人一樣，我也很想念爸媽，也很想能和家人過上一個(gè)記憶里的團(tuán)圓年！但爸媽那邊的住房僅是兩座搭建在農(nóng)場里的簡易茅草房。在那里，沒有我的落腳點(diǎn)。有同學(xué)建議我回親戚家，也有朋友邀請我去他們家。我由衷地感謝他們的好心好意。但作為一個(gè)從小就獨(dú)立生活男孩，寄宿生活，我無法接受。在春節(jié)這樣特別的日子里，我怎能打擾人家的幸福。
學(xué)校學(xué)習(xí)鍛煉設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，是學(xué)習(xí)的最佳處所。想在假期利用學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境專心學(xué)習(xí)，為今后修雙學(xué)位，考研打基礎(chǔ)也是我選擇留校的另一重要原因。
寒假選擇留校，實(shí)屬無奈之舉。懇請學(xué)校批準(zhǔn)安排。我保證在留校期間遵守學(xué)校規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，服從組織安排。若學(xué)校能提供勤工助學(xué)崗位，我感激不盡！
懇請學(xué)校速作答復(fù)。我也好早做準(zhǔn)備。
申請人：
申請日期：
高中生申請走讀申請書篇二
你好！
為了緩解家庭教育困難，讓自我能夠及時(shí)的得到幫忙，以便順利的完成學(xué)業(yè)，并且能夠更好的孝順父母，回報(bào)愛我的親人，特向?qū)W校申請寒假留在家里休息，望批準(zhǔn)！
我家住在河北省十堰市開元鎮(zhèn)南陽村，家里共有六口人，奶奶、爸媽、我和弟弟。父母都是農(nóng)民，沒有文化，沒有本錢，全家以務(wù)農(nóng)種田為生，沒有其他收入，且由于父母身體不好，進(jìn)城打工需要高學(xué)費(fèi)，弟弟也高二了，我大姐考上大學(xué)也想出去打工，但是父母堅(jiān)決反對，高昂的學(xué)費(fèi)成了經(jīng)濟(jì)來源，即使再怎么樣，也應(yīng)此失去了支付能夠繼續(xù)完成學(xué)業(yè)的能力。父母只好讓我在暑假期間來到了廣東省寧鄉(xiāng)縣城，并且我的生活費(fèi)也是暑假期間在家保障父母的基礎(chǔ)上支付的一部分。
父母辛辛苦苦勞作努力掙錢為我們兄弟三人的學(xué)費(fèi)奔波，可是每年高額的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，使得本來困難的家里更加雪上加霜，為了繼續(xù)我們的學(xué)業(yè)，父母付出了很多，而我們現(xiàn)在有這條腿，不僅僅是生活費(fèi)，還有教育費(fèi)用，每年高額的學(xué)費(fèi)是分配為每個(gè)家庭最低的額。我知道父母供我們讀書不容易，在過去兩年中，我在各方面都努力地做到更好，比其他的同學(xué)付出更多。每年暑假在家里我都會去打暑假工，但是以現(xiàn)在的情況是不允許我再回去了，也希望我的學(xué)費(fèi)能夠緩解家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
我現(xiàn)在已經(jīng)完全有明白了未來的路在何方，我會更加努力，我知道現(xiàn)在的我還很年輕，我還有機(jī)會，我真的很需要這筆助學(xué)金完成我的學(xué)業(yè)，真誠希望校領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會，讓我能夠更加完滿的完成學(xué)業(yè)。我會以200%的努力好好學(xué)習(xí)，爭取上進(jìn)！只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。
再次真摯的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
敬禮！
申請人：
年月日
高中生申請走讀申請書篇三
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請人：
年月日
注明：
1、本人經(jīng)與父母協(xié)商并經(jīng)父母同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請?jiān)斐傻囊磺泻蠊?BR> 2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方父母對以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
高中生申請走讀申請書篇四
尊敬的校院領(lǐng)導(dǎo)及x老師：
您們好！寒假即將來臨，我經(jīng)爸媽同意，特向?qū)W校提出寒假留校申請。原因如下：
我家坐落于廣西桂林的一個(gè)小山村中。家鄉(xiāng)山清水秀，但交通不便，土地貧瘠，經(jīng)濟(jì)極不發(fā)達(dá)。20xx年秋，爸媽為了我姐弟倆今后的學(xué)費(fèi)著想，毅然背井離鄉(xiāng)到廣東一農(nóng)場打工。至今，都未曾回家過年。同樣今年，也迫于路費(fèi)等原因，他們也不回家過年。往年，家里還有姐的陪伴。而今年姐剛大學(xué)畢業(yè)，在廣東工作，由于工作上的原因，也不能回家過年。
現(xiàn)今，家中已是一座空蕩蕩的.房子。我若回去，油米柴鹽等生活用品必須從新準(zhǔn)備（和其他同齡人一樣，我也很想念爸媽，也很想能和家人過上一個(gè)記憶里的團(tuán)圓年！但爸媽那邊的住房僅是兩座搭建在農(nóng)場里的簡易茅草房。在那里，沒有我的落腳點(diǎn)。有同學(xué)建議我回親戚家，也有朋友邀請我去他們家。我由衷地感謝他們的好心好意。但作為一個(gè)從小就獨(dú)立生活男孩，寄宿生活，我無法接受。在春節(jié)這樣特別的日子里，我怎能打擾人家的幸福。
學(xué)校學(xué)習(xí)鍛煉設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，是學(xué)習(xí)的最佳處所。想在假期利用學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境專心學(xué)習(xí)，為今后修雙學(xué)位，考研打基礎(chǔ)也是我選擇留校的另一重要原因。
