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        2022年住院請(qǐng)假條模板免費(fèi)下載

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            住院請(qǐng)假條篇一
            性別:
            年齡:
            科別:
            床號(hào):
            住院號(hào):
            請(qǐng)假外出事由:;
            外出去向:
            外出時(shí)間:月日分
            預(yù)計(jì)回院時(shí)間:日分
            可聯(lián)系電話:
            實(shí)際回院時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)分
            醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
            因特殊原因必須請(qǐng)假的,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)住院病人請(qǐng)假條4篇請(qǐng)假條。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話8567101,或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。
            本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
            患者(親屬、代理人)簽名:
            與患者關(guān)系
            聯(lián)系電話
            值班醫(yī)師:
            護(hù)士簽名:
            時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)分