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        2011年外科手術(shù)指導(dǎo):脾切除術(shù)的術(shù)后處理

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            1.觀察有無內(nèi)出血,常規(guī)測(cè)量血壓、脈搏和血紅蛋白的變化。觀察膈下脾窩引流管的情況,如有內(nèi)出血傾向,應(yīng)及時(shí)輸血補(bǔ)液,如確系持續(xù)性大出血,則應(yīng)考慮再次手術(shù)止血。
            2.脾切除術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器(特別是胃)的刺激較大,所以應(yīng)置胃腸減壓管,防止術(shù)后發(fā)生胃擴(kuò)張。術(shù)后2~3日再恢復(fù)進(jìn)食。
            3.很多施行脾切除術(shù)的病人,肝功能較差,術(shù)后應(yīng)充分補(bǔ)充維生素、葡萄糖等,如疑有肝昏迷時(shí),應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施。
            4.注意腎功及尿量的變化,警惕肝腎綜合征的發(fā)生。
            5.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素,以防治全身和膈下感染。
            6.及時(shí)測(cè)定血小板計(jì)數(shù),如迅速上升達(dá)50×109/L以上,則可能發(fā)生脾靜脈血栓,如再出現(xiàn)劇烈的腹疼和血便,則提示血栓已蔓延到腸系膜上靜脈中,須及時(shí)使用抗凝血治療,必要時(shí)手術(shù)治療。