寒假選擇留校，實(shí)屬無奈之舉。懇請學(xué)校批準(zhǔn)安排。我保證在留校期間遵守學(xué)校規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，服從組織安排。若學(xué)校能提供勤工助學(xué)崗位，我感激不盡！
懇請學(xué)校速作答復(fù)。我也好早做準(zhǔn)備。
申請人：
申請日期：
高中生申請走讀申請書篇五
學(xué)生姓名：，性別：，出生年月：家庭住址：（具體地址）。因原因，經(jīng)家長自愿，特申請走讀（學(xué)生上學(xué)、放學(xué)自己步行回家，無家長接送），望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。
家長申請簽字：家長聯(lián)系電話：
班主任意見：班主任簽名：
學(xué)校意見：
梅溪鎮(zhèn)曉墅中心中學(xué)
20xx年10月8日
高中生申請走讀申請書篇六
我是xxx，家庭住址離學(xué)校較近，在家住宿能對該生的學(xué)習(xí)有更好的幫助，而且也能增進(jìn)親人間的交流，所以申請走讀，望予以批準(zhǔn)。
申請人：
申請時(shí)間：
高中走讀申請書【2】
本人xx，因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近，路程只需要7分鐘。我可以保*每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。
申請人：
申請時(shí)間：
高中走讀申請書【3】
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
申請人：
年月日
高中生申請走讀申請書篇七
本人xxx（名字），為xx級xx專業(yè)學(xué)生。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近（或交通很方便），路程只需要xx（時(shí)間）分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的。精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。
申請人：xxx（名字）
申請時(shí)間：//（年月日）
高中生申請走讀申請書篇八
我是高三年級四班學(xué)生，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課，晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的'一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
附：根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的；4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
家長簽字：
聯(lián)系電話：
學(xué)生簽字：
20xx—06—12
高中生申請走讀申請書篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人是xx系xx班學(xué)生，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請?jiān)谛Ｍ庾∷?，特慎重承諾如下：
1、提供的在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。
2、保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動。
3．學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
學(xué)生本人：xx
學(xué)生家長：xx
20xx年xx月xx日
高中生申請走讀申請書篇十
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人xx，為xx班的'學(xué)生，因個(gè)人原因申請走讀，并遵守如下承諾：
1、本人因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬自愿而非校方原因所致。
2、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列狀況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故職責(zé)。事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
（1）在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的。
（2）在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的。
（3）在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)光以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的。
（4）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
（5）其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
此致
敬禮！
學(xué)生本人：xx
學(xué)生家長：xx
20xx年xx月xx日
高中生申請走讀申請書篇十一
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是高三年級四班學(xué)生_____，因_________________________征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課，晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
申請人：
年月日
高中生申請走讀申請書篇十二
尊敬的`老師：
您好!
