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        婦產(chǎn)科護(hù)理復(fù)習(xí)指導(dǎo):胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和分類

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        國內(nèi)外對胎盤早剝的分類不同,國外Sher分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,國內(nèi)則分為輕、重兩型。輕型相當(dāng)于SherⅠ度,重型則包括SherⅡ、Ⅲ度。
            1.輕型:外出血為主,胎盤剝離面不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,量不多,伴輕度腹痛,貧血體征不顯著。腹部檢查子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。部分病例僅靠產(chǎn)后檢查胎盤,見胎盤母體面有凝血塊及壓跡而確診。
            2.重型:內(nèi)出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,有較大的胎盤后血腫,多見于重度子癇前期、子癇病人。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和腰酸、腰背痛,積血越多疼痛越劇烈,嚴(yán)重時出現(xiàn)休克征象。無或少量陰道出血,貧血程度與外出血量不符。腹部檢查子宮板狀硬,有壓痛,尤以胎盤附著處明顯。隨胎盤后血腫不斷增大,子宮底升高。壓痛明顯,間歇期不放松,胎位不清,若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上,胎心多消失。重型患者病情兇猛,可很快出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腎功能異常及凝血功能障礙.