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    （1）巨幼紅細(xì)胞性熱血的發(fā)病原因
    1.攝入量不足。
    2.需要量增加。
    3.腸胃道功能紊亂。
    4.應(yīng)用影響葉酸代謝或吸收的藥物。
    （2）導(dǎo)致葉酸攝入不足的常見原因
    在懷孕，生長(zhǎng)發(fā)育期及患有溶血性貧血，感染，惡性腫瘤等疾病時(shí)，如不及時(shí)補(bǔ)充葉酸，可導(dǎo)致不足。另外，長(zhǎng)期慢性失血和體內(nèi)某些代謝障礙也是時(shí)酸缺乏的原因。
    （3）巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)
    1.一般表現(xiàn)：緩慢，皮膚，粘膜蒼白，無自覺癥狀。
    2.消化道癥狀：出現(xiàn)較早，有厭食，惡心，嘔吐及腹瀉，伴有反復(fù)發(fā)作的舌炎。
    3.造血系統(tǒng)表現(xiàn)：輕度黃疸，瞼結(jié)膜，口蜃，指甲處明顯蒼白。
    4.神經(jīng)精神表現(xiàn)：手足對(duì)稱性麻木，感覺障礙，行走困難。
    5.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心臟擴(kuò)大，并發(fā)心功能不全。
    （4）巨幼紅細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血的鑒別
    巨幼紅細(xì)胞貧血是紅細(xì)胞減少較血紅蛋白減少顯著，紅細(xì)胞體積增大，骨髓中出現(xiàn)較多的典型巨幼紅細(xì)胞。
    缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，根據(jù)血象和骨骼象可鑒別。
    （5）葉酸的良好食物來源及補(bǔ)充。
    良好食物來源：綠葉蔬菜，柑橘，番茄，菜花，西瓜，酵母，菌類，牛肉，肝臟。
    給予口服15—20mg/d葉酸。
    （6）維生素B12的良好食物來源及補(bǔ)充良好食物來源
    香菇，大豆，雞蛋，牛奶動(dòng)物腎臟及豆制品等。
    VB12缺乏的病人，大多與吸收不良有關(guān)，幫給藥方式多以肌注射為主。