本人系______學(xué)院______級學(xué)生______，學(xué)號：____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。
2、主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。
3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)回到。
4、提高安全意識，為自我的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自我愿意承擔(dān)全部職責(zé)。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對孩子的安全負(fù)責(zé)。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
高中生申請走讀申請書篇十三
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
您好，我是xx班的xxx，在此正式向您提出關(guān)于在校外住宿的申請。
緊張的高三生活即將到來，即使在聽到班主任強(qiáng)調(diào)的校外住宿的決定在校外租住，因?yàn)橹辽賹ξ覀€(gè)人而言，在校內(nèi)寢室住宿有以下幾點(diǎn)壞處：
1.男生寢室的蚊子太多，即使裝了蚊帳，稍不注意也會放進(jìn)蚊子，使自己半夜被咬醒，這直接影響到第二天的課堂效率。
2.男生寢室10:20就熄燈，而我通常都是10:05左右才離開教室，回到寢室洗澡、洗衣服的時(shí)間太少。如果10：:20仍無睡意，想繼續(xù)學(xué)習(xí)，條件也不允許。
相對應(yīng)的，校外住宿則有以下一些好處：
1.有我媽長期在校外陪讀，可以更好的照護(hù)我的日常起居和飲食，可以讓我在高三快節(jié)奏的學(xué)習(xí)生活中有一個(gè)良好的身體素質(zhì)作為奮力拼搏的就堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。也可以省下排隊(duì)買飯、洗衣服等時(shí)間。
而在校外住宿讓老師、領(lǐng)導(dǎo)們擔(dān)心的那些不好的地方，我相信，在我自己的自覺和我父母的監(jiān)督下，都可以避免。我和我父母會盡最大努力揚(yáng)長避短，為我高三的學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件。
同時(shí)，我在此承諾，在校外住宿期間，我會嚴(yán)格要求自己，不違反各項(xiàng)校紀(jì)校規(guī)。倘若在校外發(fā)生安全事故，由我家自行承擔(dān)這責(zé)任，與校方無關(guān)。
申請人：xxx
時(shí)間：xxxx年xx月xx日
高中生申請走讀申請書篇十四
自愿申請校外住宿，作出以下承諾：
一、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺遵守社會公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
二、自覺遵守學(xué)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，不從事有損于學(xué)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院形象的活動。
三、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫《四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》。
四、定期向?qū)嵙?xí)班主任匯報(bào)校外住宿情況，愿意接受學(xué)院招生就業(yè)處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址，須及時(shí)告知招生就業(yè)處并提交新的聯(lián)系方法。
五、校外住宿期間，在校外或往返實(shí)習(xí)醫(yī)院途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機(jī)關(guān)處理；如違反校規(guī)校紀(jì)或?qū)嵙?xí)有關(guān)規(guī)定，按《四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理。
學(xué)生本人（簽名）：
年 月 日
家長本人（簽名）：
年 月 日
（注：本承諾書連同《四川衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》各一式二份，學(xué)生本人、學(xué)院招生就業(yè)處各執(zhí)一份。）
云南大學(xué)學(xué)生申請校外住宿安全承諾書
本人是云南大學(xué)工商管理與旅游管理學(xué)院 級 專業(yè)學(xué)生 姓名： 學(xué) 號 ：
身份證號：
原校內(nèi)住址：【走讀申請理由】
