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        簡單工傷調解協(xié)議書(實用14篇)

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            總結是對過去經(jīng)歷的回顧,也是未來規(guī)劃的基礎。怎樣提高溝通能力,讓自己的觀點更容易被理解和接受?這是一份精選的總結文集,希望對你的總結寫作有所幫助。
            簡單工傷調解協(xié)議書篇一
            乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
            1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
            2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
            3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
            4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
            5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
            6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
            7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
            8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
            甲方簽章:________乙方簽字:________。
            時間:____年____月____日時間:____年____月____日。
            見證人:________。
            簡單工傷調解協(xié)議書篇二
            乙方于年月在甲方上班。年月日時許下班回家。當日時許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議內容:
            一、雙方確認乙方不構成工傷也不構成視同工傷。
            二、雙方確認自年月日起解除雙方的勞動合同關系。
            三、甲方本著人道主義的精神于年月日時前一次性補償乙方全部費用(包括但不限于乙方交通事故期間的補貼、醫(yī)療費用補助等)共計叁萬元人民幣。
            四、乙方放棄向甲方要求(包括訴訟和勞動仲裁方式在內)民事賠償和勞動賠償或補償?shù)娜繖嗬?BR>    五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結。
            六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
            甲方:乙方:
            簡單工傷調解協(xié)議書篇三
            甲方:
            乙方:
            身份證號:
            為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
            一、乙方為甲方聘為職工,20xx年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費,共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項已由甲方全部支付。
            二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
            三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。
            四、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。
            五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
            六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。
            七、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
            甲方:
            乙方:
            日期:
            簡單工傷調解協(xié)議書篇四
            協(xié)議人:__________廠(以下簡稱甲方)。
            協(xié)議人:______(以下簡稱乙方)。
            乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的'車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
            二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;
            三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;
            四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;
            五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。
            甲方:__________。
            乙方:__________。
            ____年____月____日。
            簡單工傷調解協(xié)議書篇五
            一、乙方原為甲方成型車間員工,x月x日乙方在工作時因操作不當引起左手皮膚過敏。
            乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費醫(yī)藥費360元、各項補助600元,共計960元,現(xiàn)左手皮膚過敏已完全康復。
            上述款項已由甲方全部支付。
            乙方同意以后不再以左手皮膚過敏事由要求甲方進行賠償或其它無理要求,一切后續(xù)問題由乙方自己本人負責與甲方無關。
            二、乙方領取上述款項后,不存在因勞動關系解除而產生的糾紛。
            乙方自愿放棄其他各項權利,勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
            三、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。
            本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,不得以任何理由進行翻悔。
            本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
            甲方(代表):年月日。
            乙方:年月日。
            簡單工傷調解協(xié)議書篇六
            認定范圍。
            企業(yè)職工工傷保險試行辦法。
            我國原勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定。職工由于下列情形之一引起負傷、致殘、死亡的,應當認定為工傷,其范圍為:
            1.從事本單位日常生產、工作或本單位負責人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關系到本單位重大利益的。
            2.經(jīng)本單位負責人安排或者同意,從事于本單位有關的科學實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的。
            3.在生產工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。
            4.在生產工作時間和區(qū)域內,由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。
            5.因履行職責遭致人身傷害的。
            6.從事?lián)尵?、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。
            7.因公、因戰(zhàn)致殘軍人復原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的。
            8.因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的。
            9.在合理時間內其他合理路線的上下班途中發(fā)生意外屬工傷。(一)在合理時間內往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內其他合理路線的上下班途中。(上下班途中受傷指的應當是在合理時間、路線上發(fā)生的,且非本人主要責任的交通事故。)。
            10.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
            對于你提出的“工傷爭議調解協(xié)議書”問題,工傷的調解書在上文中已經(jīng)明確介紹了,工傷在發(fā)生后盡快的進行工傷認定對自己的很有好處的,認定后,賠償款下來就越快,如果認定緩慢拖累的可就大了。
            簡單工傷調解協(xié)議書篇七
            乙:_____________________。
            甲方為項目施工方,乙方為項目施工工人,乙方在施工過程中遭受工傷,甲乙雙經(jīng)過友好協(xié)商,結合乙方自身狀況、甲方的實際情況,在相互諒解、平等自愿的基礎上,達成本協(xié)議:
            一、甲乙雙方根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成本協(xié)議,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
            二、乙方是甲方即施工方的施工人員,雙方存在正常勞動關系,乙方于_________年______月_____日在項目工地受傷,現(xiàn)已經(jīng)醫(yī)院治療,且甲方因乙方受傷事故,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用元。
            三、甲乙雙方依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定,甲方同意賠償乙方共計人民幣________元,現(xiàn)支付人民幣_______元,乙方需在____日內配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為:_____________________________)后,乙方需全額返還甲方后,甲方在______日內支付剩余賠償款人民幣__________元。
            四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
            五、甲乙雙方承諾:
            1、甲方作出如下陳述和保證:
            (1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;。
            (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
            2、乙方作出如下陳述和保證如下:
            (1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。
            (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;。
            六、違約責任。
            如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務,而使另一方遭受損失,則守約方有權要求予以賠償。
            七、保密條款。
            一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
            八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
            甲:__________________________。
            乙:___________________________。
            ____________年________月_____日。
            ____________年________月_____日。
            簡單工傷調解協(xié)議書篇八
            乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
            1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
            2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
            3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
            4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
            5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
            6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
            7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
