一、急救組織管理機構(gòu)
急救組織管理機構(gòu)上至國家,下至縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn),它是制定國家、城市、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針、政策,制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標和措施的機構(gòu)。當發(fā)生重大災(zāi)傷事故時對急救工作進行決策指導(dǎo),必要時進行全局性指揮。這種組織管理機構(gòu)可設(shè):①各級政府領(lǐng)導(dǎo)下的急救醫(yī)療體系的管理協(xié)調(diào)組織;②由與急救有關(guān)的政府行政部門(例如衛(wèi)生、公安、交通、醫(yī)藥、信息產(chǎn)業(yè)、教育等)聯(lián)合組成的各級急救醫(yī)療顧問委員會;③各級急救醫(yī)療通訊指揮系統(tǒng)及其權(quán)力機構(gòu)(通常設(shè)在衛(wèi)生行政部門內(nèi));④各級急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體(包括中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會和紅十字會相關(guān)團體);⑤急救立法及資格評審組織;⑥急診醫(yī)學(xué)宣傳教育和培訓(xùn)機構(gòu);⑦急救計劃和工作評估組織。
急救組織管理機構(gòu)對于重大事故或災(zāi)害的急救組織工作起著至關(guān)重要的作用,因為在這種情況下必須依靠在政府領(lǐng)導(dǎo)下的各部門協(xié)作配合?,F(xiàn)在我國一些主要城市都建立了急救組織領(lǐng)導(dǎo)小組,以應(yīng)付包括空難在內(nèi)的重大傷亡事故的急救工作。1998年長江、嫩江、松花江特大洪水發(fā)生時,以江澤民同志為核心的黨中央十分關(guān)懷災(zāi)難造成的傷亡和疫情問題,李嵐清副總理親自主持衛(wèi)生部等領(lǐng)導(dǎo)部門布置工作就是顯明的例證。
二、急救醫(yī)療總體規(guī)劃
所謂急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下全面領(lǐng)導(dǎo)急救醫(yī)療工作的組織實施和協(xié)調(diào)計劃??傮w規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括:①急救醫(yī)療單位及其資源,這是急救醫(yī)療工作的物質(zhì)準備,可以利用參與急救的醫(yī)療單位有哪些?現(xiàn)狀如何?急救能力又如何?要有一個背景分析和規(guī)劃;②急救人員、急救車輛、急救設(shè)備的裝備標準,急診醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置形式(急救中心,急診科或急診室);③對醫(yī)院急診能力的評鑒和分級,安排??萍痹\的設(shè)置意見和發(fā)展規(guī)劃;④建立社會急救通訊網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)絡(luò)要力求先進性、可行性和實用性;⑤國家和地方政府的救災(zāi)計劃綱要和實施意見等??傮w規(guī)劃涉及到目標、資源、機構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財政預(yù)算撥款,其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救能力,以防患于未然。
三、院前急救
又稱院外急救,它已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)為重要的地位,它反映國家、社會對重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民的品格水準,反映公民對疾病的自我急救和急助他人的知識和能力,也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要動力,它是現(xiàn)代社會急救醫(yī)療體系的重要標志。現(xiàn)代急救醫(yī)療體系分為三個階段:一是醫(yī)院前急救,包括現(xiàn)場急救和途中運送救護,這一階段要求實現(xiàn)社會化;二是醫(yī)院急救,即決定性救治,這一階段要求達到專業(yè)化;三是救治緩解后的康復(fù)治療(rehabilitationtreatment),這一階段要求達到家庭化。在這三個階段中,院前急救是時間短,但是決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵。在這方面,急救人員的含義是很廣的,除在場醫(yī)務(wù)人員之外,還有受過專門訓(xùn)練的救護車、出租車駕駛員,消防特警人員以及所有在場的人們(firstresponder),其目的是救命,是穩(wěn)定病情,減少傷殘、減輕痛苦,因此掌握基本的生命急救技術(shù)是向全民普及教育的重要內(nèi)容。此外,急救用運輸工具是十分重要的條件,包括救護車、救護艇和救護直升飛機等交通工具。