按學(xué)院關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定申請?jiān)谛Ｍ庾∷?，特慎重承諾如下：
1、提供在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。
2、保證遵守國家法律、法規(guī)；遵守社會公德；服從居住社區(qū)管理。
3、保證遵守校規(guī)校紀(jì)，按時(shí)參加學(xué)校學(xué)院的教學(xué)活動和各類集體活動，服從學(xué)校學(xué)院相關(guān)安排和管理。不做違反學(xué)生身份的事，不從事任何損害學(xué)校學(xué)院形象的活動。
4、如果居住地點(diǎn)或聯(lián)系方式發(fā)生變化，本人將立即向?qū)W院報(bào)告。如遇緊急情況本人將及時(shí)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊皩W(xué)院報(bào)告。本人應(yīng)與班級同學(xué)經(jīng)常保持聯(lián)系，并且每兩周向輔導(dǎo)員老師匯報(bào)近期學(xué)習(xí)生活情況。
害、財(cái)產(chǎn)損失、個(gè)人糾紛等，以及因校外住宿發(fā)生的一切事故，其后果完全由我本人及家長承擔(dān)，不以任何理由要求學(xué)校學(xué)院承擔(dān)責(zé)任。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
校外居住地址：
聯(lián)系電話：
學(xué)生本人簽字：
學(xué)生家長簽字：
日 期： 年 月 日
高中生申請走讀申請書篇一
尊敬的'校。院領(lǐng)導(dǎo)及x老師：
您們好！寒假即將來臨，我經(jīng)爸媽同意，特向?qū)W校提出寒假留校申請。原因如下：
我家坐落于廣西桂林的一個(gè)小山村中。家鄉(xiāng)山清水秀，但交通不便，土地貧瘠，經(jīng)濟(jì)極不發(fā)達(dá)。20xx年秋，爸媽為了我姐弟倆今后的學(xué)費(fèi)著想，毅然背井離鄉(xiāng)到廣東一農(nóng)場打工。至今，都未曾回家過年。同樣今年，也迫于路費(fèi)等原因，他們也不回家過年。往年，家里還有姐的陪伴。而今年姐剛大學(xué)畢業(yè)，在廣東工作，由于工作上的原因，也不能回家過年。
現(xiàn)今，家中已是一座空蕩蕩的房子。我若回去，油米柴鹽等生活用品必須從新準(zhǔn)備（和其他同齡人一樣，我也很想念爸媽，也很想能和家人過上一個(gè)記憶里的團(tuán)圓年！但爸媽那邊的住房僅是兩座搭建在農(nóng)場里的簡易茅草房。在那里，沒有我的落腳點(diǎn)。有同學(xué)建議我回親戚家，也有朋友邀請我去他們家。我由衷地感謝他們的好心好意。但作為一個(gè)從小就獨(dú)立生活男孩，寄宿生活，我無法接受。在春節(jié)這樣特別的日子里，我怎能打擾人家的幸福。
學(xué)校學(xué)習(xí)鍛煉設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，是學(xué)習(xí)的最佳處所。想在假期利用學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境專心學(xué)習(xí)，為今后修雙學(xué)位，考研打基礎(chǔ)也是我選擇留校的另一重要原因。
寒假選擇留校，實(shí)屬無奈之舉。懇請學(xué)校批準(zhǔn)安排。我保證在留校期間遵守學(xué)校規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，服從組織安排。若學(xué)校能提供勤工助學(xué)崗位，我感激不盡！
懇請學(xué)校速作答復(fù)。我也好早做準(zhǔn)備。
申請人：
申請日期：
高中生申請走讀申請書篇二
你好！
為了緩解家庭教育困難，讓自我能夠及時(shí)的得到幫忙，以便順利的完成學(xué)業(yè)，并且能夠更好的孝順父母，回報(bào)愛我的親人，特向?qū)W校申請寒假留在家里休息，望批準(zhǔn)！
我家住在河北省十堰市開元鎮(zhèn)南陽村，家里共有六口人，奶奶、爸媽、我和弟弟。父母都是農(nóng)民，沒有文化，沒有本錢，全家以務(wù)農(nóng)種田為生，沒有其他收入，且由于父母身體不好，進(jìn)城打工需要高學(xué)費(fèi)，弟弟也高二了，我大姐考上大學(xué)也想出去打工，但是父母堅(jiān)決反對，高昂的學(xué)費(fèi)成了經(jīng)濟(jì)來源，即使再怎么樣，也應(yīng)此失去了支付能夠繼續(xù)完成學(xué)業(yè)的能力。父母只好讓我在暑假期間來到了廣東省寧鄉(xiāng)縣城，并且我的生活費(fèi)也是暑假期間在家保障父母的基礎(chǔ)上支付的一部分。
父母辛辛苦苦勞作努力掙錢為我們兄弟三人的學(xué)費(fèi)奔波，可是每年高額的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，使得本來困難的家里更加雪上加霜，為了繼續(xù)我們的學(xué)業(yè)，父母付出了很多，而我們現(xiàn)在有這條腿，不僅僅是生活費(fèi)，還有教育費(fèi)用，每年高額的學(xué)費(fèi)是分配為每個(gè)家庭最低的額。我知道父母供我們讀書不容易，在過去兩年中，我在各方面都努力地做到更好，比其他的同學(xué)付出更多。每年暑假在家里我都會去打暑假工，但是以現(xiàn)在的情況是不允許我再回去了，也希望我的學(xué)費(fèi)能夠緩解家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
