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        執(zhí)業(yè)藥師2018年藥學(xué)綜合知識考試重點(diǎn):抗糖尿病藥合理應(yīng)用

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            執(zhí)業(yè)藥師2018年藥學(xué)綜合知識考試重點(diǎn):抗糖尿病藥合理應(yīng)用
            1.治療糖尿病宜依據(jù)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,顧及費(fèi)用/效益比值。
            2.采用“精細(xì)降糖”策略,一種或幾種藥的聯(lián)合可使糖尿病患者得到更個體化的治療。
            3.在治療糖尿病的隨訪中,一方面為了控制血糖并達(dá)標(biāo)而在各點(diǎn)測定血糖,并定期測定糖化血紅蛋白,制定降糖藥的治療方案(單獨(dú)或聯(lián)合用藥、劑量調(diào)整);另一方面是為了盡早查出并發(fā)癥或相關(guān)問題,包括體重、體重指數(shù)、血壓、足背動脈搏動、血脂譜、眼底、肝腎功能、尿常規(guī)、尿蛋白、心電圖等。
            4.藥物治療中需注意各藥的禁忌證和不良反應(yīng),尤其是降糖藥可誘發(fā)低血糖和休克,嚴(yán)重者甚至致死,藥師應(yīng)提示患者注意,一旦出現(xiàn)低血糖,立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點(diǎn)或靜脈滴注葡萄糖注射液。
            5.注意保護(hù)肝腎功能,糖尿病合并肝病時,宜服用葡萄糖苷酶抑制劑;對輕、中度腎功能不全者推薦應(yīng)用格列喹酮,因其由肝膽排泄。
            6.肥胖型糖尿病者應(yīng)首選二甲雙胍、阿卡波糖;非肥胖型糖尿病者應(yīng)首選磺酰脲類藥物。
            7.選擇適宜的服用時間就餐和食物對口服降糖藥的吸收、生物利用度和藥效都有不同程度的影響。因此,降糖藥應(yīng)注意在不同的時問服用。
            8.注射胰島素時宜注意的事項
            9.應(yīng)用磺酰脲類降糖藥宜注意的事項
            10.α-葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)用時宜注意的事項
            11.應(yīng)用非磺酰脲類降糖藥宜注意的事項
            12.應(yīng)用雙胍類降糖藥宜注意的事項
            13.應(yīng)用二肽基肽酶-4抑制劑(dipeptidylpeptidase-IVInhibitor,DPP-IV)宜注意的事項由于2型糖尿病者體內(nèi)胰升糖素樣肽-l(GLP-1)水平低于正常人,而用DPP-IV抑制劑治療可使GLP一1水平恢復(fù)正常,因此,能取得良好效果。