四、急救通迅系統(tǒng)
確切地說應(yīng)是急救網(wǎng)絡(luò)中樞,它是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達、應(yīng)召,使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能得到緊密結(jié)合,反應(yīng)迅速,安排合理,運行無阻,使現(xiàn)場病人被準確無誤地運送到醫(yī)院,也保證醫(yī)院在危重病人未到達醫(yī)院前就作出充分準備,以節(jié)省各種準備時間,較快投入搶救。當發(fā)生重大災(zāi)傷事故時,急救通訊系統(tǒng)又可發(fā)揮政府的醫(yī)療急救指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)的作用。因此在城市尤其是大城市,建立醫(yī)療急救指揮系統(tǒng),并授予相應(yīng)的職權(quán)和功能,可起到良好的作用。(考試大網(wǎng)站整理)
五、急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育
國內(nèi)外實踐經(jīng)驗表明,對凡涉及到急救工作的有關(guān)人員,例如警察、消防人員、駕駛員等進行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù),例如胸外心臟擠壓、人工呼吸以及止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)),能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。同時開展普及急救技術(shù)的教育,包括印發(fā)資料手冊,舉辦急救講座等教育方式。許多國家還將具有一定的急救知識作為領(lǐng)取汽車駕駛執(zhí)照時重要的依據(jù)。
六、區(qū)域急救體系
實行區(qū)域急救的原則,其目的是保證傷病人能就近獲得迅速有效的救治,避免長途運送而耽誤時機,也避免急診病人過分集中在少數(shù)醫(yī)院而造成該院急診病人多而耽誤搶救時機,因此,實行區(qū)域急救可擴大急救醫(yī)療系統(tǒng)的覆蓋面,一旦得到急救呼叫可迅速作出反應(yīng),迅速奔赴現(xiàn)場。例如,美國以地域劃分304個急救醫(yī)療區(qū)域體系,每個區(qū)域體系再劃分若干個分區(qū)或急救站;僅紐約市就設(shè)立100個急救站,又如法國也以地域劃分101個急救體系,他們稱之為急救醫(yī)療救援中心(ServicedAidMedicalUrgence,SAMU),每個SAMU又設(shè)立若干個急救流動中心(ServiceMobiledUrgenceetdeRéanimation,SMUR)以執(zhí)行SAMU下達的急救任務(wù)。采用區(qū)域急救體系的方式可使絕大部分急診病人在基層醫(yī)院得到及時救治,對少數(shù)必須轉(zhuǎn)院者才轉(zhuǎn)運到??浦行幕虼筢t(yī)院,從而明顯提高院前急救的成功率。
七、院內(nèi)急救
就是充分發(fā)揮各級醫(yī)院急診科(室)的作用。在這方面現(xiàn)在強調(diào)四個方面:一是強調(diào)急診科設(shè)置的標準化,包括人員、建筑、設(shè)備的配備標準;二是重視對醫(yī)院急診能力的分級,分級主要根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平、裝備標準和急診工作質(zhì)量,在美國將醫(yī)院急診能力分成四級,明確規(guī)定什么類型的急診應(yīng)由具備相應(yīng)類型急診處理能力的合格的醫(yī)院來救治。日本將醫(yī)院的急診能力分為三級;三是重視急救中心的建設(shè);四是急診科設(shè)立監(jiān)護病房或監(jiān)護病床,以有利于多臟器衰竭病人和復(fù)合傷病人的有效救治。
八、急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理
從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑,其內(nèi)容不僅包括搶救方法、操作規(guī)程,還包括急救藥物、器械的研制和改進,包括急救管理模式的研討等。信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展給急救技術(shù)水平的提高帶來幫助。