我現(xiàn)在已經(jīng)完全有明白了未來的路在何方，我會更加努力，我知道現(xiàn)在的我還很年輕，我還有機(jī)會，我真的很需要這筆助學(xué)金完成我的學(xué)業(yè)，真誠希望校領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會，讓我能夠更加完滿的完成學(xué)業(yè)。我會以200%的努力好好學(xué)習(xí)，爭取上進(jìn)！只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。
再次真摯的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
敬禮！
申請人：
年月日
高中生申請走讀申請書篇三
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請人：
年月日
注明：
1、本人經(jīng)與父母協(xié)商并經(jīng)父母同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請?jiān)斐傻囊磺泻蠊?BR> 2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方父母對以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
高中生申請走讀申請書篇四
尊敬的校院領(lǐng)導(dǎo)及x老師：
您們好！寒假即將來臨，我經(jīng)爸媽同意，特向?qū)W校提出寒假留校申請。原因如下：
我家坐落于廣西桂林的一個(gè)小山村中。家鄉(xiāng)山清水秀，但交通不便，土地貧瘠，經(jīng)濟(jì)極不發(fā)達(dá)。20xx年秋，爸媽為了我姐弟倆今后的學(xué)費(fèi)著想，毅然背井離鄉(xiāng)到廣東一農(nóng)場打工。至今，都未曾回家過年。同樣今年，也迫于路費(fèi)等原因，他們也不回家過年。往年，家里還有姐的陪伴。而今年姐剛大學(xué)畢業(yè)，在廣東工作，由于工作上的原因，也不能回家過年。
現(xiàn)今，家中已是一座空蕩蕩的.房子。我若回去，油米柴鹽等生活用品必須從新準(zhǔn)備（和其他同齡人一樣，我也很想念爸媽，也很想能和家人過上一個(gè)記憶里的團(tuán)圓年！但爸媽那邊的住房僅是兩座搭建在農(nóng)場里的簡易茅草房。在那里，沒有我的落腳點(diǎn)。有同學(xué)建議我回親戚家，也有朋友邀請我去他們家。我由衷地感謝他們的好心好意。但作為一個(gè)從小就獨(dú)立生活男孩，寄宿生活，我無法接受。在春節(jié)這樣特別的日子里，我怎能打擾人家的幸福。
學(xué)校學(xué)習(xí)鍛煉設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，是學(xué)習(xí)的最佳處所。想在假期利用學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境專心學(xué)習(xí)，為今后修雙學(xué)位，考研打基礎(chǔ)也是我選擇留校的另一重要原因。
寒假選擇留校，實(shí)屬無奈之舉。懇請學(xué)校批準(zhǔn)安排。我保證在留校期間遵守學(xué)校規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，服從組織安排。若學(xué)校能提供勤工助學(xué)崗位，我感激不盡！
懇請學(xué)校速作答復(fù)。我也好早做準(zhǔn)備。
申請人：
申請日期：
高中生申請走讀申請書篇五
學(xué)生姓名：，性別：，出生年月：家庭住址：（具體地址）。因原因，經(jīng)家長自愿，特申請走讀（學(xué)生上學(xué)、放學(xué)自己步行回家，無家長接送），望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。
家長申請簽字：家長聯(lián)系電話：
班主任意見：班主任簽名：
學(xué)校意見：
梅溪鎮(zhèn)曉墅中心中學(xué)
20xx年10月8日
高中生申請走讀申請書篇六
我是xxx，家庭住址離學(xué)校較近，在家住宿能對該生的學(xué)習(xí)有更好的幫助，而且也能增進(jìn)親人間的交流，所以申請走讀，望予以批準(zhǔn)。
申請人：
申請時(shí)間：
高中走讀申請書【2】
本人xx，因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近，路程只需要7分鐘。我可以保*每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。
申請人：
申請時(shí)間：
高中走讀申請書【3】
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
