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        索賠申請書怎么填寫(3篇)

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            無論是身處學(xué)校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢?下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
            索賠申請書怎么填寫篇一
            委托代理人:_______________
            賠償請求人因______________________________(賠償義務(wù)機關(guān)全稱)于______年______月______日錯誤做出的______(司法行為),給自己的合法權(quán)益造成了損害,現(xiàn)請求賠償。
            具體賠償請求是:_____________________________________________
            請求賠償?shù)腵事實和理由是:_____________________________________
            此致
            ______(賠償義務(wù)司法機關(guān)全稱)
            賠償請求人:______
            委托代理人:______
            ____年____月____日
            索賠申請書怎么填寫篇二
            申請人:程**,女,19xx年xx月xx日生,住址:xxx,身份證號碼:*****,電話:***。
            申請事項:
            支付申請人保險賠償款xxx元。
            事實與理由:
            20xx年xx月17日上午9時許,申請人經(jīng)xx車主xxx許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷xxx(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)xx醫(yī)院搶救無效死亡。xx公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與xxx的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償xxx的父母各項費用合計xxx元。根據(jù)xxx車主xx與貴公司簽訂的《機動車交通事故責(zé)任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償xxx父母以上費用,應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。
            此致
            中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司
            申請人:
            年 月 日
            索賠申請書怎么填寫篇三
            賠償請求人:盧某某,男,漢族,196x年x月xx日出生,貴州省xx縣人。住xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx組xx號。聯(lián)系電話:15120xxxxx
            委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
            賠償義務(wù)機關(guān):xx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
            法定代表人:xxx 職務(wù):檢察長。
            請求事項:
            1、請求賠償義務(wù)機關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;
            2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
            事實與理由:
            申請人原系某某縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮xx均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)??赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的。,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。
            賠償請求人:盧某某
            xxx年x月x日