急救組織管理機構(gòu)上至國家,下至縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn),它是制定國家、城市、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針、政策,制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標和措施的機構(gòu)。當發(fā)生重大災(zāi)傷事故時對急救工作進行決策指導(dǎo),必要時進行全局性指揮。這種組織管理機構(gòu)可設(shè):①各級政府領(lǐng)導(dǎo)下的急救醫(yī)療體系的管理協(xié)調(diào)組織;②由與急救有關(guān)的政府行政部門(例如衛(wèi)生、公安、交通、醫(yī)藥、信息產(chǎn)業(yè)、教育等)聯(lián)合組成的各級急救醫(yī)療顧問委員會;③各級急救醫(yī)療通訊指揮系統(tǒng)及其權(quán)力機構(gòu)(通常設(shè)在衛(wèi)生行政部門內(nèi));④各級急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體(包括中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會和紅十字會相關(guān)團體);⑤急救立法及資格評審組織;⑥急診醫(yī)學(xué)宣傳教育和培訓(xùn)機構(gòu);⑦急救計劃和工作評估組織。
急救組織管理機構(gòu)對于重大事故或災(zāi)害的急救組織工作起著至關(guān)重要的作用,因為在這種情況下必須依靠在政府領(lǐng)導(dǎo)下的各部門協(xié)作配合?,F(xiàn)在我國一些主要城市都建立了急救組織領(lǐng)導(dǎo)小組,以應(yīng)付包括空難在內(nèi)的重大傷亡事故的急救工作。1998年長江、嫩江、松花江特大洪水發(fā)生時,以江澤民同志為核心的黨中央十分關(guān)懷災(zāi)難造成的傷亡和疫情問題,李嵐清副總理親自主持衛(wèi)生部等領(lǐng)導(dǎo)部門布置工作就是顯明的例證。
二、急救醫(yī)療總體規(guī)劃
所謂急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下全面領(lǐng)導(dǎo)急救醫(yī)療工作的組織實施和協(xié)調(diào)計劃??傮w規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括:①急救醫(yī)療單位及其資源,這是急救醫(yī)療工作的物質(zhì)準備,可以利用參與急救的醫(yī)療單位有哪些?現(xiàn)狀如何?急救能力又如何?要有一個背景分析和規(guī)劃;②急救人員、急救車輛、急救設(shè)備的裝備標準,急診醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置形式(急救中心,急診科或急診室);③對醫(yī)院急診能力的評鑒和分級,安排??萍痹\的設(shè)置意見和發(fā)展規(guī)劃;④建立社會急救通訊網(wǎng)絡(luò),網(wǎng)絡(luò)要力求先進性、可行性和實用性;⑤國家和地方政府的救災(zāi)計劃綱要和實施意見等??傮w規(guī)劃涉及到目標、資源、機構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財政預(yù)算撥款,其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救能力,以防患于未然。
三、院前急救
又稱院外急救,它已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)為重要的地位,它反映國家、社會對重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民的品格水準,反映公民對疾病的自我急救和急助他人的知識和能力,也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要動力,它是現(xiàn)代社會急救醫(yī)療體系的重要標志。現(xiàn)代急救醫(yī)療體系分為三個階段:一是醫(yī)院前急救,包括現(xiàn)場急救和途中運送救護,這一階段要求實現(xiàn)社會化;二是醫(yī)院急救,即決定性救治,這一階段要求達到專業(yè)化;三是救治緩解后的康復(fù)治療(rehabilitationtreatment),這一階段要求達到家庭化。在這三個階段中,院前急救是時間短,但是決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵。在這方面,急救人員的含義是很廣的,除在場醫(yī)務(wù)人員之外,還有受過專門訓(xùn)練的救護車、出租車駕駛員,消防特警人員以及所有在場的人們(firstresponder),其目的是救命,是穩(wěn)定病情,減少傷殘、減輕痛苦,因此掌握基本的生命急救技術(shù)是向全民普及教育的重要內(nèi)容。此外,急救用運輸工具是十分重要的條件,包括救護車、救護艇和救護直升飛機等交通工具。
