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        傷殘鑒定個人申請書(模板19篇)

        字號:

            健康飲食和適量運動是保持身體健康的關(guān)鍵。要注重自我評價和對未來的展望;以下是一些總結(jié)的示范范文,希望能給大家提供一些參考和借鑒。
            傷殘鑒定個人申請書篇一
            申請人:______有限公司,公司地址:_________。
            申請事項:
            申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
            事實和理由:
            原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
            申請人:xxx。
            日期:20xx年x月x日
            傷殘鑒定個人申請書篇二
            申請人:
            申請事項:傷殘等級鑒定。
            事實與理由。
            貴院依法受理的`申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
            申請人:
            日期:
            傷殘鑒定個人申請書篇三
            ____勞動能力鑒定委員會:
            申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
            申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
            此致
            敬禮!
            申請人:
            日期:
            傷殘鑒定個人申請書篇四
            申請人:
            法定代表人:
            地址:
            請求事項:請求仲裁機構(gòu)對王某某的`傷殘等級進行鑒定。
            事實與理由:
            王某某系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。xxxx年xx月xx日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托廣東xx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
            據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
            申請人:
            日期:
            傷殘鑒定個人申請書篇五
            xx人民法院:
            申請人:。
            聯(lián)系電話:。
            請求事項。
            請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
            事實與理由。
            申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
            申請人:
            日期:
            傷殘鑒定個人申請書篇六
            ____人民法院:
            申請人:____,男,19____年____月____日生,漢族,農(nóng)民,____。
            聯(lián)系電話:______。
            請求事項。
            請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
            事實與理由。
            申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的.需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
            此致
            人民法院。
            申請人。
            ___年___月___日。
            傷殘鑒定個人申請書篇七
            監(jiān)護人:________
            被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責人長江一路與渤海十一路路口向西路北。
            申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。
            由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
            __月__日
            傷殘鑒定個人申請書篇八
            申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
            申請事項:
            2、后續(xù)治療費用鑒定。
            事實與理由:
            關(guān)于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!
            此致
            敬禮
            申請人:xxx。
            20xx年xx月xx日。
            傷殘鑒定個人申請書篇九
            請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
            事實和理由:
            申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
            此致
            敬禮
            申請人:
            日期:
            傷殘鑒定個人申請書篇十
            申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。
            監(jiān)護人:__,男,漢族,20__年__月__日生。
            被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
            申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由。
            20__年__日__日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
            此致
            濱州市濱城區(qū)人民法院。
            申請人:__監(jiān)護人:__。
            __年__月__日。
            傷殘鑒定個人申請書篇十一
            廊坊市人力資源和社會保障局:
            本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______,聯(lián)系電話_______。
            本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
            現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
            此致
            敬禮
            傷殘鑒定個人申請書篇十二
            _____省勞動能力鑒定委員會:
            我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準!
            特此申請。
            此致
            ______市人民法院。
            申請人(簽字):______。
            ____年____月____日。
            傷殘鑒定個人申請書篇十三
            請求事項:
            請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
            事實和理由:
            申請人與___交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
            此致
            敬禮!
            申請人:________。
            __年__月__日。
            傷殘鑒定個人申請書篇十四
            ________市人民法院:
            在此,被告______請求法院委托__________________________法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。
            此致
            ______市人民法院。
            申請人:
            ___年___月___日。
            傷殘鑒定個人申請書篇十五
            申請人:xx,男,19xx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,xx。
            聯(lián)系電話:xxx。
            請求事項
            請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
            事實與理由
            申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
            此致
            敬禮
            申請人
            xx年xx月xx日
            傷殘鑒定個人申請書篇十六
            本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住_,聯(lián)系電話____________。
            本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
            現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
            此致
            敬禮!
            申請人:(簽字并按手?。?BR>    ___年___月___日。
            傷殘鑒定個人申請書篇十七
            申請人:______有限公司,公司地址:_________。
            申請事項:
            申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
            事實和理由:
            原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
            根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(gb/t16__—20__),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
            此致
            申請人:___有限公司。
            ___年___月___日。
            傷殘鑒定個人申請書篇十八
            申請人: ,男,漢族, 年 月 日出生, 職業(yè),住。電話:
            請求事項:
            請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
            事實和理由:
            20xx年3月11日20時許,被告駕駛著車主系 和西安藍宇科工貿(mào)有限公司的 號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢 推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與 相撞,碰撞后 號車因避讓不當駛?cè)雽ο驒C動車道,與 號車相撞,兩車受損, 受傷,造成交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:1、右額葉腦挫裂傷,2、顱底骨折,3、左枕部硬膜外血腫;雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療,于 年 月 日出院共 天;出院醫(yī)囑:1、繼續(xù)用藥治療;2、注意休息,避免勞累;3、耳鼻喉科門診復查,不適隨診。出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查,診斷為:雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60db),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
            申請人:xxx
            日期:20xx年x月x日
            傷殘鑒定個人申請書篇十九
            請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
            申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
            此致
            xx人民法院。
            申請人:xxx。
            20xx年xx月xx日。