胎盤早剝的處理：
    1.糾正休克立即面罩給氧，快速輸新鮮血和血漿補(bǔ)充血容量及凝血因子，以保持血細(xì)胞比容不小于0.30，尿量>30min／h。
    2.了解胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)、胎兒是否存活。
    3.及時(shí)終止妊娠胎盤早剝后，由于胎兒未娩出，剝離面繼續(xù)擴(kuò)大，出血可繼續(xù)加重，并發(fā)腎功能衰竭及DIC的危險(xiǎn)性也更大，嚴(yán)重危及母兒的生命。因此，確診后應(yīng)立即終止妊娠，娩出胎兒以控制子宮出血。
    （1）剖宮產(chǎn)：適用于重型胎盤早剝，估計(jì)不可能短期內(nèi)分娩者；即使是輕型患者，出現(xiàn)胎兒窘迫而需搶救胎兒者；病情急劇加重，危及孕婦生命時(shí)，不管胎兒存活與否，均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
    此外，有產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征、或產(chǎn)程無進(jìn)展者也應(yīng)剖宮產(chǎn)終止。術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查凝血功能，并備足新鮮血、血漿和血小板等。術(shù)中娩出胎兒和胎盤后，立即以雙手按壓子宮前后壁，用縮宮素20U靜脈推注、再以20U子宮肌內(nèi)注射，多數(shù)可以止血。如子宮不收縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤卒中而無法控制出血時(shí)，應(yīng)快速輸人新鮮血及凝血因子，并行子宮切除術(shù)。
    （2）陰道分娩：輕型患者，全身情況良好，病情較穩(wěn)定，出血不多，且宮頸口已開大，估計(jì)能在短時(shí)間內(nèi)分娩者，可經(jīng)陰道分娩。先行人工破膜使羊水緩慢流出，減少子宮容積，以腹帶緊裹腹部加壓，使胎盤不再繼續(xù)剝離。如子宮收縮乏力，可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮以縮短產(chǎn)程。產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察心率、血壓、宮底高度、陰道流血量及胎兒宮內(nèi)情況，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
    胎盤早剝患者易發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)密切觀察子宮收縮、宮底高度、陰道流血量及全身情況，加強(qiáng)宮縮劑的使用，并警惕DIC的發(fā)生。
    4.凝血功能異常的處理
    （1）補(bǔ)充血容量和凝血因子：大量出血可導(dǎo)致血容量不足及凝血因子的喪失，輸入足夠的新鮮血液可有效補(bǔ)充血容量及凝血因子。10U新鮮冰凍血漿可提高纖維蛋白原含量lg／L.無新鮮血液時(shí)可用新鮮冰凍血漿替代，也可輸入纖維蛋白原3～6g，基本可以恢復(fù)血纖維蛋白原水平。
    血小板減少時(shí)可輸人血小板濃縮液。經(jīng)過以上處理而盡快終止妊娠后，凝血因子往往可恢復(fù)正常。
    （2）肝素的應(yīng)用：是有效的抗凝劑，可阻斷凝血過程，防止凝血因子及血小板的消耗，宜在血液高凝狀態(tài)下盡早使用，禁止在有顯著出血傾向或纖溶亢進(jìn)階段使用。
    （3）抗纖溶治療：當(dāng)DIC處于血液不凝固而出血不止的纖溶階段時(shí)，可在肝素化和補(bǔ)充凝血因子的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗纖溶藥物治療。臨床常用藥物有抑肽酶、氨甲環(huán)酸、氨基己酸、氨甲苯酸等。
    5.防止腎功能衰竭患者出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)應(yīng)診斷腎功能衰竭，可用呋塞米40mg加入25％葡萄糖液20m1中靜脈推注，或用20％甘露醇250ml快速靜脈滴注，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，一般多在1～2日內(nèi)恢復(fù)。如尿量仍不見增多，或出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)，可行血液透析治療。
    預(yù)防對(duì)妊娠期高血壓疾病及慢性腎炎孕婦，應(yīng)加強(qiáng)孕期管理，并積極治療。防止外傷、避免性生活。對(duì)高危患者不主張行倒轉(zhuǎn)術(shù)，人工破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行。