申請人：
年月日
高中生申請走讀申請書篇七
本人xxx（名字），為xx級xx專業(yè)學(xué)生。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近（或交通很方便），路程只需要xx（時(shí)間）分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的。精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。
申請人：xxx（名字）
申請時(shí)間：//（年月日）
高中生申請走讀申請書篇八
我是高三年級四班學(xué)生，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課，晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的'一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
附：根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的；4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
家長簽字：
聯(lián)系電話：
學(xué)生簽字：
20xx—06—12
高中生申請走讀申請書篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人是xx系xx班學(xué)生，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請?jiān)谛Ｍ庾∷?，特慎重承諾如下：
1、提供的在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。
2、保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，按時(shí)到校上課和參加學(xué)院的各項(xiàng)活動。
3．學(xué)校已經(jīng)向我詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點(diǎn)發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報(bào)告居住房屋的詳細(xì)地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
學(xué)生本人：xx
學(xué)生家長：xx
20xx年xx月xx日
高中生申請走讀申請書篇十
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人xx，為xx班的'學(xué)生，因個(gè)人原因申請走讀，并遵守如下承諾：
1、本人因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬自愿而非校方原因所致。
2、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列狀況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故職責(zé)。事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
（1）在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的。
（2）在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的。
（3）在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)光以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的。
（4）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
（5）其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
此致
敬禮！
學(xué)生本人：xx
學(xué)生家長：xx
20xx年xx月xx日
高中生申請走讀申請書篇十一
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是高三年級四班學(xué)生_____，因_________________________征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課，晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時(shí)做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。
4、本協(xié)議從簽字之日起生效。
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
申請人：
年月日
高中生申請走讀申請書篇十二
尊敬的`老師：
您好!
