1 術(shù)前準(zhǔn)備
1.1 心理護(hù)理 術(shù)前由護(hù)士向患者簡(jiǎn)要介紹本科開展此類手術(shù)的大致情況和手術(shù)過(guò)程。指導(dǎo)其密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并根據(jù)不同生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)，鼓勵(lì)安慰患者，使其以狀態(tài)接受治療。
1.2 身體準(zhǔn)備 術(shù)前1～2天開始訓(xùn)練患者在床上排尿，術(shù)前 1 天常規(guī)皮膚準(zhǔn)備和碘過(guò)敏試驗(yàn)。給患者換床單、被套、病號(hào)服。必要時(shí)術(shù)前1天，臨睡前按醫(yī)囑口服安定5mg或術(shù)前30min肌注安定10mg，術(shù)前禁食6～8h，術(shù)前囑患者排尿。術(shù)前建立靜脈通道，護(hù)士拿病歷和沙袋推送至造影室。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理 術(shù)后穿刺部位壓迫止血20～30min.用彈力繃帶加壓包扎，傷口包扎處按醫(yī)囑用沙袋壓迫止血8～12h.搬動(dòng)患者時(shí)術(shù)側(cè)肢體不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指導(dǎo)患者避免端坐位和蹲位。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤和感覺的變化，特別注意觀察術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并與對(duì)側(cè)對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便得到及時(shí)處理。護(hù)士每2h對(duì)患者術(shù)側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)以下部位進(jìn)行輕度按摩，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。
2.2 鼓勵(lì)飲水 多數(shù)患者擔(dān)心在床上不能自行排尿而不敢多飲水。術(shù)后一般在最初的6～8h內(nèi)飲水1000～2000ml， 以便注入體內(nèi)的造影劑通過(guò)腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，更好地保護(hù)腎臟功能，以及營(yíng)養(yǎng)素、能量的及時(shí)補(bǔ)充。
2.3 術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化 必要時(shí)按醫(yī)囑給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)。一般術(shù)后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，監(jiān)測(cè)8h，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，勤測(cè)術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交換班。
2.4 給予安靜、舒適的環(huán)境，為患者準(zhǔn)備小便器 患者6h后平臥位不能排尿時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，男患者取側(cè)臥位或下床立位排尿。但其協(xié)助人員要用手按壓穿刺部位，囑患者動(dòng)作不要過(guò)大，用力不要過(guò)猛，必要時(shí)按醫(yī)囑給予導(dǎo)尿，排尿后協(xié)助患者繼續(xù)臥床休息。
2.5 心理護(hù)理 盡管手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，但患者的心情往往不是很快就能平靜下來(lái)。有的患者急于知道自己的造影結(jié)果，有的患者又擔(dān)心和害怕知道結(jié)果，患者的心情是復(fù)雜的。所以盡量與以前做過(guò)冠脈造影的患者安排一個(gè)病房，使患者之間互相交流有關(guān)術(shù)后的信息。護(hù)理人員需根據(jù)不同情況采取有效的措施，使患者能夠保持心情平靜。
2.6 出院指導(dǎo) 更換敷料后告知患者3天內(nèi)保持穿刺部位干燥、清潔，避免污染，避免用力蹲起、騎自行車、劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血。出院后如下肢感覺異常、穿刺部位出血、腫脹要及時(shí)就醫(yī)。
1.1 心理護(hù)理 術(shù)前由護(hù)士向患者簡(jiǎn)要介紹本科開展此類手術(shù)的大致情況和手術(shù)過(guò)程。指導(dǎo)其密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并根據(jù)不同生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)，鼓勵(lì)安慰患者，使其以狀態(tài)接受治療。
1.2 身體準(zhǔn)備 術(shù)前1～2天開始訓(xùn)練患者在床上排尿，術(shù)前 1 天常規(guī)皮膚準(zhǔn)備和碘過(guò)敏試驗(yàn)。給患者換床單、被套、病號(hào)服。必要時(shí)術(shù)前1天，臨睡前按醫(yī)囑口服安定5mg或術(shù)前30min肌注安定10mg，術(shù)前禁食6～8h，術(shù)前囑患者排尿。術(shù)前建立靜脈通道，護(hù)士拿病歷和沙袋推送至造影室。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 手術(shù)創(chuàng)口護(hù)理 術(shù)后穿刺部位壓迫止血20～30min.用彈力繃帶加壓包扎，傷口包扎處按醫(yī)囑用沙袋壓迫止血8～12h.搬動(dòng)患者時(shí)術(shù)側(cè)肢體不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指導(dǎo)患者避免端坐位和蹲位。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤和感覺的變化，特別注意觀察術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并與對(duì)側(cè)對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便得到及時(shí)處理。護(hù)士每2h對(duì)患者術(shù)側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)以下部位進(jìn)行輕度按摩，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。
2.2 鼓勵(lì)飲水 多數(shù)患者擔(dān)心在床上不能自行排尿而不敢多飲水。術(shù)后一般在最初的6～8h內(nèi)飲水1000～2000ml， 以便注入體內(nèi)的造影劑通過(guò)腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，更好地保護(hù)腎臟功能，以及營(yíng)養(yǎng)素、能量的及時(shí)補(bǔ)充。
2.3 術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化 必要時(shí)按醫(yī)囑給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)。一般術(shù)后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，監(jiān)測(cè)8h，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，勤測(cè)術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交換班。
2.4 給予安靜、舒適的環(huán)境，為患者準(zhǔn)備小便器 患者6h后平臥位不能排尿時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，男患者取側(cè)臥位或下床立位排尿。但其協(xié)助人員要用手按壓穿刺部位，囑患者動(dòng)作不要過(guò)大，用力不要過(guò)猛，必要時(shí)按醫(yī)囑給予導(dǎo)尿，排尿后協(xié)助患者繼續(xù)臥床休息。
2.5 心理護(hù)理 盡管手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，但患者的心情往往不是很快就能平靜下來(lái)。有的患者急于知道自己的造影結(jié)果，有的患者又擔(dān)心和害怕知道結(jié)果，患者的心情是復(fù)雜的。所以盡量與以前做過(guò)冠脈造影的患者安排一個(gè)病房，使患者之間互相交流有關(guān)術(shù)后的信息。護(hù)理人員需根據(jù)不同情況采取有效的措施，使患者能夠保持心情平靜。
2.6 出院指導(dǎo) 更換敷料后告知患者3天內(nèi)保持穿刺部位干燥、清潔，避免污染，避免用力蹲起、騎自行車、劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血。出院后如下肢感覺異常、穿刺部位出血、腫脹要及時(shí)就醫(yī)。