四、急救通迅系統(tǒng)
確切地說應(yīng)是急救網(wǎng)絡(luò)中樞,它是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達、應(yīng)召,使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能得到緊密結(jié)合,反應(yīng)迅速,安排合理,運行無阻,使現(xiàn)場病人被準確無誤地運送到醫(yī)院,也保證醫(yī)院在危重病人未到達醫(yī)院前就作出充分準備,以節(jié)省各種準備時間,較快投入搶救。當發(fā)生重大災(zāi)傷事故時,急救通訊系統(tǒng)又可發(fā)揮政府的醫(yī)療急救指揮聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)的作用。因此在城市尤其是大城市,建立醫(yī)療急救指揮系統(tǒng),并授予相應(yīng)的職權(quán)和功能,可起到良好的作用。(考試大網(wǎng)站整理)
五、急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育
國內(nèi)外實踐經(jīng)驗表明,對凡涉及到急救工作的有關(guān)人員,例如警察、消防人員、駕駛員等進行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù),例如胸外心臟擠壓、人工呼吸以及止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)),能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。同時開展普及急救技術(shù)的教育,包括印發(fā)資料手冊,舉辦急救講座等教育方式。許多國家還將具有一定的急救知識作為領(lǐng)取汽車駕駛執(zhí)照時重要的依據(jù)。
六、區(qū)域急救體系
實行區(qū)域急救的原則,其目的是保證傷病人能就近獲得迅速有效的救治,避免長途運送而耽誤時機,也避免急診病人過分集中在少數(shù)醫(yī)院而造成該院急診病人多而耽誤搶救時機,因此,實行區(qū)域急救可擴大急救醫(yī)療系統(tǒng)的覆蓋面,一旦得到急救呼叫可迅速作出反應(yīng),迅速奔赴現(xiàn)場。例如,美國以地域劃分304個急救醫(yī)療區(qū)域體系,每個區(qū)域體系再劃分若干個分區(qū)或急救站;僅紐約市就設(shè)立100個急救站,又如法國也以地域劃分101個急救體系,他們稱之為急救醫(yī)療救援中心(ServicedAidMedicalUrgence,SAMU),每個SAMU又設(shè)立若干個急救流動中心(ServiceMobiledUrgenceetdeRéanimation,SMUR)以執(zhí)行SAMU下達的急救任務(wù)。采用區(qū)域急救體系的方式可使絕大部分急診病人在基層醫(yī)院得到及時救治,對少數(shù)必須轉(zhuǎn)院者才轉(zhuǎn)運到??浦行幕虼筢t(yī)院,從而明顯提高院前急救的成功率。
七、院內(nèi)急救
就是充分發(fā)揮各級醫(yī)院急診科(室)的作用。在這方面現(xiàn)在強調(diào)四個方面:一是強調(diào)急診科設(shè)置的標準化,包括人員、建筑、設(shè)備的配備標準;二是重視對醫(yī)院急診能力的分級,分級主要根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平、裝備標準和急診工作質(zhì)量,在美國將醫(yī)院急診能力分成四級,明確規(guī)定什么類型的急診應(yīng)由具備相應(yīng)類型急診處理能力的合格的醫(yī)院來救治。日本將醫(yī)院的急診能力分為三級;三是重視急救中心的建設(shè);四是急診科設(shè)立監(jiān)護病房或監(jiān)護病床,以有利于多臟器衰竭病人和復(fù)合傷病人的有效救治。
八、急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理
從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑,其內(nèi)容不僅包括搶救方法、操作規(guī)程,還包括急救藥物、器械的研制和改進,包括急救管理模式的研討等。信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展給急救技術(shù)水平的提高帶來幫助。