            8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
            甲方簽章:________乙方簽字:________
            時間:____年____月____日時間:____年____月____日
            見證人:________
            附:乙方身份證復印件
            簡單工傷調解協(xié)議書篇九
            身份證號:_______________
            為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,也可以請第三方共同與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
            一、乙方被甲方聘為職工,________年________月________日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費元、生活補助元、共計元,上述款項已由甲方全部支付。
            二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
            一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等各項費用共計元整(大寫);該款于本協(xié)議簽訂一日內一次性付清。
            四、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。
            五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
            六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。
            七、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議具有法律效力。
            八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。
            甲方:_______________公司
            ________年________月________日
            ________年________月________日
            乙方委托代辦人:_______________
            ________年________月________日
            乙方委托代辦人:_______________
            ________年________月________日
            簡單工傷調解協(xié)議書篇十
             乙方:周xx道 身份證號:422xxxxxxxxxxxx3
             一、乙方原為甲方成型車間員工, 2014年 x月x日乙方在工作時因操作不當引起左手皮膚過敏。
             乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費醫(yī)藥費360元、各項補助600元,共計960元,現(xiàn)左手皮膚過敏已完全康復。
             上述款項已由甲方全部支付。
             乙方同意以后不再以左手皮膚過敏事由要求甲方進行賠償或其它無理要求,一切后續(xù)問題由乙方自己本人負責與甲方無關。
             二、乙方領取上述款項后,不存在因勞動關系解除而產生的糾紛。
             乙方自愿放棄其他各項權利,勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
             三、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。
             本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,不得以任何理由進行翻悔。
             本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
             甲 方(代表): 年 月 日
             乙 方: 年 月 日
             甲方:____________
             乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。
             為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
             1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
             2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
             3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。
             乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
             4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。
             同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
             5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的`全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
             6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
             本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
             乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
             7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
             8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
             甲方簽章:________ 乙方簽字:________
             時間:____年____月____日 時間:____年____月____日
             見證人:________
             附:乙方身份證復印件
            簡單工傷調解協(xié)議書篇十一
            甲方(單位):
            乙方(職工):
            乙方于____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
            一、和解費用。
            第一,自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:人民幣______);經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用,合計人民幣______元(大寫:______)。
            第二,以上全部和解費用共計人民幣______元(大寫:______)。
            二、費用支付。
            第一,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣______元(大寫:______),尚需支付合計人民幣______元(大寫:______)。
            第二,本協(xié)議簽訂后_____日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:______),余款人民幣元(大寫:______)于前付清。
            三、乙方對費用的處理。
            乙方收到全部和解費用后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
            四、勞動合同終止。
            甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。
            五、乙方承諾。
            第三,乙方認可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權利要求與利益主張。
            第一,若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
            第二,乙方領取甲方支付的和解費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付全部和解費用的20%的違約金。
            本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。
            八、其他。
            本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
            甲方(簽章):
            乙方(簽字):
            ____年_____月_____日。
            簡單工傷調解協(xié)議書篇十二
            乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
            1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
            2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
            3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
            4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
            5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
            6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
            7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
            8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
            甲方簽章:________ 乙方簽字:________
            時間:____年____月____日時間:____年____月____日
            見證人:________
            附:乙方身份證復印件
            簡單工傷調解協(xié)議書篇十三
            乙方:xxx代理人:xxx。
            乙方于年月在甲方上班。年月日時許下班回家。當日時許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議內容:
            一、雙方確認乙方不構成工傷也不構成視同工傷。
            二、雙方確認自年月日起解除雙方的勞動合同關系。
            三、甲方本著人道主義的精神于年月日時前一次性補償乙方全部費用(包括但不限于乙方交通事故期間的補貼、醫(yī)療費用補助等)共計叁萬元人民幣。
            四、乙方放棄向甲方要求(包括訴訟和勞動仲裁方式在內)民事賠償和勞動賠償或補償?shù)娜繖嗬?BR>    五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結。
            六、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
            甲方:乙方:
            簡單工傷調解協(xié)議書篇十四
            受傷職工經(jīng)認定工傷后,按《工傷保險條例》和《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》(魯勞社20xx23號)有關規(guī)定享受工傷保險待遇。
            編號:(___)___調___號
            申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
            被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
            糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右,申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
            經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:
            1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;
            2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
            履行協(xié)議的方式、地點、期限:
            2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
            本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。
            當事人(簽名)________
            調解員(簽名)________
            _______年____月_____日
            (人民調解委員會印)