本人系______學(xué)院______級學(xué)生______，學(xué)號：____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。
2、主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。
3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)回到。
4、提高安全意識，為自我的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自我愿意承擔(dān)全部職責(zé)。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對孩子的安全負(fù)責(zé)。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
高中生申請走讀申請書篇十三
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
您好，我是xx班的xxx，在此正式向您提出關(guān)于在校外住宿的申請。
緊張的高三生活即將到來，即使在聽到班主任強(qiáng)調(diào)的校外住宿的決定在校外租住，因?yàn)橹辽賹ξ覀€(gè)人而言，在校內(nèi)寢室住宿有以下幾點(diǎn)壞處：
1.男生寢室的蚊子太多，即使裝了蚊帳，稍不注意也會放進(jìn)蚊子，使自己半夜被咬醒，這直接影響到第二天的課堂效率。
2.男生寢室10:20就熄燈，而我通常都是10:05左右才離開教室，回到寢室洗澡、洗衣服的時(shí)間太少。如果10：:20仍無睡意，想繼續(xù)學(xué)習(xí)，條件也不允許。
相對應(yīng)的，校外住宿則有以下一些好處：
1.有我媽長期在校外陪讀，可以更好的照護(hù)我的日常起居和飲食，可以讓我在高三快節(jié)奏的學(xué)習(xí)生活中有一個(gè)良好的身體素質(zhì)作為奮力拼搏的就堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。也可以省下排隊(duì)買飯、洗衣服等時(shí)間。
而在校外住宿讓老師、領(lǐng)導(dǎo)們擔(dān)心的那些不好的地方，我相信，在我自己的自覺和我父母的監(jiān)督下，都可以避免。我和我父母會盡最大努力揚(yáng)長避短，為我高三的學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件。
同時(shí)，我在此承諾，在校外住宿期間，我會嚴(yán)格要求自己，不違反各項(xiàng)校紀(jì)校規(guī)。倘若在校外發(fā)生安全事故，由我家自行承擔(dān)這責(zé)任，與校方無關(guān)。
申請人：xxx
時(shí)間：xxxx年xx月xx日
高中生申請走讀申請書篇十四
自愿申請校外住宿，作出以下承諾：
一、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺遵守社會公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
二、自覺遵守學(xué)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，不從事有損于學(xué)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院形象的活動。
三、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫《四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》。
四、定期向?qū)嵙?xí)班主任匯報(bào)校外住宿情況，愿意接受學(xué)院招生就業(yè)處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址，須及時(shí)告知招生就業(yè)處并提交新的聯(lián)系方法。
五、校外住宿期間，在校外或往返實(shí)習(xí)醫(yī)院途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機(jī)關(guān)處理；如違反校規(guī)校紀(jì)或?qū)嵙?xí)有關(guān)規(guī)定，按《四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理。
學(xué)生本人（簽名）：
年 月 日
家長本人（簽名）：
年 月 日
（注：本承諾書連同《四川衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表》各一式二份，學(xué)生本人、學(xué)院招生就業(yè)處各執(zhí)一份。）
云南大學(xué)學(xué)生申請校外住宿安全承諾書
本人是云南大學(xué)工商管理與旅游管理學(xué)院 級 專業(yè)學(xué)生 姓名： 學(xué) 號 ：
身份證號：
原校內(nèi)住址：【走讀申請理由】
按學(xué)院關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定申請?jiān)谛Ｍ庾∷?，特慎重承諾如下：
1、提供在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。
2、保證遵守國家法律、法規(guī)；遵守社會公德；服從居住社區(qū)管理。
3、保證遵守校規(guī)校紀(jì)，按時(shí)參加學(xué)校學(xué)院的教學(xué)活動和各類集體活動，服從學(xué)校學(xué)院相關(guān)安排和管理。不做違反學(xué)生身份的事，不從事任何損害學(xué)校學(xué)院形象的活動。
4、如果居住地點(diǎn)或聯(lián)系方式發(fā)生變化，本人將立即向?qū)W院報(bào)告。如遇緊急情況本人將及時(shí)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊皩W(xué)院報(bào)告。本人應(yīng)與班級同學(xué)經(jīng)常保持聯(lián)系，并且每兩周向輔導(dǎo)員老師匯報(bào)近期學(xué)習(xí)生活情況。
害、財(cái)產(chǎn)損失、個(gè)人糾紛等，以及因校外住宿發(fā)生的一切事故，其后果完全由我本人及家長承擔(dān)，不以任何理由要求學(xué)校學(xué)院承擔(dān)責(zé)任。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
校外居住地址：
聯(lián)系電話：
學(xué)生本人簽字：
學(xué)生家長簽字：
日 期： 年 月 日