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     （一）血管的病理變化
     動(dòng)脈粥樣硬化累及全身的大中動(dòng)脈。動(dòng)脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合病變。
     1.脂紋這是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動(dòng)脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞可為巨噬細(xì)胞源性，也可為肌源性。
     2.纖維斑塊為隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。纖維斑塊的表層為纖維結(jié)締組織，并有玻璃樣變。深層為脂質(zhì)、巨噬細(xì)胞，以及吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。
     3.粥樣斑塊這是明顯隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的黃色斑塊，表層的纖維帽呈瓷白色，深層為大量黃色的粥糜樣物質(zhì)，?？梢娔懝檀冀Y(jié)晶，底部和邊緣可見肉芽組織增生、泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。中膜平滑肌細(xì)胞呈不同程度萎縮，中膜變薄。外膜可見新生毛細(xì)血管和結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。
     4.復(fù)合病變粥樣斑塊進(jìn)一步發(fā)生繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂伴潰瘍形成、血栓形成、鈣化和動(dòng)脈瘤形成。
     （二）心臟、腎臟和腦的病理變化
     1.心臟的病理變化表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死。心絞痛可分為穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛。心肌梗死可分為心內(nèi)膜下心肌梗死和區(qū)域性心肌梗死。新鮮心肌梗死呈不規(guī)則型、黃白色，周圍可見充血出血帶。陳舊性心肌梗死為灰白色的瘢痕組織取代。光鏡下為凝固性壞死，心肌細(xì)胞嗜酸性增強(qiáng)，出現(xiàn)肌質(zhì)凝聚和肌原纖維溶解，肌細(xì)胞核消失。問質(zhì)內(nèi)可見中性粒細(xì)胞浸潤。50％的心肌梗死發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)（左心室前壁、心尖部和室問隔2／3），25％發(fā)生于右冠狀動(dòng)脈供血的左心室后壁、室間隔后1／3及右心室，也易見于左冠狀動(dòng)脈回旋支供血的左心室側(cè)壁。
     2.腎臟的病理變化腎動(dòng)脈粥樣硬化可引起‘腎梗死，新鮮。腎梗死呈三角形，灰白色，周圍第五章病理學(xué)273巴瘤的發(fā)生關(guān)系密切；③乙型肝炎病毒（HBV）：慢性HBV感染與肝細(xì)胞性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。
     （3）幽門螺桿菌（HP）：研究表明，HP引起的慢性胃炎與胃癌和胃低度惡性B細(xì)胞性淋巴瘤發(fā)生有關(guān)。
     （三）影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在因素
     腫瘤的發(fā)生發(fā)展除了外界致瘤因素的作用外，機(jī)體內(nèi)在的因素也起著十分重要的作用。
     1.遺傳因素有些腫瘤可有高發(fā)家族，如乳腺癌、肝癌等。但遺傳并不決定腫瘤的發(fā)生，也不是腫瘤特殊的基因遺傳，而只是決定腫瘤的易感性，且環(huán)境因素更為重要，故決定這類腫瘤的遺傳因素是多方面的。
     2.宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。腫瘤免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，主要有CD8十細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）和巨噬細(xì)胞等，如果沒有這些免疫監(jiān)視機(jī)制，腫瘤的發(fā)生要比實(shí)際出現(xiàn)的多得多。